Artéria mamaria interna direita em posição retroaórtica para revascularização direta do miocárdio / Right internal mammary artery at retroaortic position for direct myocardial revascularization

Foram submetidos a revascularizacao direta dada arteria circunflexa e seus ramos atraves da anastomose da arteria mamaria interna direita (MID) em posicao retroaortica 26 pacientes, entre julho e novembro de 1983. As idades variaram de 37 a 67 anos (media 53 anos), 92% eram sexo masculino. A revascularizacao foi complementada com a arteria mamaria interna esquerda (MIE) para o ramo descendente anterior ou diagonal e com veia safena (VS) para os outros ramos coronarios. Foram realizados 3,1 pontes/paciente. O estudo cinecoronariografico pos-operatorio, realizado em 8 pacientes, mostrou 100% de perviabilidade das MID e MIE e 91% das VS. A MID fica bem posicionada, suficientemente longa e sem tensao, proporcionando enchimento distal normal ao ramo coronario revascularizado.A revascularizacao direta do ventriculo esquerdo com ambas arterias mamarias talvez possa influenciar favoravelmente os resultados tardios

Estudo experimental da ação do raio laser sobre as cordas tendineas da valva mitral / Experimental study of laser rays action on chordae tendineae of the mitral valve

Vinte e oito especimes do aparelho valvar mitral foram obtidos de cadaveres com menos de 12 horas apos obito. Destes 22 cordas foram submetidas a acao do raio laser (L) de argonio (grupo L) a uma distancia aproximada de 5 mm e potencia de 0,5W a 2,5W, por 2 a 105s. Seis valvas foram usadas como grupo de controle (grupo C) para o teste de resistencia a tracao a que foram submetidas 6 cordas do grupo L. As variaveis analisadas foram: diametro comprimento inicial e final, energia transferida resistencia a tracao e padrao histologico.O encurtamento medio obtido apos a aplicacao do L foi de 22,8%.A resistencia a tracao do grupo L foi de 1525 g/cm2,em media, enquanto que a do grupo C foi de 1767g/cm2 A diferenca nao foi estatisticamente significante. No estudo histologico observou-se necrose de coagulacao do tecido conjuntivo das cordas

Calcificacao em bioprotese de dura-mater. / Calcification in dura mater bioprothesis

Dezenove pacientes portadores de bioproteses de dura-mater foram levados a reoperacao devido a disfuncao protetica. Doze pacientes eram mitrais e sete aorticos. Em todos os substitutos valvares recuperados os autores econtraram calcificacao do tecido de que e constituida a bioprotese.Dos pacientes mitrais, em sete casos encontraram estenose da bioprotese, sendo que cinco pacientes tinham menos de quinze anos de idade. Em posicao aortica, estenose foi encontrada em somente um caso. Macroscopicamente, observaram tres tipos de calcificacao: a vegetante, em porcelana e focal

Utilizacao de aorta homologa conservada como protese bronquica. / Use of preserved homologous aorta as bronchial prosthesis

Oito caes foram submetidos a toracotomia esquerda e um segmento da aorta homologa conservada em glicerina foi interposto no bronquio do lobo inferior. Os animais foram seguidos por periodo de ate 180 dias, sendo estudados pela broncografia e as pecas cirurgicas enviadas a estudo histologico apos o sacrificio. A protese bronquica apresentou-se pervia em 3 casos.O estudo histologico demonstrou que a obstrucao da protese se deu devido a deficiencia de aporte sanguineo as paredes do enxerto, que sofreram reabsorcao com o evoluir e, consequencia, a sua resistencia diminuiu, o que levou ao colabamento das paredes do enxerto

Conduta no tratamento do pneumotorax espontaneo. / Management in the treatment of spontaneous pneumothorax

79 pacientes portadores de pneumotorax espontaneo foram atendidos e tratados de forma conservadora pelo repouso em 7 casos puncao e aspiracao em 9 casos, puncao associada a sifonagem em 8 casos, drenagem pleural em 63 casos e toracotomia em 6 casos. Obtivemos excelentes resultados terapeuticos com a drenagem pleural em 93,6% dos casos em que a utilizamos. A indicacao de toracotomia foi feita nos casos onde nao se conseguiu completa reexpansao pulmonar apos a drenagem pleural

Fechamento do coto bronquico com retalho de dura-mater homologa conservada em glicerina. / Closure of bronchial stump with a flap of homologous dura-mater preserved in glycerin

Uma serie de 18 caes foi submetida a lobectomia pulmonar inferior esquerda e o fechamento do coto bronquico foi feito com retalho de dura-mater homologa conservada em glicerina, suturada as bordas da parede bronquica. Os caes foram sacrificados em periodos de 3 a 180 dias de evolucao pos-operatoria e as pecas submetidas a estudo macro e microscopico apos coloracao.Nao se observou fistula bronquica, degeneracao tecidual, infeccao ou distorcao de estrutura da parede bronquica em nenhum caso. A dura-mater se encontrava integra e recoberta por tecido conjuntivo