Aspects cliniques et prise en charge des accidents de travail survenus en milieu industriel à Douala

Introduction : Les statistiques générales des accidents de travail sont en régression dans le monde, mais restent élevées dans les pays émergents et sous-développés. L'absence de données scientifiques locales sur les risques professionnels et la méconnaissance des caractéristiques générales des accidents de travail a motivé la conduite de cette étude dont l'objectif était de décrire les aspects cliniques et la prise en charge des accidents de travail survenus en milieu industriel à Douala au Cameroun entre 2000 et 2009.Méthodologie : L'étude était rétrospective et descriptive. Elle s'est déroulée du 25 mars au 23 mai 2014 dans les cinq centres de la Caisse Nationale de Prévoyance Sociale de Douala. Nous avons colligé tous les dossiers exploitables des victimes d'accidents de travail survenus en milieu industriel pendant la période 2000-2009. Les résultats ont été présentés sous forme univariée et bivariée. Résultats : Mille soixante-quatre (1064) cas ont été retenus sur les 1471 dossiers étudiés (72,33%). L'échantillon était à prédominance masculine et la moyenne d'âge était de 35,7± 7,41 ans. La majorité des victimes était des ouvriers (54,4%). Ils travaillaient dans les industries du secteur du bois (38,3%) ou du secteur du pétrole, gaz et chimie. La majorité des lésions était légère et modérée (53,20%), localisées aux mains (35,8%), aux membres inférieurs (17,6%) et aux yeux (13,2%). Il s'agissait de lésions cutanéo-muqueuses ou ostéo-articulaires. Les victimes avaient reçu des premiers soins, dans 74,10% dans des formations sanitaires situées hors de l'entreprise. La majorité des victimes (51,8%) avait effectué des examens radiographiques exploratoires, 47,2% avaient été consultées par des médecins et 313 victimes avaient été hospitalisées pendant 1 à 2 jours (56,5%), 88 victimes pendant 3-7 jours (28,3%) et 48 victimes pendant plus de 7 jours (15,2%). La quasi-totalité des victimes a eu un arrêt de travail avec ITT supérieure à 7 jours (64,5%). Sept-cent-cinquante-deux victimes ont guéri (70,70%) et 237 (22,30%) ont consolidé. Conclusion : Les victimes d'accidents de travail à Douala pour la période 2000-2009 sont des jeunes ouvriers travaillant dans l'industrie du bois, du pétrole, gaz et chimie et de la métallurgie. La prise en charge a étéeffectuée en dehors de l'entreprise et met en exergue les difficultés fonctionnelles des centres médicaux d'entreprise

Diffuseur artisanal de chlore pour desinfecter les puits lors de l'epidemie de cholera de Douala (2004)

La chloration des puits est recommandee en cas d'epidemie de cholera. Mais les techniques de chloration sont mal codifiees; leur efficacite n'a pas ete prouvee; et l'on ne sait pas a quel rythme doit se faire la chloration. L'objectif etait de tester un dispositif artisanal de chloration continue; mesurer les taux de chlore residuel libre obtenus; et en suivre l'evolution; pour prevoir le delai de renouvellement. Dans 2 quartiers de Douala; 18 puits (9/quartier) ont fait l'objet de la mesure quotidienne pendant deux semaines du volume d'eau; du pH et du chlore residuel; apres installation d'un diffuseur artisanal a base de sable et d'hypochlorite de calcium dans un sachet plastique perfore; renouvele apres annulation des taux de chlore. La concentration maximumde chlore residuel libre a ete atteinte apres 1 jour (31 chlorations sur 36) ou 2 jours (5 sur 36). Elle est demeuree superieure au niveau minimum de 0;2mg/l pendant au moins 48 heures dans 33 des 36 chlorations. A J4; la moitie des puits avaient une concentration de chlore inferieure a 0;2 mg/l. La concentration de chlore etait plus elevee dans les puits familiaux que dans les puits communautaires .Malgre des difficultes de faisabilite et d'acceptabilite; le diffuseur propose a permis d'assurer la diffusion de chlore a des taux efficaces et non toxiques pendant 3 jours. Des systemes de diffusion plus prolongee et moins couteux devraient pouvoir etre proposes; dans le cadre d'actions integrees de lutte contre une epidemie de chlolera

Incinerateur de dechets medicaux a base de materiaux locaux : experience de la campagne 2002 de vaccination anti-rougeole a Douala; Cameroun

Methode de choix pour detruire les dechets biomedicaux; l'incineration consiste a les reduire en cendres par une combustion a 800oC; detruisant les micro-organismes;supprimant les risques de blessure. L'incinerateur presente; de type modulaire double chambre preconise en pays en developpement; repond aux principes de : fabrication artisanale peu couteuse; combustion en exces d'air; reduction des risques d'accident ou de contamination; postcombustion des fumees; economie d'energie; manipulation et entretien faciles; securite d'utilisation. L'incinerateur; en briques d'argile de fabrication locale; solidarise par des cornieres d'acier; comporte deux chambres pour la combustion et la post-combustion. Un reservoir de carburant et un ventilateur permettent d'activer la combustion. Lemodele fonctionne par fournees en cycles de 2 heures. La campagne de vaccination anti-rougeole (decembre 2002) devait produire pour 5 districts deDouala 800000 seringues autobloquantes avec aiguilles. Immediatement jetes dans des boites de securite de carton (contenance 5 litres; 1 Kg); ces dechets etaient achemines jusqu'a l'incinerateur puis incineres en 2 fournees quotidiennes. Resultats. La construction de l'incinerateur a coute 3500000FCFA (5300 _). 5816 boites ont ete incinerees; soit 29080 litres; 872 400 seringues; 6 281 Kg de dechets. Leur incineration a necessite 126 fournees realisees en 11 semaines. Les cendres (240 litres; soit 0;8du volume incinere) ne contenaient pratiquement aucun residu solide. La consommation de gazole a ete negligeable. Les fumees n'ont jamais ete abondantes; opaques; ou malodorantes. Les temperatures mesurees lors d'essais prealables depassaient toujours 800oC. Selon l'OMS; les emissions toxiques sont negligeables au-dela de 700oC si l'incinerateur fonctionnemoins de 2 heures quotidiennes. L'experience devra etre completee par des travaux sur le controle des temperatures; la determination de la composition des cendres et fumees; des essais en differentes conditions climatiques et d'utilisation

Prise en charge des cancers du larynx : experience d'un service ORL en Afrique noire

Une etude retrospective a ete realisee dans le service ORL de l'hopital general de Douala au Cameroun; d'avril 1998 a juin 2004 soit 6 ans. 18 cas de carcinome epidermoide du larynx ont ete colliges. L'age moyen des patients etait de 53 ans. Les patients au moment du diagnostic etaient au stade avance de leur maladie : T4 : 10 ; T3 : 3 ; T2 : 4 : T1 : 1. Les traitements administres ont ete adaptes aux capacites financieres reduites des patients ainsi radiotherapie exclusive pour 6 malades; laryngectomie totale suivie d'irradiation pour 3 et association radio-chimiotherapie pour 1. Ces faits confirment la necessite de subvention pour les examens et les traitements. L'importance de creation des centres d'information et de prevention sur le cancer