Polipectomia endoscópica com meatotomia média como tratamento de pólipo antrocoanal / Endoscopic polipectomy with middle meatal antrostomy for antrochoanal polyp treatment

Pólipo antrocoanal (PAC) ou pólipo de Killian é uma lesão benigna, não atópica, do seio maxilar. O sintoma predominante é a obstrução nasal. Diversas opções cirúrgicas para o tratamento dos PACs têm sido sugeridas para minimizar a recorrência pós-operatória. A endoscopia vem sendo utilizada como opção terapêutica na ressecção intra-sinusal maxilar da implantação do pólipo através do próprio óstio maxilar ou de uma antrostomia meatal média, com uma menor morbidade que as outras condutas cirúrgicas. OBJETIVO: Avaliar o índice de recidiva da polipectomia endoscópica com meatotomia média no tratamento do PAC. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados, em estudo retrospectivo, 29 pacientes com o diagnóstico de PAC baseado na história, exame físico, tomografia computadorizada e exame anatomopatológico, tratados entre 1997 e 2004. O procedimento cirúrgico adotado foi polipectomia endoscópica com meatotomia média. RESULTADOS: 29 pacientes com pólipo antrocoanal, 17 (58,6 por cento) do sexo feminino e 12 (41,4 por cento) do masculino, com idades entre 7 e 75 (média 27,55 anos), foram incluídos nesse estudo. Os principais sintomas apresentados foram obstrução nasal, 24 (82 por cento), respiração oral, 11 (37,9 por cento), roncos, 9 (31 por cento), rinorréia, 5 (17 por cento), epistaxe, 2 (6,9 por cento), cefaléia, 2 (6,9 por cento) e gotejamento, 1(3,4 por cento). A associação com atopia foi de 9 (31 por cento). A média de seguimento foi de 17 meses (3-63 meses). Apenas 2 pacientes (6,9 por cento) apresentaram recidiva. CONCLUSÃO: O índice de recidiva obtido por nosso trabalho não difere dos dados da literatura, mesmo quando comparado com procedimentos longamente estabelecidos.

Antrochoanal polyp (ACP) or Killian polyp is a benign nonatopic lesion of the maxillary sinus. Patients usually present nasal obstruction. Many surgical options for the treatment of ACPs have been suggested to minimize postoperative recurrence. The endoscopic nasal approach is a surgical option for maxillary intrasinusal resection of the polyp implantation through the maxillary ostium or middle meatal antrostomy, with lower morbidity when compared to other surgical approaches. AIM: To evaluate the rate of endoscopic antrochoanal polypectomy with middle meatotomy in the treatment of ACP. MATERIALS AND METHODS: Were evaluated by means of a retrospective study, 29 patients, who were diagnosed based on history, physical examination, computed tomography, and histological findings, treated between 1997 and 2004. The surgical approach was endoscopic polypectomy with middle meatotomy. RESULTS: Twenty-nine patients with ACP, 17(58.6 percent) were females and 12(41.4 percent) males, age range, 7-75 years (average of 27.55years) were included in this study. The main symptom were nasal obstruction 24(82 percent), oral breathing 11(37.9 percent), snoring nine (31 percent), rhinorrhea 5(17 percent), epistaxis 2(6.9 percent), headache 2(6.9 percent), and drip one (3.4 percent). The association with atopy was found in nine (31 percent). The mean follow-up period was 17 months (3-63 months). Only two patients (6.9 percent) presented recurrence. CONCLUSION: The rate of recurrence obtained in our study is no different from literature data, even when compared with former and gold standard procedures.

Meningioma nasal / Nasal meningioma

Meningioma é responsável por aproximadamente 20 por cento de todas as neoplasias intracranianas, sendo o segundo tumor mais comum do sistema nervoso central (seguido dos gliomas). Entretanto, meningiomas primários dos seios paranasais são extremamente raros...

Meningiomas account for nearly 20 por cento of all intracranial neoplasms and are the second most common tumors of the central nervous system (following gliomas). However, primary meningiomas of the paranasal sinuses are extremely rare...

Bacteriologia do aspirado do meato médio em pacientes com fibrose cística / Bacteriology of the middle meatus aspirate in patients with cystic fibrosis

A combinação de fatores como viscosidade das secreções dos seios paranasais, diminuição da drenagem sinusal e comprometimento do transporte mucociliar podem ser responsáveis pela criação de um ambiente propício e adequado para a colonização de bactérias nos seios paranasais de pacientes com fibrose cística. OBJETIVO: Analisar a bacteriologia do aspirado do meato médio de pacientes portadores de fibrose cística. MATERIAL E MÉTODO: Através de um estudo prospectivo de delineamento transversal, avaliou-se uma amostra composta de 23 pacientes, avaliados durante 2 anos. Realizaram-se relações entre a cultura do meato médio e a avaliação radiológica do seio maxilar e a avaliação clínica. Secundariamente, estudou-se a relação da bacteriologia do aspirado do meato médio e a do escarro. RESULTADOS: No total foram realizadas 42 aspirações do meato médio. Em 17 (73,91 por cento) dos 23 pacientes, as culturas foram negativas e, em 6 (26,08 por cento), positivas. Das 42 aspirações, 31 (73,8 por cento) foram negativas e 11 (26,2 por cento), positivas. A presença de Pseudomonas aeruginosa foi observada em 18,18 por cento das culturas positivas e o Staphylococcus aerus em 27,28 por cento. CONCLUSÃO: A maioria das culturas do aspirado do meato médio de pacientes com fibrose cística foi negativa.

The combination of factors, such as abnormal viscosity of the paranasal sinus secretions, decreased sinus drainage, and impaired mucociliary clearance may account for the establishment of a suitable and opportune environment for the colonization of bacteria in the paranasal sinuses of patients with cystic fibrosis. AIM: The goal of the present study was to assess the bacteriology of the middle meatus aspirate in patients diagnosed whit cystic fibrosis. MATERIAL AND METHODS: Through a cross-sectional prospective study, a sample consisting of 23 patients evaluated for 2 years, was assessed. Firstly, we established the relationship between the middle meatus culture and the maxillary sinus x-ray. In second, we studied the relationship between the middle meatus aspirate bacteriology and the sputum bacteriology. RESULTS: In total, 42 aspirates of the middle meatus were carried out. In 17 (73.91 percent) of the 23 patients, the aspirates were negative; and in 6 (26.08 percent) they were positive. Out of the 42 aspirates,31 (78.8 percent) were negative, and 11 (26.2 percent) were positive. The presence of Pseudomonas aeruginosa was observed in 18.18 percent of the positive cultures, and Staphylococcus aureus was observed in 27.28 percent. CONCLUSION: The great majority of the middle meatus aspirates of the patients with cystic fibrosis were negative.

Sinusite odontogênica / Odontogenic sinusitis

A sinusite maxilar de origem odontogênica pode muitas vezes levar os profissionais da saúde a tratamentos equivocados, pois sua prevalência é muitas vezes subestimada. Ao depararmos com uma sinusite crônica, devemos sempre levantar a possibilidade desta ser odontogênica. O presente trabalho tem a finalidade de apresentar um relato de caso de sinusite odontogênica e fazer uma revisão bibliográfica sobre sua fisiopatogenia, sintomatologia, diagnóstico e tratamento.

Granuloma de células gigantes de seio maxilar: relato de um caso / Giant cell granuloma of maxilar sinus: a case report

O granuloma de células gigantes é uma lesäo benigna e rara, que acomete preferencialmente a mandíbula e a maxila, podendo ser localmente agressiva e resultar em grande destruiçäo tecidual em casos avançados. Neste artigo é apresentado um caso de granuloma de células gigantes no seio maxilar de uma paciente jovem, que foi manejado cirurgicamente através de uma maxilectomia parcial. Os autores ressaltam os principais aspectos dessa doença através de uma revisäo bibliográfica

Hemangioma de septo nasal: relato de caso e revisäo da literatura / Hemangioma of the nasal septum: a case report and a review of the literature

Os autores apresentam um caso de hemangioma de septo nasal, doença benigna infreqüente que deve fazer parte do diagnóstico diferencial das massas nasais sangrantes. Seu diagnóstico requer um alto índice de suspeiçäo aliado a recursos histológicos e de imagem. Uma vez confirmado, o tratamento de escolha é a cirurgia, com ou sem embolizaçäo angiográfica pré-operatória. A impossibilidade de incluir margens livres de pericondrio adjacente no momento da ressecçäo está associada a uma alta taxa de recidiva. O papel de outras modalidades terapêuticas permanece indeterminado

Otoscopia e timpanometria no diagnóstico de otite média secretora / Otoscopy and tympanometry in the diagnosis of secretory otitis media

Objetivo: Avaliar a sensibilidade e a especificidade da otoscopia e da timpanometria n diagnóstico de otite média secretora. Métodos: Realizou-se estudo prospectivo com 98 crianças (196 ouvidos) com indicaçäo de miringotomia com colocaçäo de tubo de ventilaçäo por apresentarem diagnóstico de otite média secretora. Todos pacientes apresentavam perda auditiva condutiva e/ou retardo da fala e/ou desempenho escolar deficiente. A fim de avaliar o poder diagnóstico de exames na detecçäo de líquido no ouvido médio, utilizou-se a otoscopia e a timpanometria. Atribuiu-se como padräo-ouro à miringotomia. A análise estatística foi realizada por teste do qui-quadrado, considerando como significante um p<0,05. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 6,02 anos (DP: 2,93 anos). A otoscopia apresentou uma sensibilidade de 87,5 por cento e especificidade de 61,1 por cento, e a timpanometria, uma sensibilidade de 93,75 por cento e especificidade de 72,2 por cento. Conclusöes: Näo houve diferença estatisticamente significativa na sensibilidade entre a otoscopia e a timpanometria no diagnóstico de otite média secretora, entretanto, a timpanometria foi estatisticamente mais específica que a otoscopia (p<0,01).

Sinusite fúngica alérgica / Allergic fungal sinusitis

A sinusite fungica alérgica é uma doença recentemente reconhecida e, portanto, ainda pouco compreendida. Devemos incluí-la no diagnóstico diferencial das sinusites crônicas, principalmente naqueles casos em que houver insucesso aos tratamentos convencionais. Este estudo tem por objetivo fazer uma revisão bibliográfica sobre os agentes etiológicos mais comuns, a fisiopatologia, a sintomatologia, diagnóstico e tratamento da sinusite fungica alérgica

Papilomatose laríngea em pacientes pediátricos: estudo de 89 casos / Laryngeal papillomatosis in pediatric patients: a study of 89 cases

Foram observados 89 casos de papilomatose laríngea em pacientes pediátricos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de 1975 a 1990. Os pacientes se submeteram a microcirurgias de laringe para exérese do papiloma e cauterizaçäo com raios laser. Em 47 pacientes houve desaparecimento das lesöes após 5,2 aplicaçöes, numa média de uma aplicaçäo semestral

Papilomatose laríngea recorrente: 15 anos de uso de raios laser / Recurrent laryngeal papilloma: l5 years of laser use

Os autores realizaram um estudo retrospectivo de pacientes com papilomatose laríngea, tratadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de 1975 a 1990. Cento e quatro pacientes foram selecionados e estudados. O tratamento consistiu de exerese dos papilomas e volatizaçäo com laser. Observou-se regressäo completa das lesöes em 52,89 por cento dos pacientes, com uma média de 5,1 aplicaçöes. Observamos que o laser näo age na etiopatogenia das lesöes, facilita e reduz o número de intervençöes

Eletrococleografia em crianças: estudo de 2336 casos / Electrococleography in children: study of 2336 cases

Foi realizado estudo retrospectivo com 2336 crianças, entre 0 e 12 anos, que realizaram eletrococleografía por apresentarem suspeita de deficiência auditiva e/ou retardo na aquisiçäo da fala. Encontrou-se uma maior incidência de pacientes masculinos (58,82 por cento). A faixa etária em que o maior número de crianças, realizou o exame foi dos 24 anos 47 meses (42,33 por cento). Cerca de metade das crianças analisadas apresentava perda auditiva profunda (48,72 por cento). As causas mais freqüentes de deficiência auditiva e/ou retardo na aquisiçäo da linguagem foram: retardo no desenvolvimento neuropsicomotor com limiar eletrococleográfico menor que 40 dB (21,36 por cento), internaçäo e uso de drogas ototóxicas (11,73 por cento), rubéola materna (10,92 por cento). O exame permitiu estabelecer os limiares auditivos das orelhas separadamente e de forma bastante confiável. A possibilidade de distinguir os pacientes com retardo na aquisiçäo da fala por problemas auditivos daqueles por problemas neurológicos, permite-nos uma melhor orientaçäo terapêutica

Acidentes por queimaduras em criancas: estudo epidemiologico / Burns accidents in child: epidemiological study

Analisou-se os aspectos epidemiologicos de 188 criancas, de 0 a 14 anos, internadas no Setor de Queimados do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre, no periodo de 1986 a 1987. Observou-se que 62,2% eram masculinos e 76,1% eram brancos. A faixa de 1 a 3 anos foi a mais acometida (24,5%). A maioria dos acidentes ocorreu no domicilio (56,9%), sendo liquidos aquecidos (52,7%) e liquidos inflamaveis (22,9%) os mais frequentes agentes causais. Todos apresentavam queimaduras de II ou III graus, ou ambas, sendo a area total media de 10,0%. O tempo de permanencia medio foi de 7 dias, com a taxa de mortalidade global de 7,2%. Procura-se com este estudo viabilizar planos para a prevencao de queimaduras na infancia

Manifestaçöes otorrinolaringológicas na síndrome de imunodeficiência adquirida / Otorhinolaryngologic manifestations of acquired immunodeficiency syndrome

Foram analisados retrospectivamente 161 pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida internados no Hospital das Clínicas de Porto Alelgre. Desses, 115 (71,4%) apresentavam lesöes em áreas anatômicas tratadas pelos otorrinolaringologistas. Observou-se que 92,2% eram do sexo masculino. A maioria dos pacientes era branca (93,0%) e tinha entre 20 e 50 anos de idade (88,7%). O grupo de risco mais freqüente foi o de homossexuais e bissexuais (72,2%). Das lesöes que ocorreram na cabeça e pescoço, candidíase orofaringeana foi a mais prevalente (86,0%). Sinusites em 19,1%, Sacoma de Kaposi em 7,8%, sendo o palato duro o sítio de maior freqüência. Ressalta-se a importância do reconhecimento dessas manifestaçöes pelos otottinolaringologistas a fim de que possam ser precocemente diagnosticadas e tratadas

Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) / Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH)

hemoglobinúria Paroxistica Noturna (HPN) é uma doença hemolítica crônica adquirida. Depende de uma mutaçäo somática que ocorre na célula progenitora hemopoética (Stem cell). Essa anormalidade expressa-se por uma interaçäo anômala de membrana celular com os componentes do complemento plasmática provocando a disfunçäo ou destruiçäo celular. Aspectos novos da fisiopatogenia säo apresentados. manifesta-se, na maioria dos pacientes, por hemólise intravascular crônica sem um padräo noturmo clássico, por pancitopenia, deficiencia de ferro, ou episódios trombóticos recorrentes. O diagnóstico é baseado numa série de testes que avaliam a sensibilidade à lise por fraçöes do sistema do complemento. Tratamento consiste basicamente em medidas de suporte como transfusöes sangüíneas e anticoagulantes. Atualmente duas novas técnicas como transplante de medula e terapêutica fibrinolítica têm melhorado o prognóstico

Cancer pulmonar em paciente jovem: relato de um caso / Pulmonary cancer in young: a case report

Os autores relatam o caso de um homem de 27 anos de idade, näo fumante com história de derrame pleural recidivante, tosse e expectoraçäo sanguinolenta com quatro meses de duraçäo. Teve evoluçäo desfavorável indo ao óbito sem diagnóstico. Necrópsia evidenciou Carcinoma Epidermóide de pulmäo com metástases em múltiplos órgäos