Integralidade do cuidado de enfermagem do pré-natal ao puerpério / Completeness of nursing care from prenatal to puerperium

Objetivo: compreender a integralidade do cuidado de enfermagem do pré-natal ao puerpério. Método: pesquisa de campo, com abordagem qualitativa, realizada na unidade hospitalar, localizada na região metropolitana de Fortaleza/CE. A coleta de dados ocorreu no período de abril a maio de 2021, com a participação de 26 puérperas. Resultados: a mulher, no tocante à sua integralidade durante o ciclo do pré-natal ao puerpério, obteve um cuidado com o foco biológico, surgindo a família como um apoio para os aspectos emocionais. O enfermeiro é o profissional responsável pela criação da confiabilidade da gestante e família, durante o momento do pré-natal até o puerpério. Conclusão: a integralidade do cuidado desenvolvido pelo enfermeiro encontra desafios relacionados à necessidade de uma visão que contemple o processo saúde-doença que rodeia essa mulher.

Objective: To understand the comprehensiveness of nursing care from prenatal care to puerperium. Method: Field research, with a qualitative approach, carried out in a hospital located in the metropolitan region of Fortaleza/CE. Data collection took place from April to May 2021 with the participation of 26 postpartum women. Results: The woman, regarding her completeness during the cycle from prenatal to postpartum obtained a care with the biological focus, emerging the family as a support for the emotional aspects. The nurse is the professional responsible for creating the reliability of the pregnant woman and her family, from the prenatal period to postpartum. Conclusion: The integrality of care provided by nurses faces challenges related to the need for a vision that contemplates the health-disease process that surrounds this woman.

Adherence to nutritional recommendations and sociodemographic variables in patients with diabetes mellitus / Adhesión a las recomendaciones de nutrición y variables sociodemográficas en pacientes con diabetes mellitus / Adesão às recomendações nutricionais e variáveis sociodemográficas em pacientes com diabetes mellitus

OBJECTIVETo determine if there is a relationship between adherence to nutritional recommendations and sociodemographic variables in Brazilian patients with type 2 diabetes mellitus.METHODSCross-sectional observational study using a stratified random sample of 423 individuals. The Food Frequency Questionnaire (FFQ) was used, and the Fisher's exact test was applied with 95% confidence interval (p<0.05).RESULTSOf the 423 subjects, 66.7% were women, mean age of 62.4 years (SD = 11.8), 4.3 years of schooling on average (SD = 3.6) and family income of less than two minimum wages. There was association between the female gender and adherence to diet with adequate cholesterol content (OR: 2.03; CI: 1.23; 3.34), between four and more years of education and adherence to fractionation of meals (OR: 1 92 CI: 1.19; 3.10), and income of less than two minimum wages and adherence to diet with adequate cholesterol content (OR: 1.74; CI: 1.03, 2.95).CONCLUSIONAdherence to nutritional recommendations was associated with the female gender, more than four years of education and family income of less than two minimum wages.

OBJETIVOVerificar si hay relación entre la adhesión a las recomendaciones de nutrición y las variables sociodemográficas de pacientes brasileños con diabetes mellitus tipo 2.MÉTODOSEstudio observacional seccional, con muestra aleatoria estratificada constituida de 423 individuos. Se utilizó el Cuestionario de Frecuencia de Consumo Alimentario. Se aplicó el Test Exacto de Fisher con intervalo de confianza del 95% (p-valor<0,05).RESULTADOSDe los 423 sujetos, el 66,7% eran mujeres, promedio de edad de 62,4 (DP=11,8) años, promedio de años de estudio de 4,3 (DP=3,6) y renta familiar inferior a dos sueldos mínimos. Se encontró asociación entre sexo femenino y adhesión a la dieta con adecuado contenido de colesterol (OR:2,03; IC:1,23;3,34), entre cuatro años y más de estudio y adhesión al fraccionamiento de las comidas (OR:1,92; IC:1,19;3,10), renta inferior a dos sueldos mínimos y adhesión a la dieta con adecuado contenido de colesterol (OR:1,74; IC:1,03;2,95).CONCLUSIÓNLa adhesión a las recomendaciones de nutrición estuvo asociada con el sexo femenino, escolaridad superior a cuatro años y renta familiar inferior a dos sueldos mínimos.

OBJETIVOVerificar se há relação entre a adesão às recomendações nutricionais e variáveis sociodemográficas de pacientes brasileiros com diabetes mellitus tipo 2.MÉTODOSEstudo observacional seccional, com amostra aleatória estratificada constituída por 423 indivíduos. Utilizou-se o Questionário de Frequência de Consumo Alimentar. Aplicou-se o Teste Exato de Fisher com intervalo de confiança de 95% (p-valor<0,05).RESULTADOSDos 423 sujeitos, 66,7% eram mulheres, média de idade 62,4 (DP=11,8) anos, média de anos de estudo de 4,3 (DP=3,6) e renda familiar inferior a dois salários mínimos. Foi encontrada associação entre sexo feminino e adesão à dieta com adequado teor de colesterol (OR:2,03; IC:1,23;3,34), entre quatro anos e mais de estudo e adesão ao fracionamento das refeições (OR:1,92; IC:1,19;3,10), renda inferior a dois salários mínimos e adesão à dieta com adequado teor de colesterol (OR:1,74; IC:1,03;2,95).CONCLUSÃOA adesão às recomendações nutricionais foi associada ao sexo feminino, escolaridade superior a quatro anos e renda familiar inferior a dois salários mínimos.

Alcohol consumption and emotional problems related to diabetes mellitus / Consumo de álcool e problemas emocionais relacionados ao diabetes mellitus / Consumo de alcohol y problemas emocionales relacionados a la diabetes mellitus

This study aimed to analyze the use of alcohol and emotional problems in patients with diabetes. The convenience sample consisted of 82 patients with type 2 diabetes in two centers of university extension in 2010. For data collection we used the Alcohol Use Disorders Identification Test and the Problem Areas in Diabetes. The results showed that 93.9% of patients had low risk for alcohol and 21.9% rated their emotional problems as relevant. We conclude that alcohol use and emotional problems are important variables for planning a diabetes education program...

Este estudo teve como objetivo analisar o uso de álcool e os problemas emocionais de pacientes com diabetes. A amostra de conveniência foi constituída por 82 pacientes com diabetes tipo 2, em dois centros de extensão universitária, em 2010. Para coleta de dados, foram utilizados os instrumentos Alcohol Use Disorder Identification Test e o Problem Areas in Diabetes. Os resultados mostraram que 93,9% dos pacientes apresentaram baixo risco para uso de álcool e 21,9% classificaram os problemas emocionais enfrentados como relevantes. Conclui-se que o uso de álcool e os problemas emocionais constituem variáveis importantes para o planejamento de programa educativo em diabetes...

Este estudio tuvo como objetivo analizar el uso de alcohol y los problemas emocionales de pacientes con diabetes. La muestra de conveniencia fue constituida por 82 pacientes con diabetes tipo 2 en dos centros de extensión universitaria, en 2010. Para recogida de datos fueron utilizados los instrumentos Alcohol Use Disorder Identification Test y el Problem Areas in Diabetes. Los resultados mostraron que 93,9% de los pacientes presentaron bajo riesgo para uso de alcohol y 21,9% clasificaron los problemas emocionales enfrentados como relevantes. Se concluye que el uso de alcohol y los problemas emocionales constituyen variables importantes para la planificación de programa educativo en diabetes...

Análise dos níveis pressóricos em gestantes no diagnóstico precoce da síndrome hipertensiva gestacional / Blood pressure analysis among pregnant women for an early diagnosis of gestational hypertensive syndrome / Análisis de los niveles presóricos en gestantes en el diagnóstico precoz del síndrome hipertensivo gestacional

O objetivo foi comparar os níveis pressóricos em gestantes aferidos na sala de preparo de um Centro de Saúde da Família com as medidas verificadas no consultório seguindo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Estudo comparativo e quantitativo tendo como amostra 94 gestantes. A coleta de dados ocorreu no período de setembro a novembro de 2011 em duas etapas: a primeira se consistiu da coleta dos valores da PA aferidos rotineiramente pelos funcionários da sala de preparo, nesta foi realizada observação da técnica de aferição da PA. A segunda etapa ocorreu no consultório no qual foi realizada aferição da PA seguindo a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Foram encontradas disparidades em 87% das aferições variando de -38 a 28mmHg para pressão sistólica e -26 a 20mmHg para pressão diastólica. Conclui-se que existe diferença significativa entre as medidas de pressões arteriais verificadas rotineiramente na sala de preparo e as medidas realizadas no consultório.

The objective was to compare the blood pressure (BP) levels of pregnant women, measured in a preparation room of a Family Health Center and verified in the consultation room following the Brazilian Guidelines for Hypertension. This comparative and quantitative study was performed with 94 pregnant women. Data collection was conducted between September and November of 2011 in two phases: the first consisted of collecting BP measurements by the preparation room staff, and observing the technique used for the measurement. The second phase occurred in the consultation room, when the BP was measured once again, following the 6th Brazilian Guidelines for Hypertension. Differences were observed in 87% of the measurements, ranging from - 38 to 28mmHg for systolic BP and - from 26 to 20mmHg for diastolic BP. It is concluded that a significant difference exists between the BP measurements taken in the preparation room and those taken in the consultation room.

Se objetivó comparar niveles presóricos en gestantes medidas en sala de preparto de un Centro de Salud de la Familia con las medidas verificadas en consultorio, siguiendo las Directivas Brasileñas de Hipertensión. Estudio comparativo y cuantitativo, con muestra de 94 gestantes. Datos recolectados de setiembre a noviembre de 2011 en dos etapas: la primera consistió en recolección de valores de PA medidos rutinariamente por los empleados de la sala de preparto, en ésta se realizó observación de la técnica de medición de PA. La segunda etapa aconteció en el consultorio donde fue efectuada medición de PA siguiendo las VI Directivas Brasileñas de Hipertensión. Fueron encontradas disparidades en 87% de las mediciones, variando de -38 a 28mmHg para presión sistólica y -26 a 20mmHg para diastólica. Se concluye en que existe diferencia significativa entre las medidas de presiones arteriales verificadas rutinariamente en sala de preparto y las realizadas en consultorio.

Acceptance of digital cervicography complementary to Papanicolaou cytology: a descriptive-exploratory study / Aceptación de la cervicografía digital complementar la citología de papanicolaou: estudio descriptivo exploratorio / Aceitação da cervicografia digital complementar a citologia de papanicolaou: estudo descritivo-exploratório

Aim: Analyze the acceptability of digital cervicography as a complementary method to Papanicolaou cytology for diagnosing cervical cancer. Method: An exploratory-descriptive study, quantitative approach. The survey had 63 participants and data was collected between June and August 2012. For data evaluation we used the results of cytologic collection and digital cervicography. Result: 100% of acceptance verified within participants. Regarding the Papanicolaou cytology, 96.8% of glandular, 8% of metaplastic, and 100% of squamous epithelium were found. Inflammation was found in 58.6% of the sample and malignant cell alterations in 1.6%. Discussion: The low sensitivity level of Papanicolaou cytology and the good acceptability rates of digital cervicography suggest the complementarity of these for cancer diagnosis. Conclusion: The implementation of digital cervicography as an exam complementary to Papanicolaou cytology is of great importance in order to increase the sensitivity level at cervical cancer detection.

Objetivo: evaluar la aceptación de la Cervicografia Digital como método complementar a la citología de Papanicolaou para diagnóstico del cáncer de cuello uterino. Método: estudio descriptivo exploratorio, enfoque cuantitativo. La investigación conto con 63 participantes, los datos fueron recolectados entre junio y agosto de 2012. Para evaluación de los datos se tuvo el resultado de recolección citológica, y la cervicografia digital. Resultado: Se verifico 100% de aceptabilidad de la cervicografia digital entre las participantes. Cuanto al examen de Papanicolaou, se verifico 100% de epitelio escamoso, 96,8%, glandular e 8%, metaplásico. La inflamación estuvo presente en 58,6% de la muestra y las alteraciones celulares malignas en 1,6%. Discusión: La baja sensibilidad de la citología de Papanicolau y la buena aceptabilidad y eficacia de la cervicografia digital sugiren a complementariedad de estos en el diagnóstico del cáncer. Conclusión: La implementación de la cervicografia digital como examen complementar a citología de Papanicolaou es de grande valia para aumentar la sensibilidad en el rastreo del cáncer de cuello uterino.

Objetivo: avaliar a aceitação da Cervicografia Digital como método complementar a citologia de Papanicolaou para diagnóstico do câncer de colo uterino. Método: estudo descritivo-exploratório, abordagem quantitativa. A pesquisa contou com 63 participantes, os dados foram coletados entre junho e agosto de 2012. Para avaliação dos dados teve-se o resultado da coleta citológica, e a cervicografia digital. Resultado: Verificou-se 100% de aceitabilidade da cervicografia digital entre as participantes. Quanto ao exame de Papanicolaou, verificou-se 100% de epitélio escamoso, 96,8%, glandular e 8%, metaplásico. A inflamação esteve presente em 58,6% da amostra e as alterações celulares malignas em 1,6%. Discussão: A baixa sensibilidade da citologia de Papanicolau e a boa aceitabilidade e eficácia da cervicografia digital sugerem a complementariedade destes no diagnóstico do câncer. Conclusão: A implementação da cervicografia digital como exame complementar a citologia de Papanicolaou é de grande valia para aumentar a sensibilidade no rastreamento do câncer de colo uterino.

Práticas e saberes dos enfermeiros da atenção básica acerca da colpocitologia oncótica e inspeção visual / Practices and knowledge of basic attention nurses about papanicolaou test and visual inspection

As elevadas taxas de morbimortalidade por Câncer de Colo Uterino (CCU) no Brasil podem dever-se à baixa cobertura populacional da Colpocitologia Oncótica (CO), além de condutas terapêuticas e diagnósticas insuficientes e/ou inadequadas. Objetivou-se avaliar as práticas e saberes dos enfermeiros da atenção básica acerca da CO e inspeção visual. Estudo descritivo-correlacional transversal, realizado em uma Instituição de Ensino Superior de Juazeiro do Norte-CE. A amostra foi não probabilística obtida por conveniência, totalizando 144 enfermeiros. Foi aplicado um questionário com informações acerca de conhecimentos dos enfermeiros sobre a Inspeção Visual com Ácido Acético, o teste de Schiller, reconhecimento e capacidade de descrever tecnicamente estruturas que são observadas na prática diária das consultas ginecológicas de enfermagem e a eficácia e segurança do profissional em indicar o aprofundamento diagnóstico quando se depara com uma alteração do colo uterino sugestiva de infecção pelo HPV, independentemente do resultado da CO. A análise exploratória dos dados valeu-se de frequências absolutas e relativas, médias e desvios-padrão, e a análise das variáveis categóricas. Verificou-se que a maioria dos entrevistados possuía idade entre 26 e 30 anos (N=78; 54,2%), com um ano ou menos (N=48; 33,3%) de atuação profissional, e que exerciam suas atividades no PSF (N=100; 69,4%), sobretudo em Juazeiro do Norte (N=49; 34%). Foi ainda verificado que 96,5% acreditavam que ainda existiam muitas informações desconhecidas ou novas sobre propedêutica do CCU e 97,2% reconheciam a necessidade de receberem atualizações, 68,1% afirmaram que a participação em treinamentos não interfere nas demais atividades profissionais. Percebeu-se que a experiência anterior dos enfermeiros na visualização do achado clínico apresentado variou de 14,6% a 48,6%. Na avaliação de práticas e saberes dos enfermeiros acerca do Teste de Schiller, o percentual de acerto maior dos enfermeiros foi de apenas 9,7% no que diz respeito à conservação dessa solução. Acerca da descrição das estruturas apontadas nas imagens clínicas, a estrutura que apresentou maior percentual de acerto (5,5%) entre os enfermeiros foi a identificação do canal cervical e junção escamo-colunar. Verificou-se que a linha de base de conhecimentos sobre a morfologia da cérvice uterina e a capacidade de reconhecer as estruturas anormais era insuficiente para a maior parte dos enfermeiros realizar com segurança a IV e o teste de Schiller. Diante desse resultado é importante a realização de treinamentos com estes profissionais, fato que é corroborado pelo interesse e motivação dos mesmos em relação a estas estratégias.

Características clínicas e prognóstico em pacientes com asma quase fatal em Salvador, Bahia / Clinical characteristics and prognosis in near-fatal asthma patients in Salvador, Brazil

OBJETIVO: Determinar a frequência de asma quase fatal em um grupo de pacientes com asma grave, assim como as características clínicas e o prognóstico desses pacientes em um ano de seguimento. MÉTODOS: Estudo prospectivo envolvendo 731 pacientes de baixa renda com asma grave tratados em um ambulatório de referência para asma na cidade de Salvador (BA). Os pacientes realizaram espirometria na admissão do estudo, receberam medicações para asma e foram monitorizados quanto à frequência de exacerbações durante o seguimento. Uma subamostra de 511 pacientes também respondeu questionários de sintomas e de qualidade de vida relacionada a asma. RESULTADOS: Dos 731 pacientes estudados, 563 (77 por cento) eram do sexo feminino, com mediana de idade de 47 anos, e 12 por cento não eram alfabetizados. A maioria dos pacientes apresentava rinite, e 70 (10 por cento) relataram asma quase fatal antes da admissão. Desses 70 pacientes, 41 (59 por cento) relataram terem sido intubados previamente. Os pacientes com asma quase fatal na admissão eram mais propensos a exacerbações de asma durante o acompanhamento e tiveram menor resposta ao tratamento do que aqueles sem asma quase fatal. Os resultados dos questionários no final do acompanhamento foram semelhantes nos dois grupos de pacientes. CONCLUSÕES: A frequência de asma quase fatal foi alta nesta população de pacientes com asma grave e de baixa renda. Os pacientes com histórico de asma quase fatal tiveram um pior prognóstico que aqueles sem esse histórico, embora tenham recebido o mesmo tratamento. Curiosamente, a intensidade dos sintomas e a qualidade de vida no final do estudo foram semelhantes entre os dois grupos de pacientes.

OBJECTIVE: To determine the frequency of near-fatal asthma in a group of severe asthma patients, as well as the clinical characteristics and prognosis of these patients within a one-year follow-up period. METHODS: A prospective study involving 731 low-income patients with severe asthma treated at a referral outpatient clinic located in the city of Salvador, Brazil. The patients were submitted to spirometry at admission, received medications for asthma, and were monitored regarding the frequency of asthma exacerbations during the follow-up period. A subsample of 511 patients also completed questionnaires regarding asthma symptoms and asthma-related quality of life. RESULTS: Of the 731 patients studied, 563 (77 percent) were female. The median age was 47 years, and 12 percent were illiterate. Most of the patients had rhinitis, and 70 patients (10 percent) reported near-fatal asthma prior to admission. Of these 70 patients, 41 (59 percent) reported having been intubated previously. The patients reporting a history of near-fatal asthma at admission were more likely to have asthma exacerbations during the follow-up period and to respond poorly to therapy than were those not reporting such a history. At the end of the follow-up period, the scores on the two questionnaires were similar between the two groups of patients. CONCLUSIONS: The frequency of near-fatal asthma was high in this group of low-income patients with severe asthma. The patients with a history of near-fatal asthma had a worse prognosis than did those without such a history, although both groups had received the same kind of treatment. Curiously, the intensity of symptoms and the quality of life at the end of the study were similar between the two groups.

Estimativa do fluxo dos resíduos de equipamentos elétricos e eletrônicos no município de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Flow of e-waste at the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil

O objetivo deste trabalho foi determinar o fluxo dos resíduos de equipamentos elétricos e eletrônicos (REEE) no município de Belo Horizonte - Minas Gerais, Brasil. Para atingir o objetivo, pesquisaram-se a estimativa de geração, a quantidade e o peso dos materiais recicláveis e de substâncias tóxicas presentes. Os resultados mostraram que o potencial de geração é de 153 mil toneladas de resíduos para o período de 2008 a 2023, e a principal destinação dada pelos consumidores particulares para o descarte desses resíduos é a doação. Concluiu-se que as iniciativas de gerenciamento ambientalmente adequadas são oriundas de iniciativas privadas e aplicadas somente em equipamentos de informática e telefonia móvel, e que os demais resíduos estão sendo manipulados sem as devidas precauções de saúde e segurança do trabalhador, bem como dispostos de forma irregular.

The aim of this study was to obtain an understanding of the flow of e-waste at the city of Belo Horizonte - Minas Gerais, Brazil. An estimative of the amount of e-waste generated and the domestic and second hand flow were investigated to achieve this goal. The results estimated approximately 153,000 tones of e-waste generated for the period of 2008 to 2023, and the main domestic disposal given by the consumers is donation. We concluded that the environmental management initiatives usually comes from the private sector and are applied to computers and mobile phones only. Other e-wastes are handled using improper tools, creating health and safety hazards for the workers, as well as those e-wastes have been arranged in an irregular way.

Automonitorização da glicemia capilar no domicílio: revisão integrativa da literatura / Self-monitoring blood glucose at home: integrative literature review / Automonitorización de la glucemia capilar en el domicilio: revisión integradora de la literatura

A presente investigação é uma revisão integrativa que teve como objetivo buscar e avaliar as evidências científicas disponíveis sobre automonitorização da glicemia capilar no domicílio para o alcance do bom controle metabólico das pessoas com diabetes mellitus, no período de 1990 a 2009. Para tanto, a seleção dos estudos foi realizada por meio de quatro bases de dados: PUBMED (National Library of Medicine), MEDLINE/BVS (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/Biblioteca Virtual em Saúde), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Heath Literature), resultando em 28 artigos científicos. A apresentação dos artigos incluídos nessa revisão integrativa foi distribuída em quatro quadros, considerando os seguintes pontos: periódico, ano/país, título, autoria, tipo de estudo, objetivo, resultados e conclusão. Os resultados foram discutidos de forma descritiva e em consonância com o objetivo proposto. Destaca-se a importância da automonitorização da glicemia capilar no domicílio, devendo-se, portanto, ser estimulada entre pessoas com diabetes mellitus. Contudo, torna-se necessário que o profissional de saúde esteja embasado cientificamente, para programar intervenções eficazes e atender às necessidades reais da pessoa com diabetes mellitus.

This integrative review aimed to search and to evaluate the available scientific evidence about blood glucose self-monitoring at home with a view to good metabolic control in the people with diabetes mellitus, in the period between 1990 and 2009. To develop this, the selection of the studies was carried through four databases: PUBMED (National Library of Medicine), MEDLINE/BVS (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online/Virtual Health Library), LILACS (Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information) and CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Heath Literature), resulting in twenty-eight scientific articles. The presentation of the articles included in this integrative review was distributed in four pictures, having considered the following points: periodic, year/country, title, authors, type of study, purpose, results and conclusion. The results were discussed of descriptive form and in accord with considered purpose. We highlight the importance of blood-glucose self-monitoring at home, having itself, therefore, to be stimulated between people with diabetes mellitus. However, itïs necessary that the health professionals are scientific foundations, to program effective interventions and attend to the real needs of the people with diabetes mellitus.

La finalidad de esta revisión integradora es buscar y evaluar la evidencia científica disponible sobre automonitorización de la glucemia capilar en el domicilio con objeto de buen control metabólico en personas con diabetes mellitus, en el período entre 1990 y 2009. Para realizar esto, la selección de los estudios fue ejecutada en cuatro bases de dados: PUBMED (Biblioteca Nacional de la Medicina), MEDLINE/BVS (Análisis de la Literatura Médica y Sistema de Recuperación en Línea/Biblioteca Virtual de la Salud), LILACS (Centro Latinoamericano y del Caribe en la Información de Ciencias de la Salud) y CINAHL (Índice Cumulativo al Oficio de Enfermera y a la Literatura Aliada del Brezo), resultando en veinte y ocho artículos científicos. La presentación de los artículos incluidos en esta revisión integradora fue distribuida en cuatro cuadros, considerando los puntos siguientes: periódico, año/país, título, autores, tipo de estudio, finalidad, metodología, resultados y conclusión. Los resultados fueron discutidos de forma descriptiva y de acuerdo con la finalidad considerada. Destacamos la importancia de la automonitorización de la glucemia capilar en el domicilio, debiendo, por lo tanto, ser estimulado entre las personas con diabetes mellitus. Sin embargo, torna-se necesario que el profesional de salud esté embasada científicamente para programar intervenciones eficaces y atender a las necesidades verdaderas de la persona con diabetes mellitus.

Critérios de positividade para cervicografia digital: melhorando a sensibilidade do diagnóstico do câncer cervical / Digital cervicography criteria: improving sensitivity in uterine cervical cancer diagnosis

O objetivo deste trabalho foi validar critérios de positividade para cervicografia digital. Estudo realizado com 300 mulheres submetidas a protocolo clínico composto por exame citológico, uma avaliação por meio de cervicografia digital sem ampliação de imagem (Avaliação 1), e outra avaliação também usando cervicografia digital mas com ampliação adicional de imagem e os critérios de positividade propostos neste estudo (Avaliação 2). A idade média das mulheres foi de 27,6 anos. Os critérios de positividade para cervicografia digital foram identificados em 111 casos (100 por cento) dos testes positivos para lesões precursoras do câncer do colo uterino e em 8 casos (2,6 por cento) considerados falso-positivos. As avaliações 1 e 2 classificaram os exames como positivos (163; 54,3 por cento) e suspeitos (146; 48,6 por cento), respectivamente. Os resultados revelam que a cervicografia digital foi mais sensível (99,1 por cento) e a citologia mais específica (100 por cento). O desempenho alcançado pela cervicografia digital, quando aplicado os critérios de positividade, alcançou sensibilidade 4,5 vezes superior ao desempenho da citologia oncológica, além do baixo custo, sugerindo ser uma técnica factível.

This study aimed to validate the scoring criteria for digital cervicography. The study enrolled 300 women submitted to a clinical protocol using cytological examination alone, digital cervicography without image magnification (Evaluation 1), and digital cervicography plus additional image magnification and considering the positive criteria (Evaluation 2). Women's mean age was 27.6 years. Positive criteria for digital cervicography were identified in 111 positive cases with pre-cancerous cervical lesions (100 percent) and in 8 cases classified as false positives (2.6 percent). Evaluations 1 and 2 classified the tests as positive (163; 54.3 percent) and suspected (146; 48.6 percent), respectively. According to the findings, digital cervicography was more sensitive (99.1 percent) and cytology more specific (100 percent). Digital cervicography sensitivity increased by 4.5 times when the positive criteria were applied as compared to cytology alone, besides involving low cost, thus suggesting that it is a viable technique.

Impacto de um programa para o controle da asma grave na utilização de recursos do Sistema Unico de Saúde / Impact that a program to control severe asthma has on the use of Unified Health System resources in Brazil

OBJETIVO: Quantificar a redução da utilização de recursos da saúde entre pacientes admitidos no Programa para o Controle da Asma e Rinite Alérgica na Bahia. MÉTODOS: Até o mês de janeiro de 2006 havia 1.405 pacientes inscritos no programa, em quatro centros de referência em Salvador (BA). Foram incluídos, na análise preliminar, 269 pacientes consecutivos com diagnóstico de asma grave e idade superior a doze anos. Os pacientes tinham assistência de pneumologistas, enfermeiros, farmacêuticos e psicólogos e recebiam medicações inalatórias para asma. Neste estudo observacional de coorte prospectivo, foram comparados os números de internações, de atendimentos em emergência, de ciclos de corticóide sistêmico e de dias de ausência da escola ou do trabalho por crise de asma, no ano anterior à admissão no programa, com base no relato dos pacientes, com o registro da ocorrência destes eventos no primeiro ano de acompanhamento no programa. RESULTADOS: Nesta amostra de pacientes com asma grave o programa resultou em redução significativa dos atendimentos de emergência (de 85 por cento) e redução do número de internações hospitalares (de 90 por cento). Houve também uma redução no número de dias de ausência da escola ou trabalho (de 86 por cento) e no número de ciclos de corticóide sistêmico (de 67 por cento). CONCLUSÃO: Um programa para o controle da asma grave em ambulatório de referência, incluindo assistência farmacêutica gratuita, permite acentuada redução no consumo de recursos do Sistema Unico de Saúde.

OBJECTIVE: To quantify the use of health care resources among patients enrolled in the Bahia State Asthma and Allergic Rhinitis Control Program. METHODS: As of January of 2006, 1405 patients had enrolled in the program, which is carried out in four referral centers in the city of Salvador. These patients formed the basis of this retrospective/prospective, observational cohort study. The preliminary analysis involved 269 consecutive patients, all above the age of 12 and diagnosed with severe asthma. After being seen by pulmonologists, nurses, pharmacologists and psychologists, the patients received inhaled asthma medications. Based on patient interviews and charts, the year preceding enrollment in the program was compared with the first year enrolled in the program in terms of the following quantifiable parameters: hospital admissions; emergency room visits; courses of oral corticosteroids; and days of school/work missed due to asthma attacks. RESULTS: In this sample of patients with severe asthma, enrollment in the program resulted in significant reductions in the number of emergency room visits and hospital admissions (of 85 percent and 90 percent, respectively). There were also reductions in the number of school/work days missed due to asthma attacks and in the number of courses of oral corticosteroids (of 86 percent and 67 percent, respectively). CONCLUSION: A program designed to control severe asthma in referral outpatient clinics and including pharmacological services at no charge can lead to a pronounced reduction in the demand for Unified Health Care System resources.

Fatores associados a resultados falso-negativos de exames citopatológicos do colo uterino / Factors associated with false-negative cervical cytopathological results

OBJETIVO: verificar se, no escrutínio de rotina, fatores relacionados com a adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos estão associados a resultados falso-negativos (FN) dos exames citopatológicos. MÉTODOS: trata-se de um estudo caso-controle, no qual o grupo de casos incluiu 100 esfregaços citopatológicos com um resultado FN que foi detectado pela sistemática de controle interno da qualidade com revisão rápida de 100 por cento. Para cada resultado FN detectado foram identificados, pelo mesmo citotécnico, dois esfregaços com um diagnóstico verdadeiro-positivo e este grupo foi considerado controle, totalizando uma casuística de 300 esfregaços. As variáveis analisadas foram estabelecidas de acordo com os critérios definidos para a análise da adequabilidade da amostra, padrão celular e critérios citomorfológicos. Os resultados foram avaliados por análise bivariada e regressão logística com critério de seleção de variáveis stepwise e expressos em OR (95 por cento). RESULTADOS: o número de células atípicas, aspecto da cromatina nuclear, distribuição e apresentação de células atípicas no esfregaço apresentaram risco maior para resultados FN, com OR de 9,6; 4,2; 4,4 e 3,6, respectivamente. Processo inflamatório e presença de sangue no esfregaço mostraram também risco para os resultados FN. CONCLUSÕES: a maioria dos fatores associados à liberação de um resultado FN é dependente das condições e técnicas de coleta de material, pois, em grande parte, a lesão pode não estar adequadamente representada no esfregaço, e também fatores obscurecedores como sangue e processo inflamatório podem prejudicar a análise. Quanto às alterações citomorfológicas, cromatina fina foi a característica que apresentou maior risco para resultados FN.

PURPOSE: to evaluate whether factors related to the adequacy of the sample, cell pattern and cytomorphological criteria are associated with false-negative (FN) results of cervical cytopathology during routine examinations. METHODS: this is a case-control study in which the study group included 100 cytopathologic smears with FN results detected during systematic internal quality control consisting of 100 percent rapid review. For each FN result detected, two smears with a true-positive diagnosis were identified by the same cytotechnician and these constituted the control group, making a total sample size of 300 smears. The variables were established in accordance with the criteria defined for the analysis of sample adequacy, cell pattern and cytomorphological analyzed criteria. The results were evaluated using bivariate analysis and logistic regression with stepwise variable selection criteria expressed in OR (95 percent). RESULTS: the number of atypical cells, the appearance of nuclear chromatin, and the distribution and presentation of atypical cells in the smear were the variables that showed the greatest risk for FN results with OR of 9.6, 4.2, 4.4, and 3.6, respectively. Inflammatory processes and the presence of blood in the smear were also identified as variables that influence the risk of FN results. CONCLUSIONS: the majority of the factors associated with FN results are dependent on the conditions and techniques of sample collection, since in the majority of cases, the lesion may not be adequately represented in the smear. Confounding factors such as blood and inflammatory processes may also impair analysis. With respect to cytomorphological alterations, thin chromatin strand was the variable that indicated the greatest risk of FN results.

Fotomapeamento genital ampliado: descrição da técnica / Enlarged genital photo mapping: technical description

A prevenção do câncer do colo uterino é considerada responsabilidade exclusiva da mulher, e a metodologia de detecção e prevenção tradicional tem se mostrado ineficaz para modificar essa realidade. O presente estudo descreve a técnica do Fotomapeamento Genital Ampliado, um exame de triagem e detecção de lesões clínicas e subclínicas por Papilomavírus humano (HPV) na genitália masculina, desenvolvido por enfermeiros. Sua utilização é proposta como complementar aos exames tradicionais, proporcionando uma nova abordagem na prevenção do câncer do colo uterino e uma melhor compreensão do papel masculino na transmissão do HPV. Apresenta resultados significativos de sua aplicação em 90 homens atendidos em unidade de saúde de Fortaleza (CE), em 2002/2004.

Câncer cervical: prevenção primária ou secundária? / Cervical cancer: primary or secondary level prevention?

O MInistério da Saúde tem como meta a prevenção da mortalidade materna por câncer cervical através de um programa de rastreamento com o teste de Papanicolaou, visando a detecção precoce da doença, prevenção secundária e o tratamento adequado das lesões

Avaliação da aceitação da cadeira "nasce já" pelas gestantes / Evaluation of the acceptance of the Born Already chair for customers

Objetivamos verificar a aceitação da cadeira obstétrica "Nasce Já" pelas gestantes e avaliar as implicações desse equipamento durante a gestação. Estudo exploratório-descritivo de abordagem quantitativa. Foi desenvolvido em um Centro de Saúde de Fortaleza, onde, para se implantar um pré-natal humanizado e se utilizar a cadeira "Nasce Já", foi construída uma sala adequada. Foram incluídas no estudo gestantes de 15 e 40 anos de idade, que não referiram antecedentes patológicos, e para as quais, o parto vaginal não era desaconselhável; as que não tivessem contra-indicação para realização de exercícios físicos e que participassem, pelo menos, de oito sessões na cadeira durante a gestação. Após, foi solicitado que as gestantes avaliassem a equipe que prestou assistência humanizada e a utilização da cadeira "Nasce Já". Conclui-se que a utilização da cadeira obstétrica "Nasce Já" como equipamento para realização de exercícios para gestante é viável e bem aceito pelas clientes...

This study aimed to verify the acceptance of the "BornAlready" chair for customers and to reflect on the implications of this equipment during the gestational period. The study is exploratory, descriptive, and has a quantitative approach. The study was developed in a Health Center of Fortaleza where, to make the implantation of a new assistance model, the researches turned to the humanization of the prenatal assistance and the use of the obstetric "Born Already" chair possible, a room was built with appropriate physical space. Pregnant women between 15 and 40 years-old that didn't refer to pathological antecedents, and that apparently vaginal childbirth was not inadvisable for bringing on life risk to themselves or to the fetus; that didn't have contraindication for physical exercises and that participated, at least, in eight sessions of exercises in the "Born Already" chair during the gestational period were selected for inclusion in the study. At the end of their participation each pregnant woman in the investigation evaluated the male nurse team that gave humanized assistance during the prenatal, using the obstetric "Born Already" chair. It was concluded that the acceptance of the obstetric "BornAlready" chair as a piece of equipment for the accomplishment of exercises by pregnant women is viable and well-accepted for customers.

Objetivamos comprobar la aceptación de la silla obstétrica "Nace ya" por las mujeres embarazadas y evaluar las implicaciones de ese equipamiento durante la gestación. El estudio fue de tipo experimental y natureza cuantitativa. Se desarrolló en un Centro de Salud de Fortaleza, para la implantación de un prenatal humanizado y para utilizarse la silla "Nace Ya", se construyó una sala adecuada. Fueron incluidas en el estudio mujeres embarazadas de 15 y 40 años de edad, que refirieron no presentar antecedentes patológico, y para ellas, el parto vaginal no fue desaconsejable, las que no tuvieron contraindicación para la realización de actividades físicas y que participaron por lo menos de ocho reuniones en la silla durante la gestación. Fue solicitado que las mujeres embarazadas evaluasen al equipo que brindó asistencia humanizada y utilizó la silla "Nace Ya". Se concluye que la utilización de la silla obstétrica "Nace Ya" como um equipamiento para la realización de actividades para las mujeres embarazadas es viable y aceptable por las clientes...

Diagnosis of pulmonary tuberculosis by score system in children and adolescents: a trial in a reference center in Bahia, Brazil

Since 2002, the Brazilian Ministry of Health has recommended a score system for tuberculosis diagnosis of children and adolescents that does not need bacteriological positivity, because most cases in this age group have few bacteria. An observational, transversal study was carried out at the outpatient health care service of the reference medical service in Salvador, Bahia, including 164 patients with pulmonary tuberculosis, with ages ranging between 1 and 15 years of age, who were treated from 1990 to 2001. The gold standard used to establish the diagnosis was clinical, radiological, epidemiological and based on follow-up data. The score system for diagnosis purposes was tested retrospectively. The median age and the average age of the 164 patients were 6 and 6.62 years (SD ± 4.33), respectively. About 65 percent of the sample reported a history of close contact with a tuberculous adult. The BCG vaccine coverage was 70.7 percent (116/164). It was found that 26 percent (43/164) of the patients had severe malnutrition. Out of this group, 26/43 (60.47 percent) were < 5mm reactive to the tuberculin test. On the other hand, out of the 91 patients with tuberculin test < 5mm, 29 percent (26/ 91) had severe malnutrition. The use of the score gave the following distribution: a) TB very likely in 81.7 percent (134/164) of the patients; b) possible TB in 15.9 percent (26/164) and TB unlikely in 2.4 percent (4/164). Among patients who had been vaccinated more than 2 years before, there was a 9 times higher risk of finding a tuberculin test above 10 mm in individuals with probable TB in comparison with the patients with possible or unlikely TB.

Programa de controle da asma e da rinite alérgica na Bahia (ProAr): um modelo de integração entre assistência, ensino e pesquisa / Asthma and allergic rhinitis control program for state of Bahia (ProAr): a model for integration of health care, teaching and research

O Programa de Controle da Asma e da Rinite Alérgica na Bahia (ProAR) é um projeto de ensino, pesquisa e assistência, que integra o Sistema ùnico de Saúde e a Universidade Pública, baseado no Plano Nacional de Asma. Seu principal objetivo é coordenar as ações de prevenção e assistência a pacientes portadores de asma brônquica e rinite alérgica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) na Bahia, buscando assegurar o fornecimento de medicações gratuiyas com regularidade, para garantir melhoria na qualidade de vida; redução de internações, de atendimentos de emergência e mortalidade. No primeiro ano de funcionamento, foram realizados 1267 consultas no ambulatório de referência (Hospital Universitário), a asmáticos com idade superior a 12 anos, encaminhados por ter necessitado de internações na rede própria do SUS na Região Metropolitana de Salvador. Simultaneamente, está sendo estimulada a criação de outros centros de referência em Salvador e no interior do estado, e serão treinados profissionais da rede ública para atenção secundária e primária, visando a expansão do programa em médio prazo. Os pacientes são tratados conforme os consensos nacionais em asma e rinite. Durante o programa, tem sido oferecida a oportunidade de treinamento para estudantes de graduação e pós-graduação em medicina, enfermagem, farmácia e saúde pública.

Fibrose cística em adultos: aspectos clínicos e espirométricos / Cystic fibrosis in adults clinical and spirometric aspects

INTRODUÇAO: A fibrose cística é diagnosticada usualmente na infância. No Brasil, poucos estudos abordam seu diagnóstico na idade adulta. OBJETIVO: Descrever as características demográficas, clínicas e os achados de espirometria dos pacientes com fibrose cística diagnosticados na idade adulta, na Bahia (Brasil). MÉTODO: Foram avaliados 28 pacientes com fibrose cística diagnosticada na idade adulta no Centro de Referência de Fibrose Cística do Estado da Bahia. As variáveis de interesse foram: idade, gênero, cor, índice de massa corpórea (IMC), cultivo do escarro, porcentagem do previsto da capacidade vital forçada ( por cento CVF), porcentagem do previsto do volume expiratório forçado no primeiro segundo ( por cento VEF1) e resposta ao broncodilatador. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 31,1±12,4 anos. A proporção de negros e mulatos foi de 53,7 por cento, e a média de IMC foi 18,7±3,0Kg/m2. Em doze pacientes (43 por cento) foi confirmada P. aeruginosa no escarro. As médias ±DP dos percentuais do previsto da CVF e do VEF1 foram de 58,9±21,6 por cento e 44,1±23 por cento respectivamente. No grupo colonizado por P. aeruginosa as médias dos parâmetros espirométricos foram inferiores às do grupo não colonizado. Entretanto, somente em relação à CVF esta diferença alcançou significância estatística (p= 0,007). CONCLUSAO: Concordante com a literatura, este estudo reforça que o diagnóstico de fibrose cística deve ser investigado em pacientes com infecções respiratórias de repetição, sinusite e bronquiectasias, mesmo na idade adulta. Os valores dos percentuais da CVF e VEF1 em relação ao previsto foram menores nos pacientes colonizados por P aeruginosa, evidenciando uma maior deterioração da função pulmonar.

Pseudotumoral form of primary progressive tuberculosis: a diagnosis to be considered

The diversity of clinical presentations of primary progressive tuberculosis (TB) and the difficulty in establishing the diagnosis of paucibacillary forms is the subject of painstaking research, as well as a cause of delay in therapy. We report the case of a 10-year-old black child who presented with chest pain and progressive widening of the upper mediastinum. Computerized tomography of the chest revealed multiple calcifications that were not identified with X-rays. Biopsy through mediastinoscopy was compatible with a diagnosis of tuberculosis. Despite exhaustive investigation that included direct examination, culture for mycobacteria and PCR (Polymerase Chain Reaction) of tissue samples, the etiologic agent was not revealed. Tuberculin conversion was observed during the follow-up and resolution period of the lesion, after administration of isoniazid, rifampicin and pyrazinamide. The nodal pseudotumoral form of tuberculosis is rare in immunocompetent children and it may simulate neoplastic disease; therefore, it should be included in the list of differential diagnoses of masses located in the anterosuperior mediastinum

Prevalence of pathogens in cystic fibrosis patients in Bahia, Brazil

INTRODUCTION: Recurrent respiratory infections account for most of the morbidity and mortality of cystic fibrosis patients. MATERIALS AND METHODS: The objective was to determine the prevalence of pathogens isolated from lower respiratory tract secretions in cystic fibrosis patients. In this descriptive observational study, data from 69 patients was collected from medical records. RESULTS: The microorganisms that were identified included 36.2 percent P. aeruginosa, 28.9 percent S. Aureus, 4.3 percent K. pneumoniae, 1.5 percent H. influenzae, 1.5 percent E. coli, 1.5 percent S. maltoophilia, and in 27.5 percent the flora was normal. The prevalence of P. aeruginosa was 83 percent in patients under two years of age, demonstrating early colonization. CONCLUSION: P. aeruginosa and S. aureus were the most prevalent pathogens; there was also early infection/colonization by P. aeruginosa. This information will contribute to improved therapeutic measures for patients of the Bahia Cystic Fibrosis Reference Center