A Spanish-language patient safety questionnaire to measure medical and nursing students' attitudes and knowledge / Un cuestionario en espanol sobre seguridad del paciente para medir las actitudes y los conocimientos de los estudiantes de medicina y enfermería

OBJECTIVE: To design and validate a questionnaire for assessing attitudes and knowledge about patient safety using a sample of medical and nursing students undergoing clinical training in Spain and four countries in Latin America. METHODS: In this cross-sectional study, a literature review was carried out and total of 786 medical and nursing students were surveyed at eight universities from five countries (Chile, Colombia, El Salvador, Guatemala, and Spain) to develop and refine a Spanish-language questionnaire on knowledge and attitudes about patient safety. The scope of the questionnaire was based on five dimensions (factors) presented in studies related to patient safety culture found in PubMed and Scopus. Based on the five factors, 25 reactive items were developed. Composite reliability indexes and Cronbach's alpha statistics were estimatedfor each factor, and confirmatory factor analysis was conducted to assess validity. After a pilot test, the questionnaire was refined using confirmatory models, maximum-likelihood estimation, and the variance-covariance matrix (as input). Multiple linear regression models were used to confirm external validity, considering variables related to patient safety culture as dependent variables and the five factors as independent variables. RESULTS: The final instrument was a structured five-point Likert self-administered survey (the "Latino Student Patient Safety Questionnaire") consisting of 21 items grouped into five factors. Compound reliability indexes (Cronbach's alpha statistic) calculated for the five factors were about 0.7 or higher. The results of the multiple linear regression analyses indicated good model fit (goodness-of-fit index: 0.9). Item-total correlations were higher than 0.3 in all cases. The convergent-discriminant validity was adequate. CONCLUSIONS: The questionnaire designed and validated in this study assesses nursing and medical students' attitudes and knowledge about patient safety. This instrument could be used to indirectly evaluate whether or not students in health disciplines are acquiring and thus likely to put into practice the professional skills currently considered most appropriate for patient safety.

OBJETIVO: Diseñar y validar un cuestionario de evaluación de las actitudes y los conocimientos en materia de seguridad del paciente con una muestra de estudiantes de medicina y enfermería que reciben formación médica en Espana y en cuatro países de América Latina. MÉTODOS: En este estudio transversal se llevó a cabo una revisión bibliográfica y se encuestó a un total de 786 estudiantes de medicina y enfermería de ocho universidades de cinco países (Chile, Colombia, El Salvador, Espana y Guatemala) con objeto de elaborar y corregir un cuestionario en espanol sobre conocimientos y actitudes en materia de seguridad del paciente. El ámbito del cuestionario se basó en cinco dimensiones (factores) presentadas en estudios relacionados con la cultura de la seguridad del paciente encontrados en PubMed y Scopus. Con base en los cinco factores, se elaboraron 25 ítems reactivos. Se calcularon los índices de fiabilidad compuesta y alfa de Cronbach para cada factor, y se realizó un análisis factorial confirmatorio para evaluar la validez. Tras una prueba piloto se corrigió el cuestionario mediante modelos confirmatorios, el cálculo de la máxima probabilidad y la matriz de variancia-covariancia (como insumo). Se utilizaron modelos de regresión lineal múltiple para confirmar la validez externa, considerando las variables relacionadas con la cultura de seguridad del paciente como variables dependientes y los cinco factores como variables independientes. RESULTADOS: El instrumento final fue una encuesta autoadministrada mediante escala de Likert estructurada en cinco puntos ("Cuestionario de Seguridad del Paciente para Estudiantes Latinos"), que consta de 21 ítems agrupados en cinco factores. Los índices de fiabilidad compuesta (prueba estadística de alfa de Cronbach) calculados para los cinco factores fueron aproximadamente de 0,7 o superiores. Los resultados de los análisis de regresión lineal múltiple indicaron un buen ajuste del modelo (índice de bondad de ajuste: 0,9). Las correlaciones ítem-total fueron superiores a 0,3 en todos los casos. La validez convergente y discriminatoria fue adecuada. CONCLUSIONES: El cuestionario disenado y validado en este estudio evalúa las actitudes y los conocimientos de los estudiantes de enfermería y medicina en materia de seguridad del paciente. Este instrumento podría utilizarse para evaluar indirectamente si los estudiantes de disciplinas de la salud están adquiriendo, y por lo tanto, es probable que pongan en práctica, las habilidades profesionales consideradas actualmente como más apropiadas para la seguridad del paciente.

Aprendizaje con enfoque sistémico de cuatro casos de complicaciones posteriores a cirugía bariátrica: el valor de la laparoscopia temprana / Learning under a systemic approach of four cases of complications following bariatric surgery: value of early laparoscopy

La cirugía bariátrica es un procedimiento en auge en los últimos años y el número de cirujanos que la practican es creciente, más ahora con la aparición de la manga gástrica que luce como una cirugía fácil de hacer, incluso para un cirujano laparoscopista sin mucha experiencia. Aunque son infrecuentes las complicaciones de este procedimiento, cuando aparecen pueden ser fatales. Para mejorar el chance de supervivencia del paciente a la complicación, su detección e intervención temprana son cruciales. En el presente artículo se presentan cuatro casos de cirugía bariátrica que cursaron con complicaciones y una muerte. Se hace un análisis sistémico de los factores contribuyentes que llevaron al resultado clínico en cada uno de ellos y comparten su aprendizaje, con el propósito de que otros cirujanos conozcan esta experiencia y para que futuros pacientes de cirugía bariátrica se beneficien del mismo.

The number of bariatric surgery procedures has been increasing over the lasts years. After the first Gastric Sleeve was performed, more laparoscopic surgeons, even without experience, are doing bariatric procedures and are involved in this field because it appears to be easy surgery. Although complications after bariatric surgery are infrequent, those that are usually fatal happen. Its early detection and treatment are crucial to improve the patient´s survival. In order that other surgeons learn from their experience, in this article the authors describe their learning after four cases of complications of bariatric procedures; 3 gastric bypass, 1 gastric sleeve, with one mortality. They analyze systematically different factors which contribute to the clinical outcomes.

Perspectivas en seguridad del paciente: entrevista con líderes colombianos / Perspectives on patient safety: interview with colombian leaders

Desde sus inicios una de las funciones principales de los ingenieros Biomédicos ha sido garantizar la seguridad del paciente en el entorno clínico por medio de la gestión de la tecnología biomédica y la investigación de incidentes tecnológicos. en la actualidad no es difícil encontrar ingenieros Biomédicos como pieza clave de los equipos interdisciplinarios que analizan eventos adversos en las IPS de Colombia. Aún en contextos tecnológicos, sociodemográficos y regulatorios cambiantes, los Ingenieros Biomédicos han tenido la oportunidad de continuar desarrollando y evolucionando su profesión alrededor de la seguridad del paciente por medio de una variedad de habilidades que incluyen el entrenamiento, evaluación, gestión y diseño de tecnología biomédica. en este proceso ha sido relevante el efectivo trabajo en equipos interdisciplinarios, la colaboración entre entornos hospitalarios y la adecuada transferencia de conocimiento a través agentes de cambio; profesionales que ayudan a educar y difundir nuevas prácticas seguras en la atención en salud. esta entrevista está dedicada a estos profesionales y a la gestión tecnológica y cultural que han emprendido en sus instituciones con el fin de gestionar la seguridad del paciente y mejorar la calidad en la atención en salud; con el resultado de convertirlas en instituciones pioneras en colombia. en este artículo se presentan las opiniones de un grupo de “champions” en seguridad del Paciente sobre el impacto de las políticas gubernamentales, los procesos de análisis de eventos adversos y el papel del ingeniero Biomédico en la seguridad del paciente.

since its conception one of the main functions of Biomedical engineers has been to ensure patient safety in the clinical environment through the management of biomedical technology and the investigation of technological incidents. at present it is not difficult to find Biomedical Engineers as a cornerstone in interdisciplinary teams that analyze adverse events in IPS in colombia. even in changing technological, socio-demographic and regulatory contexts, the Biomedical engineers have had the opportunity to continue developing and evolving their work around patient safety through a diversity of skills including training, assessment, management and design of technology. in this process, the effective interdisciplinary teamwork, the collaboration among health care settings and the proper transfer of knowledge through champions have been important factors. this interview is dedicated to these champions and the technological and cultural management that they have undertaken in their institutions to manage patient safety and increase the quality in health care; with the result of transforming their institutions into pioneers in colombia. this article presents the opinions of a group of patient safety “champions” regarding the impact of government policies, the adverse events process and the role of the Biomedical engineer in patient safety.

Iatrogenia en cirugía. ¿Cómo evitarla? / Iatrogenic lesions in surgery

En la actividad diaria del cirujano, la posibilidad de daño no intencional a sus pacientes está latente en todas sus intervenciones. Una vez sucedido el evento adverso, lo primero que se debe hacer es asegurar el cuidado del paciente para mitigar las consecuencias clínicas. Tanto la institución como el profesional deben acordar cómo enfrentar la situación ante el paciente si es del caso y/o la familia. No es conveniente negar lo evidente o aquellos errores que se explican por sí solos. Es aconsejable desarrollar una conversación honesta y transparente acerca del evento adverso sucedido, asumiendo la responsabilidad consecuente, al igual que brindar apoyo emocional y legal al equipo de profesionales por parte de la institución y de sus pares. La lección prendida del evento debe ser aprovechada por la organización para generar un aprendizaje colectivo entre los pares y evitar la repetición futura de iatrogenia. Hipócrates de Cos, El Padre de la Medicina, el más famoso de los médicos de la antigüedad, probablemente vivió entre los años 460 y 351 a.C. Realizó la síntesis de las concepciones filosóficas existentes desde el punto de vista del médico y sus escritos han sido preservados en la Los Tratados Hipocráticos, Colección Hipocrática o Corpus Hippocraticum. Uno de sus mejores tratados es Las Epidemias...

La seguridad clínica de los pacientes: entendiendo el problema / The patient security: understanding the problem

Los errores clínicos en la prestación de los servicios de salud pueden tener consecuencias graves que incluyen la muerte de los pacientes. Su génesis involucra no sólo factores institucionales y de las personas, sino también otros como los gubernamentales y los académicos. La creación de una cultura institucional en seguridad del paciente, la implementación de prácticas seguras y el trabajo continuo para el mejoramiento de los factores humanos, llevarán a actos clínicos más seguros que se alejen de los errores que suceden a diario en las organizaciones de salud

Cirugias mas seguras: el factor cirujano / On security of surgery: the surgeon

Durante el proceso de atención clínica a los pacientes, involuntariamente se cometen errores que pueden producirles daño, con compromiso de su calidad de vida e incluso causarles la muerte. Estos errores aparecen como consecuencia de factores humanos y organizativos, los cuales se conjugan para la aparición del error. Los cirujanos tenemos a la mano herramientas que nos ayudan a disminuir el factor humano y es nuestro deber utilizarlas, para ofrecer cada vez, mejor seguridad a nuestros pacientes. Cuando el evento adverso se presenta, es fundamental hablar honestamente con el paciente y/o sus familiares a fin de explicarles lo ocurrido

Evaluacion de la prueba de presion supina en la prediccion de hipertension inducida por el embarazo en un grupo de bajo nivel socioeconomico / Evaluation of supine pressure test in the prediction of hypertension induced by pregnancy in a group of low socioeconomic level

La hipertension arterial inducida por el embarazo (HIE) es una causa importante de morbi-mortalidad materna y perinatal en la poblacion colombiana. En el presente trabajo se evaluo la eficiencia de la prueba de presion supina(PPS) o (roll over test, ROT) para predecir el desarrollo posterior de HIE en una poblacion obstetrica residente en un area marginada de la ciudad de Cali. Se practico en 127 embarazadas entre 28 y 32 semanas de amenorrea sin patologia ni antecedentes importantes demostrables en el momento de su consulta. Despues del embarazo se revisaron las historias clinicas de cada una de las pacientes para establecer cuales de ellas habian desarrollado toxemias en el transcurso de la gestacion. De 127 embarazadas estudiadas, 25 tuvieron PPS positiva, y 15 hicieron posteriormente HIE. De las 102 embarazadas con PPS negativa, 93 no desarrollaron HIE. Al determinar la eficiencia de la PPS en esta poblacion marginada, se encontraron los siguientes valores: sensibilidad, de 62.5%; especificidad, 90.3%; valor predictivo de la prueba positiva, 60% y valor predictivo de la prueba negativa, 91.2%. Se concluye que la PPS se debe efectuar de rutina en el control prenatal de todas las mujeres embarazadas entre las 28 y 32 semanas de gestacion, porque es un metodo seguro, facil de realizar, y sin costo, que requiere solamente medir la tension arterial y un periodo corto para su ejecucion