Avaliação dos efeitos da adição do polietilenoglicol ao surfactante pulmonar exógeno na função pulmonar, em um modelo experimental de síndrome de desconforto respiratório tipo agudo / Lung mechanics and pulmonary function after polyethyleneglycol addition to the exogenous surfactant in an experimental model of ARDS

O surfactante pulmonar é uma substância fundamental na mecânica pulmonar, com atividade biofísica e de proteção alveolar por reduzir a tensão superficial e impedir o seu colabamento.Na síndrome do desconforto respiratório tipo agudo(SDRA) ocorre uma diminuição quantitativa e disfunção qualitativa do surfactante com agravamento do quadro clínico.Estudamos, em um modelo experimental de SDRA em coelho adulto, os efeitos da adição de polietilenoglicol ao surfactante pulmonar exógeno quanto à melhora da complacência pulmonar, pressão ventilatória, índice de oxigenação, diferença alvéolo-arterial de oxigênio, gradiente alvéolo-arterial de oxigênio pressão arterial parcial de CO2, pelo índice de eficiência ventilatória, diâmetro alveolar médio e índice de distorção. A utilização do surfactante melhorou a oxigenação, e a mecânica pulmonar, sem no entanto, haver diferença entre os grupos surfactante e surfactante mais polietilenoglicol / Lung surfactant is a fundamental substance in lung mechanics, with biophysical activity to reduce alveolar surface tension and to avoid pulmonary collapse. In the acute respiratory distress syndrome (ARDS) occurs a quantitative and qualitative surfactant dysfunction with worsening of clinical status. We study, in an experimental model of ARDS in adult rabbit, the effects of polyethyeneglycol addition to the exogenous surfactant to improve the pulmonary compliance, ventilatory pressure, oxygenation index, arterial-alveolar oxygen ratio , alveolar-arterial oxygen gradient, carbon dioxide partial arterial pressure, ventilatory efficiency index , alveolar medium diameter and ditorsion index. Surfactant treatment improved arterial oxygenation and the lung mechanics, with no differences between the study groups...

Fístula traqueoesofágica isolada do tipo H no recém-nascido. Diagnóstico precoce / Tracheoesophageal fistula of H type in infant

É relatado um caso de recém-nascido com fístula esofagotraqueal em H. O quadro clínico, o diagnóstico com RX constratado de esôfago, a traqueobroncospia e a esofagoscopia confirmaram o diagnóstico. A fístula esofagotraqueal em H (FTEH) foi dividida através de acesso cirúrgico cervical no lado esquerdo do pescoço devido à posiçäo da fístula, com bom resultado

Uso do ecocardiograma bidimensional para localizaçäo da ponta de cateteres intravenoso / Utilization of two-dimensional echocardiography for localization of intravenous catheters

Mostra-se a utilizaçäo do ecocardiograma bidimensional para determinar a posiçäo da ponta dos cateteres intravenosos centrais. Faz-se uma comparaçäo com o exame radiológico. Apontam-se as vantagens do exame, sua eficácia, limitaçöes e aplicabilidade clínica

Biópsia pulmonar a céu aberto em crianças para diagnóstico histopatológico de doença pulmonar difusa de evoluçäo grave / Open lung biopsy in children for histopathologic diagnosis of diffuse lung disease of severe course

Foram realizadas sete biópsias pulmonares a céu aberto, em seis crianças portadoras de insuficiência respiratória grave, com vistas a diagnóstico histopatológico e etiológico, após esgotar todos os recursos diagnósticos disponíveis näo invasivos. O método se revelou útil, a despeito de näo fornecer dados quanto a diagnóstico etiológico, e permitiu mudança na conduta terapêutica em seis ocasiöes. Houve apenas uma complicaçäo relacionada ao procedimento, em um paciente, que consistiu em pneumotórax hipertensivo, com boa evoluçäo após nova drenagem pleural. Conclui-se que a biópsia pulmonar a céu aberto para diagnóstico de afecçöes pulmonares graves é procedimento relativamente seguro, com pequenos riscos, e que deve ser realizada quando falham outros métodos diagnósticos menos invasivos. Por outro lado, deve-se contra-indicá-la em casos muito graves, em que há pouca expectativa de benefícios para o paciente

Cateterizaçäo arterial periférica por punçäo percutânea em crianças e lactentes jovens / Peripheral artery catheterization by percutaneous puncture in children and young infants

A manutençäo de uma via arterial para monitorizaçäo da pressäo arterial média e colheitas freqüentes de sangue para gasometrias em crianças pequenas e neonatos é problemática. A dissecçäo arterial, radial ou temporal, freqüente em nosso meio, implica perda desse vaso e maior trauma local. Apresenta-se experiência com a cateterizaçäo arterial por punçäo percutânea, utilizando-se cateter de teflon de pequeno calibre, juntamente com dispositivos de infusäo, em velocidade predeterminada. Os resultados mostraram facilidade de técnica e de manutençäo da via, bem como eficiência do método para monitorizaçäo arterial e colheitas de amostras gasométricas, sem alteraçöes da perfusäo distal