Diminuição da função do músculo levantador da pálpebra superior em pacientes submetidos à cirurgia de ptose palpebral involucional e dermatocálase / Decrease of upper eyelid levator muscle function after involutional ptosis and dermatochalasis surgery

OBJETIVO: Avaliar a diferença da função do músculo levantador da pálpebra superior (FMLPS), distância margem reflexo (DMR1) e altura do sulco palpebral (AS) antes e depois da cirurgia de blefaroplastia superior associada à correção de ptose palpebral. MÉTODOS: Quarenta e quatro pacientes com blefaroptose e dermatocálase foram incluídos. Intervenção: exploração do tendão do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS) durante a blefaroplastia, em portadores de blefaroptose e dermatocálase. Nos casos de desinserção, o tendão foi refixado ao tarso. Desfechos analisados: foram analisados de forma bilateral a diferença entre FMLPS, DMR1 e AS antes e depois da intervenção. A dependência entre os olhos foi corrigida por meio de equações de estimativa generalizada. Foi utilizada a correlação de Pearson para quantificar a dependência entre os olhos para FMLPS, DMR1 e AS. RESULTADOS: Houve diferença significante entre as medidas de FMLPS antes e depois da cirurgia, havendo redução da excursão do MLPS após a cirurgia, diminuindo, em média, 1,1 mm (P<0,001). As medidas pré e pós-operatória de DMR1 e AS foram estatisticamente diferentes, sendo que a DMR1 aumentou, em média, 1,6 mm e a AS diminuiu, em média, 3,97 mm (P<0,001) após a cirurgia. Houve correlação significante entre os olhos para todas as variáveis propedêuticas antes e depois da cirurgia. As correlações pré-operatórias foram mais fortes no grupo sem cirurgia prévia. O mesmo foi encontrado para a correlação quanto ao grau de desinserção nos dois olhos (P>0,01). CONCLUSÃO: A função do músculo levantador da pálpebra superior diminui após a cirurgia para a correção da ptose.

PURPOSE: To evaluate the differences between upper eyelid levator muscle function (UELMF), margin reflex distance (MDR1), and eyelid crease height (ECH) before and after ptosis and dermatochalasis surgery. METHODS: Forty-four patients with blepharoptosis and dermatochalasis were enrolled. Intervention: An exploration of the levator tendon (LT) during a blepharoplasty procedure in patients with blepharoptosis and dermatochalasis and in case of its disinsertion, the tendon was reattached to the tarsus. Measured outcome: The differences between UELMF, MDR1, ECH before and after surgery were evaluated bilaterally. Dependency between both eyes was corrected by generalized estimating equations. Pearson correlation was used to evaluate the dependency of the two eyes regarding UELMF, MDR1 and ECH. RESULTS: There was a statistical significant difference between the measures of UELMF before and after surgery with excursion decreasing by a mean value of 1.1 mm after the procedure (P<0.001). Measures of MDR1 showed an increase by a mean of 1.6 mm and ECH decreased by a mean of 3.97 mm (P<0.001). We found a significant correlation between both eyes for all analyzed eyelid variables, both before and after surgery. Correlation before surgery was stronger for the group without previous surgery. The same results for correlation were found for the amount of disinsertion (P>0.001). CONCLUSIONS: Upper eyelid levator muscle function decreases after ptosis surgery.

Exérese do segmento vertical do canalículo lacrimal na síndrome do olho seco: estudo preliminar / Removal of the vertical portion of the lacrimal canaliculus in dry eye syndrome

OBJETIVO: Avaliar a eficácia e possíveis complicações da remoção do segmento vertical do canalículo lacrimal, em pacientes com síndrome do olho seco grave. MÉTODOS: Seis canalículos de quatro pacientes, 3 dos quais tinham o diagnóstico de olho seco associado à síndrome de Sjõgren primária e o quarto, ceratoconjuntivite sicca por remoção completa de glândula lacrimal, foram submetidos a exérese do segmento vertical do canalículo lacrimal. Os critérios de inclusão foram: sinais e sintomas de olho seco que não melhoraram com tratamento clínico, Schirmer menor que 5 mm, rosa bengala corando córnea e conjuntiva e casos de recanalização após eletrocauterização dos pontos. Os pontos lacrimais foram avaliados por exame biomicroscópico após 7, 15, 30, 90 e 180 dias da cirurgia. RESULTADOS: No período de seguimento, nenhum canalículo sofreu recanalização. Em cinco olhos, houve diminuição da ceratite ponteada difusa e dos filamentos corneanos e melhora nos valores do teste de Schirmer e rosa bengala. No olho submetido à remoção completa da glândula lacrimal, a córnea ainda apresentava ceratite ponteada difusa, mesmo após dois meses de cirurgia. Não houve alterações da margem palpebral. CONCLUSAO: Esta técnica, além de mostrar-se efetiva e simples para oclusão permanente do canalículo lacrimal, não cursou com complicações observadas em outros procedimentos.

Alteraçöes de campos visuais em traumas mecânicos de nervo óptico; apresentaçäo de 15 casos e revisäo da literatura recente / Visual fields changes in mechanical traumas of optic nerve fifteen cases presentation and revision of recent literature

Os campos visuais de 15 pacientes portadores de traumas mecânicos de nervo óptico foram estudados. 93//apresentavam quadros unilaterais sem percepçäo luminosa ou com resíduos de campo visual. O homem jovem, ferido na área fronto-orbitária e envolvido em acidentes de veículos auto-motores ou atingido por pancada é o paciente padräo deste grupo. Há envolvimentos orbitários, otorrino e neurológicos frequentes. A grande variedade de achados anótomo-patológicos já descritos talvez permita compreender o comportamento evolutivo e as respostas às vezes contraditórias às condutas classicamente adotadas. A angiografia fluoresceínica e a angiografia carotídea, se feitas de rotina, provavelmente contribuiräo na escolha e julgamento de propostas terapêuticas, para estes casos. Uso de capacete e cinto de segurança, melhoria da sinalizaçäo e estado das vias públicas e maior disciplina no tráfego reduziriam a incidência deste tipo de traumatismo

Traumatismo de quiasma óptico: descriçäo evolutiva de 4 casos e revisäo da literatura recente / Optic chiasma trauma: evolutive description of 4 cases and a revision of recent litterature

Descrevem-se as características dos pacientes, dos traumas, dos achados clínicos e radiológicos e as evoluçöes neuroftalmológicas em 4 pacientes portadores de trauma presumível ao quiasma óptico. Apesar de todos terem tido danos severos aos campos visuais, o prognótico foi eventualmente bom. Suscinta revisäo bibliográfica geral sobre o assunto éacrescentada nos comentários e sugestöes para a profilaxia de tais lesöes

Análise histopatológica de pterígeos primários e recidivados / Histopathologic study of primary and recurrent pterygia

Analisou-se o diagnóstico histopatológico de 177 casos de pterígeos primários e recidivados, ressecados no HC da Fac. Med. da USP de 1982 a 1988, relacionando-o ao sexo, bilateralidade e idade. O diagnóstico histopatológico mais frequente entre os pteígeos primários foi o pterígeo verdadeiro (64,5%) e entre os recidivados foi o pterígeo predominou o sexo feminino (61,2% e 63,7%, respectivamente), a bilateralidade (69,0% e 72,8%, respectivamente). É ressaltada a possibilidade de neoplasias malignas em lesöes clinicamente sugestivas de pterígeos

Mucocele de órbita: aspectos clínicos e abordagem cirúrgica / Orbital mucocel: clinical aspects and surgical management

Os autores tratam cirurgicamente 8 casos de mucocele orbitária, utilizando a técnica preconizada por Iliff. Obtiveram sucesso em todos os casos. Descrevem a técnica e comentam as vantagens do procedimento cirúrgico. Tecem também consideraçöes a respeito dos aspectos clínicos e da importância da semiologia radiológica

Uso da dura-máter homóloga conservada em cirurgia plástica ocular / Use of homologous preserved dura-mater in ocular plastic surgery

Os autores apresentam o emprego da dura-máter homóloga em cirurgia plástica ocular e apontam as vantagens do método de esterilizaçäo e conservaçäo em glicemia à temperatura ambiente. O tratamento com raios gama proporciona maior segurança quanto à esterilizaçäo, especialmente no que concerne à presença de vírus contaminantes. Face a grande aplicabilidade deste material criam um Banco de Dura-Mater para forncecimento a todos os serviços que venham a se interessar pelo seu uso