Anismo: ¿Cual es la terapéutica? / Anismus: Whatïs the best therapy?

Introducción: el anismo se define como el aumento de presión del conducto anal durante la defecación. Es causa de costirpación crónica al producir obstrucción del tracto de salida. El mecanísmo fisiopatogénico es la contracción paradojal del esfínter anal o el puborrectal. Se asocia a otros desordenes pelvirrectales. Existe una alta prevalencia en pacientes con historia de abuso sexual o situaciones de estrés. Paciente y métodos: Los pacientes fueron estudiados según protocolo (historia clínica y estudios funcionales anorrectales) con posterior evaluación de la respuesta terapéutica al biofeedback (BFB). Resultados: Sobre 207 pacientes constipados se diagnosticaron 31 casos de anismo (15 por ciento) de los cuales 19 recibieron BFB. La prevalencia fue en mujeres (80 por ciento), la media de edad fue de 46 años (R=19-73), el 94 por ciento de los pacientes presentaron sintomas de obstrucción del tracto de salida...

Utilidad de la CPRE en el manejo de las complicaciones biliares de la colecistectomía / Utility of the CPRE in the management of the bile complications of the cholecystectomy

Objetivos: las opciones actuales en el tratamiento de las complicaciones biliares de la colecistectomía incluye la colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) diagnóstica y terapéutica. La idea de la presente comunicación es mostrar la experiencia de nuestro Servicio en el uso de las técnicas endoscópicas en este grupo de pacientes. Material y metodos: evaluamos 400 pacientes sometidos a CPRE entre marzo de 1990 y marzo de 1995 de los cuales 116 (29 porciento) tenian antecedentes de una colecistectomía previa, realizada entre 10 dias y 1 año antes del procedimiento endoscópico. Resultados: sobre 116 pacientes sometidos a CPRE con antecedentes de colecistectomía previa, 96 (82,75 por ciento) tenian litiasis residual del colédoco, mientras que 20 (17,25 por ciento) tenian lesiones quirúrgicas de la vía biliar, a saber: 9 estenósis total de la vía biliar, 5 estenósis parcial de la vía biliar, 5 estravasación de contraste hacia la cavidad abdominal, y un paciente presentó una fístula gastrocoledociana por un extremo del tubo kehr. Las CPRE permitió el diagnóstico en el 100 por ciento de los pacientes. En los casos de litiasis residual, se realizó EPE (esfinteropapilotomía endoscópica) con extracción de las litiasis en el 92 por ciento de los casos; mientras que en las lesiones quirúrgicas sólo se realizó terapéutica endoscópica en aquellas con extravasación del contrastre, colocandose un drenaje biliar que permita el cierre de la fístula; los pacientes con estenosis totales de la vía biliar fueron intervenidos quirúrgicamente.