Construção e validação de indicadores para monitoramento da qualidade assistencial em centros dia para idosos / Construction and validation of indicators for monitoring assistance quality in senior day centers

Introdução: O centro dia é um modelo inovador de serviço, fundamentado na promoção da saúde, na prevenção de agravos, na recuperação, na reabilitação precoce e na educação, oportunizando aos idosos vivenciarem um envelhecimento ativo, saudável, digno e participativo. Objetivo: Propor uma ferramenta de gestão para o monitoramento da qualidade assistencial em centros dia para idosos, pautada no modelo avaliativo Donabediano. Método: Estudo metodológico, desenvolvido em duas fases. A primeira foi constituída pela construção de seis indicadores, a saber: monitoramento do plano de atenção individual; avaliação da capacidade funcional do idoso; adaptação ergonômica e ambiental; educação permanente para os profissionais; avaliação da função cognitiva do idoso; e participação dos idosos nas atividades socioculturais. A segunda fase envolveu a validação de conteúdo desses indicadores, da qual participaram nove especialistas, empregando-se a técnica Delphi. A coleta de dados ocorreu no período entre agosto de 2018 e janeiro de 2019, por meio de um questionário destinado ao julgamento do conteúdo do Manual Operacional, dos atributos dos indicadores e de seus componentes. O índice de consenso adotado foi 80%. Resultados: A validação de conteúdo ocorreu em duas rodadas de avaliação pelos especialistas. Do total de 162 itens avaliados, 156 (96%) obtiveram índice de consenso 80%. No julgamento do conteúdo do Manual Operacional, o índice variou de 50% a 100%, com menores valores para os itens tipo de indicador (67%), numerador (50%) e critérios para qualificar os dados (67%), e maiores valores para fundamentação teórica relevante (100%). O indicador com menores índices foi educação permanente para os profissionais e aqueles com os maiores consensos envolveram monitoramento do plano de atenção individual, adaptação ergonômica e ambiental e avaliação da função cognitiva do idoso. Relativo ao julgamento dos atributos, a variação foi de 88% a 100% e o indicador monitoramento do plano de atenção individual obteve o menor valor, no atributo sensibilidade. Os maiores índices foram para o atributo exequível; o indicador adaptação ergonômica e ambiental alcançou os maiores valores. Quanto ao julgamento dos componentes dos indicadores, o valor mínimo correspondeu a 67% e o máximo, a 100%; os menores índices foram para pertinência (67%), no indicador avaliação da capacidade funcional do idoso e para simplicidade (67%) e objetividade (67%), no indicador educação permanente para os profissionais. Foram validados cinco indicadores, sendo: um de estrutura, três de processo e um de resultado. O indicador educação permanente para os profissionais não foi validado. Conclusão: A pesquisa permitiu validar um conjunto de indicadores passíveis de monitorar a qualidade assistencial em centros dias, subsidiando gestores e profissionais na proposição de estratégias e na tomada de decisão efetiva para qualificar o cuidado e a avaliação em saúde.

Introduction: A day center is an innovative service model, having its basis on promoting health, preventing aggravation, recovery, early rehabilitation and education, making it possible for elders to experiment an active, healthy, dignified and quality aging. Objectives: Proposition of a managing tool to monitor the quality of assistance in day centers for seniors, using Donabedian model of evaluation. Method: The study was developed in two phases, where the first one was made up of six indicators, consisting of individual attention plan monitoring, elder`s functional capability evaluation, ergonomic and environmental adaptation, continuous education for the professionals, elder`s cognitive function evaluation and elder`s engagement in social cultural activities. The second phase involved the validation of those indicators, with the participation of nine specialists and the use of Delphi technique. The data was collected as of August 2018 until January 2019, by using a questionnaire intended to examine the Operational Manual content, the attributes of the indicators and its components. The consensus index used was 80%. Results: The validation of the content was performed by the specialists in two rounds. Among the 162 items evaluated, 156 (96%) received a consensus index of 80%. The content of the Operational Manual had an index variation between 50% and 100%, with lower values for type of indicator (67%), number (50%) and criteria to qualify data (67%) and higher values for relevant theory foundation (100%). The lowest level indices were continuous education for professionals and the ones with the highest consensus involve individual attention plan monitoring, ergonomic and environmental adaptation, elder`s cognitive function evaluation. Concerning the attributes, the variation was from 88% to 100% and the individual attention plan monitoring had the lowest level in sensibility. The attribute with the highest index was feasibility; ergonomic and environmental adaptation indicator got the highest values. As for the components of the indicators, the minimum value was 67% and the maximum is 100%; the lowest indices were for relevance (67%), elder`s functional capability and simplicity (67%) and (67%) for objectiveness in the continuous education for professionals. Five indicators were validated; one for structure, three for process and one for result. Continuous education for professionals was not validated. Conclusion: The research made it possible to validate a group of indicators that could monitor the quality of assistance in day centers, supporting managers and professionals to propose strategies and making effective decisions to qualify the health care and the evaluation in the area of health.

O cuidado paliativo e sua influência nas relações familiares / Palliative care and its influence in family relationships / Cuidados paliativos y su influencia en las relaciones familiares

Este estudo objetivou conhecer a influência do cuidado paliativo nas relações familiares. Trata-se de pesquisa qualitativa, com oito cuidadores familiares de idosos em cuidados paliativos no domicílio. Os dados foram classificados segundo a análise de conteúdo. As categorias incluíram: família, cuidado e espiritualidade. A sobrecarga que a atividade traz ao cuidador principal e o sentimento de desamparo gerado, quando esse cuidador assume sozinho todas as responsabilidades, podem causar crises e possíveis rupturas no sistema familiar.

The discussions in the area of palliative care and aging are scarce, so this article focuses on the influence of palliative care in family relationships. This was a qualitative study with eight caregivers of elderly people in nursing home care. Data was classified by analyzing the content. The categories included family, care and spirituality. Overloading the activity brings to the primary caregiver and the feeling of helplessness generated when this caregiver alone assumes all liabilities, can cause seizures and possible disruptions in the family system.

En este estudio se investigó la influencia de los cuidados paliativos en las relaciones familiares. Fue una investigación cualitativa, con ocho miembros de la familia de los cuidadores de edad avanzada en los cuidados paliativos en el hogar. Los datos fueron clasificados de acuerdo a análisis de contenido. Las categorías incluyen: la familia, el cuidado y la espiritualidad. La sobrecarga de la actividad lleva al cuidador principal y la sensación de impotencia genera cuando este cuidador por sí mismo asume todas las responsabilidades, puede causar convulsiones y posibles interrupciones en el sistema familiar.

Atividades desenvolvidas em centros dia para idosos na perspectiva do envelhecimento ativo: subsídios para avaliação da qualidade dos serviços / Activities developed in day-care centers for elderly aimed at active aging: subsidies for assessing the quality of services

Introdução: O centro dia é uma alternativa promissora de atenção integral ao idoso que se baseia na promoção da saúde, na prevenção de agravos, na recuperação e na reabilitação e que possibilita aos idosos a oportunidade para vivenciar um envelhecimento ativo. Objetivos: Identificar as atividades de promoção da saúde e prevenção de agravos, desenvolvidas em centros dia para idosos, nas dimensões saúde, participação, segurança e educação; e validar o conteúdo dessas atividades, para subsidiar a avaliação da qualidade da atenção ao idoso em centros dia. Método: Estudo metodológico, conduzido em três fases: identificação das atividades de atenção aos idosos desenvolvidas em centros dia; seleção e descrição das atividades, referentes à promoção da saúde e à prevenção de agravos, de acordo com as dimensões saúde, participação, segurança e educação; e validação de conteúdo das atividades, realizada por nove especialistas. O índice de consenso estabelecido correspondeu a 80% e as atividades foram validadas segundo os atributos relevância, clareza, pertinência e simplicidade. O período de coleta de dados da primeira e da segunda fase ocorreu de outubro a dezembro de 2013; e o da terceira fase, de setembro a novembro de 2014. Resultados: Oito atividades foram validadas pelos juízes e duas foram incluídas, conforme sugestões dos especialistas. Na dimensão saúde, as atividades foram: capacidade funcional e fragilidade, alimentação e nutrição, higiene e conforto, medicamentos de uso contínuo e manejo e estímulo cognitivo; na dimensão participação, as atividades socioculturais, acolhimento e monitoramento e apoio espiritual/religioso; na segurança, as atividades corresponderam a acessibilidade e controle dos fatores de risco para queda; e na dimensão educação, as atividades educativas. No total, foram avaliados 82 itens, dos quais 100% alcançaram o consenso estabelecido no atributo relevância; 91,4% na clareza; 97,5% na pertinência; e 92,6% na simplicidade. Apenas nove itens não atingiram o consenso proposto, dentre os quais, oito obtiveram consenso muito próximo ao estimado, 77%, e somente um obteve consenso de 66% e foi excluído, conforme sugestões dos especialistas. A maior parte das sugestões dos juízes deu-se em relação à clareza e à simplicidade das descrições. A avaliação dos especialistas possibilitou a construção do Guia de Atividades de Atenção ao Idoso, Desenvolvidas em Centros Dia, na Perspectiva do Envelhecimento Ativo. Conclusões: O estudo permitiu sistematizar as atividades a serem desenvolvidas em centros dia, no âmbito do cuidado. O Guia poderá subsidiar a avaliação dos centros dia, por parte dos gestores e dos profissionais que atuam nesses cenários, para promover a melhoraria da qualidade do serviço prestado.

Introduction: The day-care center is a promising alternative for the integral attention for elderlies. It develops the promotion of health, prevention of health dangers, recovery, and rehabilitation, aimed at an active aging for the elderly. Objectives: Identify activities for the health promotion and health danger prevention developed in a day-care center for elderly by promoting health, participation, safety and education; validate the content of such activities, in order to provide subsidies and assessment of services provided in a day-care center for the elderly. Method: Methodological study was carried out in three phases: identification of care activities for elderly developed in day-care centers; selection and description of activities concerning health promotion and health danger prevention, according to health, participation, safety and education principles; validation of activities content carried out by nine specialists. The established consensus rate was at 80%, and activities were assessed based on relevance, clearness, pertinence and simplicity. The data collection period for the first and second phases was between October and December 2013, and between September and November 2014 for the third phase. Results: The jury assessed eight activities, and specialists suggested to include two activities. They are classified as follows: concerning health: functional capacity and weakness, food and nutrition, hygiene and comfort, drugs of continuous use and handling and cognitive stimulation; concerning participation: the socio-cultural activities, acceptance and monitoring and spiritual/religious support; concerning safety:assessment and control of risk factor for falls; concerning education: educational activities.In the end, 82 items were assessed. 100% of them were considered relevant; 91.4% were considered clear; 97.5% were considered pertinent; and 92.6% were considered simple. Only nine items have not achieved the proposed consensus. Eight out of them were close to the proposed consensus rate at 77% and only one, with 66%, was excluded, according to specialists\' orientations. The major part of jurys suggestions were related to clearness and simplicity of descriptions. The jurys assessment enabled the elaboration of the Elderly Attention Activities Guide, which are carried out in day-care centers, aiming at the active aging. Conclusions: The study organized the activities to be developed in day-care centers in relation to care. The Guide can support the administrators and professionals to assessing the day-care centers, and, therefore, improving the quality of provided service.

Idosos com doença de alzheimer e família: uma proposta de prática gerontológica na promoção de vínculos e comunicação / Older adults with alzheimer's disease and family: a proposal of gerontological practice to promote ties and communication

O objetivo desse estudo foi avaliar uma intervenção gerontológica planejada para favorecer o fortalecimento de vínculos e a comunicação entre familiares e idosos portadores da Doença de Alzheimer (DA), residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) situada no município de São Paulo. Participaram do estudo três idosos e três familiares (sobrinhas e filhas). As atividades consistiram em cinco encontros temáticos para os familiares, com duração de 90 minutos cada e um encontro de integração entre familiares e idosos. Os encontros abordaram as alterações que acompanham a DA, as representações sobre a institucionalização e a confecção de um álbum de fotografias composto por fotos do idoso ao longo do seu curso da vida, material usado como uma ferramenta para resgatar a história de vida do idoso. A utilização do álbum no encontro de integração possibilitou a promoção da comunicação e o fortalecimento do vínculo afetivo entre idoso e familiar. Ao final da intervenção, os familiares relataram que os encontros propiciaram a troca de experiências, o entendimento da DA e sua aceitação, a obtenção de mais conhecimento sobre a doença e a aproximação com o idoso. Observou-se que as atividades potencializaram o nível de interação entre os familiares e os idosos.

The aim of this study was to evaluate an intervention designed to promote gerontological ties and communication between families and older adults with Alzheimer’s disease (AD) residing in an Institution of Long Term Care to older adults, located in São Paulo. Participants were three seniors and three relatives (nieces and daughters). The activities consisted of five thematic meetings for family members, lasting 90 minutes and one meeting of integration between family and the older adult. The meetings addressed the changes that accompany the DA, the representations of institutionalization and the production of an album of photos used as a tool to reconstruct the history of life of elderly. The use of the album in the integration meeting contributed to enhancing the communication and strengthens ties between older adult with DA and the families. At the end of the intervention, the family reported that the meetings enabled the exchange of experiences, to obtain more knowledge about the disease and the approach to the elderly. It was observed that the activities potentiated the level of interaction between the families and the elderly.

Dia dos Avós: atividades socioeducativas e intergeracionais bem-sucedidas / Grandparents Day: social and educational activities and intergenerational successful

O Dia da Avó é comemorado em 26 de julho, uma data estratégica para estimular a interação social entre diferentes gerações e reflexões acerca do envelhecimento humano e da velhice. Em face dos potenciais benefícios das intervenções intergeracionais e socioeducativas, o objetivo deste artigo é apresentar um relato de experiência sobre as atividades realizadas durante um evento no Dia da Avó. Esse evento ocorreu em um parque público do município de São Paulo no ano de 2009 e contou com a participação de 350 idosos e 60 crianças. Durante as intervenções houve a divulgação de informações sobre como tornar o envelhecimento um processo orientado e bem assistido, o que favoreceu a reflexão de estratégias pessoais, sociais e coletivas para a participação social e a promoção da saúde ao longo do curso de vida, integrando diferentes gerações. Uma sociedade preparada para a temática da velhice e dos temas associados ao ciclo vital humano inicia a discussão desses temas nas comunidades, perpetuando a reflexão de maneira coletiva e com a participação de variados atores sociais. O bacharel em gerontologia, novo profissional na área do envelhecimento no Brasil, têm competências para favorecer, promover e integrar intervenções intergeracionais e socioeducativas que visam ao envelhecimento ativo.

The Grandmother's Day is celebrated on July 26 to stimulate social interaction different generations and reflections on the human aging and old age. Given the potential benefits of interventions and intergenerational socioeducational, the aim of this paper is to present a report on activities undertaken during an event on Grandma's Day. This event took part in a public park in São Paulo in 2009 and was attended by 350 elderly people and 60 children. During the interventions there was the disclosure of information about making the aging process oriented and well attended, which favored the reflection upon personal strategies, social and collective for social participation and health promotion throughout the life course, integrating different generations. A society prepared to old age and human life cycle associated issues begin discussing these themes in the communities, perpetuating a collective reflection with the participation of various social actors. The gerontology bachelor's, new professional in the field of aging in Brazil, are competent to facilitate and to integrate the socio-educational and intergenerational interventions that aim the active aging.

Cuidador familiar do idoso em cuidados paliativos: o processo de morrer no domicílio / Family caregiver of elderly patients in palliative care: the process of dying at home

This study sought to identify and analyze the significance of the process of dying for family caregivers of elderly patients in palliative care. It involved qualitative research with the use of interviews. The data were scrutinized by content analysis. The presence of chronic diseases that lead the elderly patient to require palliative care imposes a series of complex and ambivalent feelings on the family caregiver. The proximity and inevitability of death of the elderly patient exacerbate these feelings, but also lead the caregiver to reconsider how to handle this experience. Given this complexity, it becomes clear that the palliative tem need to work with family caregivers, to try to alleviate this situation.

Este estudo teve como objetivos: identificar e analisar o significado do processo de morrer para cuidadores familiares de pacientes idosos em cuidados paliativos. Tratou-se de pesquisa qualitativa com utilização de entrevista. Os dados foram analisados por conteúdo. A presença de doenças crônicas que levam o idoso a necessitar de cuidados paliativos impõe sobre o cuidador familiar sentimentos complexos e ambivalentes. A proximidade e inevitabilidade da morte do idoso colaboram para intensificar esses sentimentos, mas possibilitam ao cuidador resignificar como vivencia essa experiência. Diante desta complexidade, torna-se evidente que a equipe paliativista precisa colaborar junto ao cuidador familiar, no sentido de tentar amenizar essa situação.

Liga acadêmica de gerontologia da EACH/USP: histórico e perspectivas para a atuação do bacharel em gerontologia / Academic league of gerontology of EACH/USP: history and perspectives for the graduate's professional action

O presente artigo tem como objetivo apresentar as atividades acadêmicas e de extensão desenvolvidas pela Liga Acadêmica de Gerontologia da Escola de Artes Ciências e Humanidades da USP (Liga), descrevendo a fundação da Liga, os projetos a serem desenvolvidos e o contexto de criação de áreas inovadoras de ensino, pesquisa e atuação profissional que tomam como referência o processo de envelhecimento, tal como os programas de graduação em Gerontologia. O principal desafio da Liga é aprimorar a relação de conteúdos teóricos com a prática do bacharel em Gerontologia.

This article presents the academic and extension activities developed by the Academic League of Gerontology of the School of Arts, Sciences and Humanities of USP (League). It describes the League’s foundation, the projects to be developed and the context of creation of innovative approaches in teaching, research and professional action that take the aging process as reference, such as the undergraduate programs in Gerontology. The main challenge of the League is to improve the relationship between theory and the practice of the graduate in Gerontology.