Acreditação: ferramenta ou política para organização dos sistemas de saúde? / Accreditation: tool or policy for health systems organizations?

OBJETIVO: Buscar na literatura científica que trata do tema acreditação, elementos que possam indicar a articulação existente entre a metodologia e a formulação de políticas, para a organização de sistemas de saúde, com o intuito de problematizar a percepção corrente da acreditação, como uma ferramenta da qualidade destituída de intenções dos governos. MÉTODO: Optou-se pela revisão integrativa da literatura tendo como bases bibliográficas a LILACS, SCOPUS e ISI Web of Knowledge. RESULTADO: No mundo, a metodologia parece estar próxima a uma ferramenta da política, constituindo diretrizes para a organização e avaliação dos serviços e sistemas de saúde. CONCLUSÃO: Não existe uma visão única sobre os propósitos de um sistema de acreditação. Portanto, no caso brasileiro, designá-la apenas como ferramenta de qualidade ou produto de mercado seria prematuro.

OBJECTIVE: To search the scientific literature dealing with the accreditation theme, elements that indicate the relationship between the methodology and formation of policies, for the organization of health systems, in order to discuss the current perception of accreditation as a quality tool separate from the intentions of governments. METHOD: We opted for an integrative literature review using the bibliographic databases of: LILACS, SCOPUS and ISI Web of Knowledge. RESULTS: In the world, the methodology seems to be close to a policy tool, providing guidelines for the organization and evaluation of services and health systems. CONCLUSION: There is no single view about the purposes of a system of accreditation. Therefore, in Brazil, to simply designate it as a quality tool or a product of the market would be premature.

OBJETIVO: Buscar en la literatura científica que trata del tema acreditación, elementos que puedan indicar la articulación existente entre la metodologia y la formulación de políticas, para la organización de sistemas de salud, con el objetivo de problematizar la percepción corriente de la acreditación, como una herramienta de la calidad destituida de intenciones de los gobiernos. MÉTODO: Se optó por la revisión integrativa de la literatura teniendo como bases bibliográficas a LILACS, SCOPUS e ISI Web of Knowledge. RESULTADO: En el mundo, la metodología parece estar próxima a una herramienta de la política, constituyendo directivas para la organización y evaluación de los servicios y sistemas de salud. CONCLUSIÓN: No existe una visión única sobre los propósitos de un sistema de acreditación. Por lo tanto, en el caso brasilero, si se la designa apenas como herramienta de calidad el producto de mercado sería prematuro.

A acreditação no contexto dos sistemas de saúde: as propostas de política e suas diversas acreditações / Acreditation in the context of health systems: political proposalsand their several acreditations

O presente estudo tem por objeto as relações de acreditação dentro de sistemas de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na qual foram analisados documentos da OMS, livros e artigos. A partir desta análise ficaram claras dimensões da acreditação como produto de mercado e mecanismo que propicia a visibilidade das inovações promovidas nos sistemas de saúde em prol do compromisso com a qualidade. Na pesquisa, consideramos outra dimensão: a acreditação como uma proposta política de qualificação de serviços nos sistemas de saúde. Pois uma proposta de política voltada para um sistema de saúde que encampe a acreditação tem implícito algum cálculo sobre a forma como a acreditação impactaria o sistema. No nosso trabalho, fizemos dois movimentos. Primeiro, analisamos a OMS e suas propostas de políticas voltadas aos sistemas de saúde. O intuito foi o de perceber se a OMS vislumbrava a contribuição da acreditação para os sistemas de saúde ou vislumbrava uma possível relação entre ambos. Depois, comparamos os sistemas de saúde francês, inglês e espanhol tendo a acreditação como base. A intenção foi indagar se havia diferenças significativas nos processos de acreditação, destes países, para refletir sobre as transformações da acreditação e entender esse movimento de aproximação entre a acreditação e os sistemas concretos de saúde. Como conclusão, percebemos que o cálculo que permitiria antecipar a relação da acreditação com os sistemas de saúde não aparece desenvolvido plenamente, na reflexão da OMS. Da análise comparativa dos sistemas de saúde, verificamos que não há uma só acreditação. Na França, por exemplo, o caráter voluntário, inerente à natureza da acreditação, não é encontrado. Neste país, a acreditação é obrigatória