ABSTRACT
La piel representa un órgano binario compuesto por dos capas embriológicamente distintas: epidermis y dermis, su relación con el tejido adiposo sub-cutaneo es tan estrecha (hipodermis) que es muy difícil referirse a la piel y a algunos de sus problemas sin pensar en la capa sub-cutánea. La piel es el órgano accesible y uno de los más extensos, cumple funciones especializadas. Las infecciones de la piel y tejidos blandos son problemas de salud muy comunes que todos los médicos ven y tratan. La mayoría son de fácil manejo y se indica cuidados locales y antibióticos tópico u oral. Por el contrario, las infecciones invasivas están entre las más trágicas y requieren un diagnóstico rápido y tratamiento médico y quirúrgico agresivo. Los cambios clínicos determinan en el tiempo si la infección está limitada a piel, o si realmente es invasiva. Esta determinación está basada en la observación del área comprometida y en la asistencia aguda de todos los pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Skin/pathology , Soft Tissue InjuriesABSTRACT
La apendicitis aguda representa la causa más común de abdomen quirúrgico en niños. La incidencia de Apendicitis Aguda Gangrenosa perforada se ha mantenido en un 53-57 por ciento, lo cual conduce a una elevada tasa de complicaciones post operatorias. El manejo médico adyuvante es controversial. En este estudio nos planteamos la monoterapia con Amoxilina/ ácido clavulánico como nueva alternativa. Nuestros objetivos fueron comprobar la eficacia, seguridad y los beneficios de la monoterapia. Se realizó un estudio descriptivo y comparativo en el Hospital de Niños "J.M. de los Ríos", Caracas, Venezuela, entre el 1º de Enero de 1.993 y el 31 de Enero de 1995. Se estudió una muestra de 90 pacientes, distribuidos en 2 grupos según diagnóstico operatorio en: Apendicitis Aguda Gangrenosa y Gangrenosa perforada, subdividido al azar, en tres grupos según esquema de antibioticoterapia postoperatoria a emplear por vía intravenosa: 1)monoterapia: amoxicilina/ ácido clavulánico; 2)dobleterapia: metronidazol, amikacina; 3)Tripleterapia: metronidazol, amikacina, cefotaxima sódica. La eficacia clínica se evalúo en base al tiempo de desaparición de la fiebre, inicio del tránsito normal, presencia de complicaciones y estancia hospitalario , siendo igual o menor con el uso de la monoterapia. La tolerancia fue excelente e idéntica con los 3 esquemas de terapia. Nuestro estudio confirma la importancia de la terapia inicial única con un agente de amplio espectro como la amoxicilina/ácido clavulánico en la infección abdominal originada por cuadro de apendicitis aguda complicada; esta monoterapia se acompañó de mínima toxicidad y un menor costo