Resultados de la gammagrafía en el estudio posoperatorio de niños con cardiopatía congénita / Results of the gammagraphy in the postoperative study of children with congenital heart disease

En los últimos 2 años se estudiaron 50 niños operados por diversas cardiopatías congénitas mediante gammagrafía (función ventricular izquierda, perfusión coronaria y perfusión pulmonar, según el caso). Se hace un análisis del valor de esta técnica, relativamente no invasiva, que ha permitido detectar alteraciones aun sin traducción clínica y confirmar la buena evolución de los pacientes. Se abren perspectivas y se amplía su uso en nuestro medio. Esta serie pediátrica es una de las más grandes de que tengamos noticias en nuestra especialidad

Ventriculografía nuclear y de contraste: comparación entre ambos métodos / Nuclear and contrast ventriculography: comparisón of both methods

Se estudiaron por ventriculografía nuclear y por ventriculografía de contraste a 80 pacientes sospechosos o con cardiopatía isquémica. Se comparó entre un método y el otro, el calculo de la fracción de eyección del ventriculo izquierdo (FEVI), el volumen telediastólico (VTD) y el volumen telesistólico (VTS), así como la identificación de trastornos en la contractibilidad segmentaria. La FEVI, el VTD y el VTS mostraron reproducibilidad y correlación significativa (p < 0,001) entre los métodos. En la comparación del movimiento por segmentos la coincidencia total fue de 90 %y la parcial (diferente tipo de asinergia), de 95 %. La menor coincidencia fue en el segmento inferior (91 %) y las mayores (98 y 100 %)en los segmentos apical y anterior. Las discrepancias observadas no fueron significativas y pueden atribuirse a las diferentes proyecciones utilizadas en cada método, a la superposición de estructuras en la ventriculografía nuclear, al movimiento rotacional y de traslación del corazón durante su contracción y a los criterios de interpretación por parte de los observadores

Ventriculografía nuclear en reposo y en esfuerzo: resultados en sujetos con el corazón presumiblemente sano / Nuclear ventriculography at rest and during exercise: results in subjects with a presumptively healthy heart

En 49 hombres y 32 mujeres con el corazón presumiblemente sano, se calculó por ventriculografía nuclear en reposo la fracción de eyección del ventriculo izquierdo (FEVI). los volúmenes telediastólico y telesistólico (VTD y VTS), el volumen sistólico (VS), la velocidad máxima de la repleción ventricular rápida (dV/dtmáx) y otros parámetros de la función ventricular. En 28 hombres y 28 mujeres del grupo, se calcularon los mismos parámetros durante un esfuerzo máximo o submáximo en una bicicleta ergonométrica supina. La FEVI en reposo no mostró diferencias con la edad o con el sexo. Con el esfuerzo su incremento dependió del sexo y de su valor basal. El VTD se incrementó con el esfuerzo de 14ñ 9 % en hombres y en 10 ñ 9 % en mujeres. El VTS disminuyó en 31 ñ 18 % en hombres y en 16 ñ 10 % en mujeres (p<0,005). El resto de los parámetros menos el VTS en esfuerzo, mostró diferencias significativas entre sexos. La dV/dtmáx dependió significativamente de la edad y de la frecuencia cardíaca. Los resultados muestran que la respuesta funcional del ventriculo izquierdo al esfuerzo no puede interpretarse sobre la base de una sola variable y con un criterio estricto. Incluyen varios factores a tener en cuenta, dentro de los cuales el sexo ocupa un lugar importante

Gammagrafía de perfusión miocárdica con un radiofármaco marcado con Tc99m: informe preliminar / Myocardial perfusion gammagraphy with a Tc99m labeled radiopharmaceutical: preliminary report

Al considerar las desventajas económicas que presenta el T1-201 para la gammagrafía de la perfusión miocárdica, se valoró el compuesto dicloro-dimetilfosfinoetano marcado con Tc99m (DMPE-Tc99m) como un sustituto para identificar zonas de necrosis antigua. Se estudiaron 6 pacientes con infarto de miocardio antiguo y un sujeto normal. En todos los casos se realizó la gammagrafía de perfusión con TI-201 y una semana después con DNPE-Tc99m; se tomaron 3 proyecciones y se dividió cada uno en 3 segmentos. Para cada segmento se calculó el porcentaje de coincidencias, no coincidencias y no útiles para diagnóstico con DMPE-Tc99m. Los resultados muestran que la proyección lateral a 70 grados no resulta útil con DMPE-Tc99m, mientras que las proyecciones oblicua anterior izquierda y anterior muestran una coincidencia de 90 y 100 % respectivamente. El porcentaje total de segmentos coincidentes fue del 77 %. Auque el DMPE-Tc99m no sustituye completamente al T1-201, puede tener aplicación clínica, principalmente en el estudio evolutivo de pacientes que hayan sido estudiados previamente con T1-201 y en los cuales se demostraron defectos de perfusión en los segmentos anteroseptal e inferior

Detección por ventriculografía nuclear de la disfunción ventricular durante una crisis de angina en reposo: informme de un caso / Detection by nuclear ventriculography of ventricular dysfunction during anginous crisis at rest: report of a case

Se demuestra la coincidencia entre el cuadro clínico de angina espontánea y las alteraciones en la contractilidad regional del ventrículo izquierdo, en un paciente que en ese momento era estudiado por ventriculografía nuclear. Posteriormente se demostró que los segmentos con contractilidad disminuida durante la crisis anginosa eran dependientes de la arteria descendente anterior que presentaba 2 estenosis significativas

Reducción del ruido en curvas de actividad-tiempo mediante el método de la promediación ponderada / Reduction of noise in time-activity curves through the weighed average method

Se estudió el efecto de la promediación ponderada de tres términos en series numéricas experimentales y simuladas correspondientes al primer tránsito de un radiotrazador a través de las cavidades cardíacas. Las series se promediaron desde una hasta siete veces. El efecto de las repetidas promediaciones se analizó sobre la base de las modificaciones en el espectro de potencias de las series, al cálculo por el método de los mínimos cuadrados de los parámetros simulados, y a la bondad del ajuste de las series promediadas con la serie simulada libre de ruido. Los resultados mostraron cómo sucesivas promediaciones redujeron la frecuencia de corte del filtro empleado y aproximaron las series a su comportamiento ideal. El efecto Yule-Slutzky se puso de manifiesto y dependió del ruido estadístico y de la frecuencia de corte. El ajuste por mínimos cuadrados a una función analítica no dependió del nivel de ruido y para caracterizar la serie fue superior a la promediación ponderada. No obstante, este método es adecuado para caracterizar el comportamiento real de la serie cuando el ajuste por mínimos cuadrados no es factible de realizar

Verapamil solo y combinado con disopiramida en arritmias ventriculares / Verapamil alone and combined with disopyramide in ventricular arrhytmias

Con el propósito de estudiar un posible sinergismo entre el verapamil y la disopiramida, se estudiaron dos grupos de pacientes con 10 o más extrasístoles ventriculares aisladas por hora de vigilia y además, con formas repetitivas (parejas o salvas de taquicardia ventricular). Un primer grupo (n = 12) recibió verapamil a razón de 80 mg orales cada 4 a 6 horas, mientras que a un segundo grupo (n = 11), bajo tratamiento crónico oral con disopiramida, se le adicionó verapamil 80 mg cada 8 horas. Antes de iniciar el tratamiento y 7 días después, cada paciente fue sometido a un estudio electrocardiográfico ambulatorio de 24 horas (Holter) y a una ventriculografía radioiosotópica. El verapamil solo o combinado no fue eficaz para reducir la frecuencia de extrasístoles aislados, pero sí parece disminuir significativamente la incidencia de formas repetitivas. Provoca una disminución significativa de la frecuencia cardíaca y prolonga el intervalo PR del ECG. Actuando solo, disminuye la fracción y aún más la velocidad de eyección del ventrículo izquierdo, sin afectar la velocidad de llenado rápido. Sin embargo, en presencia de disopiramida y probablemente debido a un efecto reductor de la postcarga, el verapamil impide la depresión funcional causada por la primera droga. Si bien el efecto antiarrítmico de la combinación no es muy definido, la acción hemodinámica beneficiosa justifica su empleo conjunto