Procedimentos fisioterapêuticos nas cervicalgias ocasionadas por lesões por esforços repetitivos / doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho: revisão da literatura / Physical therapysts procedures on neck pain caused by repetitive lesion injury / work related musculoskeletal disease: literature review

Com relativa freqüência, o afastamento do funcionário de seus postos de trabalho ocasionadas por doenças ocupacionais, torna-se cada vez mais presente na vida moderna. As cervicalgias apresentam-se como sendo o segmento corporal mais acometido nas atividades laborais, sendo responsável pelo maior número de dor prévia e consequente afastamento dos postos de trabalho. O objetivo foi revisar a literatura sobre os recursos terapêuticos utilizados no tratamento das algias cervicais, causadas pelo trabalho. Trata-se de um estudo exploratório de revisão sistemática da literatura, buscando artigos publicados em revistas periódicas sobre fisioterapia, bibliografia com publicações em fisioterapia do trabalho, ergonomia e cinesioterapia laboral. O critério de inclusão dos estudos foi a abordagem dos temas relacionados às LER/IDORT que ocasionam disfunções cervicais. A busca eletrônica foi nas bases de dados do Google, Biblioteca Virtual em Saúde, site oficial do Ministério da Saúde - Departamento de Ações Programáticas Estratégicas na Área Técnica de Saúde do Trabalhador, site do Ministério do Trabalho e Emprego. Como resultado verificamos que os procedimentos fisioterapêuticos como: eletroterapia, termoterapia por adição e subtração, LASER, massoterapia, terapias manuais, reeducações posturais, acupuntura, hidroterapia, alongamentos e auto-alongamentos, oferecem comprovadamente, melhora do quadro doloroso, e consequente reabilitação do paciente, comprovando eficiência no tratamento de cervicalgias realcionadas ao trabalho.

With relative frequency, the removal of functionarys from their jobs, caused by occupational diseases, it is increasingly present in modern life. The neck pain is present as the body segment involved in more industrial activities, being responsible for more pain and consequent removal of previous jobs. The objective was to review the literature on the therapeutic resources used in the treatment of cervical pain, caused by work. This is an exploratory study of systematic review of the literature , seeking articles published in journals on regular physical therapy, bibliography with publications in the physical therapy, ergonomics and kinesiotherapy work. The criterion for inclusion of studies was to address the issues related to the Repetitive Lesion Injury / Work Related Musculoskeletal Disease (RLI/WRMD) that cause cervical disorders. The electronic search was performed in the databases of Google, Virtual Health Library, official website of the Ministry of Health - Department of Programmatic Actions Strategic Area of Technology and Occupational Health, site of the Ministrey of Labor and Employment. The results found that the physical therapysts procedures such as electrotherapy, thermothertapy by addition and subtraction, LASER, handly therapy, manual therapy, postural reeducation, acupuncture, hydrotherapy, self-stretching and stretching, offer proven, advance on the painful, and subsequent rehabilitation of the patient, showing efficiency in the treatment of neck pain related to work.

Variação da saturação de oxigênio e da freqüência cardíaca durante e após percussão manual em voluntários sadios / Variation of oxygen saturation and heart rate during and after manual percussion in healthy volunteers

A percussão manual é uma das técnicas de fisioterapia respiratória mais difundida em todo o mundo. Tem sido amplamente utilizada ao longo dos anos no tratamento de pacientes com quadro de hipersecreção brônquica. No entanto, é escasso o número de trabalhos que fundamentam a técnica e avalie suas repercussões. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da percussão manual sobre a saturação de oxigênio (SatO2) e a freqüência cardíaca (FC) de indivíduos sadios através da oximetria de pulso. Para isso, 20 voluntários não tabagistas e sem história de hiperresponsividade brônquica foram submetidos à manobra de percussão por 2 minutos, sendo registrados os valores de SatO2 e de FC antes durante e após a manobra. A FC variou de forma estatisticamente significativa, especificamente após 90s (p = 0,0001) de percussão e aos 30s (p = 0,0001) e 90s (p = 0,0003) após o encerramento da técnica. A SatO2 apresentou pequena queda aos 90 segundos (p = 0,0013) e no período de recuperação aos 30 segundos (p = 0,0001). A partir destes resultados concluímos que a percussão manual interfere sobre a SatO2 e a FC de indivíduos sadios, devendo ser considerada com cautela no tratamento de pacientes portadores de pneumopatias graves e hiperreativas associada ou não a cardiopatias.

The manual chest percussion is one of the techniques of chest physiotherapy more diffused all over the world. It has been used thoroughly along the years in the patients’ treatment with high sputum production. However, it is scarce the number of works that bases the technique and evaluate their repercussions. The objective of this study was to analyze the effects of the manual percussion on the oxygen saturation (SatO2) and the heart rate (FC) of healthy individuals through the pulse oximetry. For that, twenty volunteers non smokers and without history of over-expected bronchial response were submitted to the percussion maneuver by two minutes, being registered the values of SatO2 and heart rate before, during and after the maneuver. The heart rate varied in way statistically significant, specifically after 90s (p = 0.0001) of percussion and to the 30s (p = 0.0001) and 90s (p = 0.0003) after the closing of the technique. SatO2 presented small fall to the 90 seconds (p = 0.0013) and in the recovery period to the 30 seconds (p = 0.0001). Starting from these results we concluded that the manual percussion interferes on SatO2 and the heart rate of healthy individuals’ should be considered with caution in the treatment of patient bearers of a serious lung disease with over-expected bronchial response associated or no to a heart disease.

Comparação dos níveis de pressão positiva contínua nas vias aéreas através de dois sistemas / A comparison of the continuous positive airway pressures produced by two systems

OBJETIVO: Comparar a geração de pressão positiva contínua nas vias aéreas através de um sistema artesanal (selo d'água) e um sistema integrado a um ventilador mecânico (Inter 3®). METODOLOGIA: Foi realizado um estudo de experiências controladas através de simulações em laboratório, no qual foram comparados dois sistemas de geração de pressão positiva nas vias aéreas, um deles produzido de forma artesanal (selo d'água), e outro oferecido por um ventilador mecânico neonatal Inter 3® (Intermed - São Paulo). Foram excluídos os registros onde se constatava descalibração do ventilador mecânico ou variação no fluxo de gases da rede (oscilação da esfera do fluxômetro). Os registros foram avaliados quanto à capacidade de produzir as pressões desejadas (3, 5 e 6 cmH2O) quando submetidos a três valores de fluxo (8, 10 e 12 l/min). Para isso, foram aplicados o teste t de Student para uma amostra pareada e o teste não-paramétrico de Mann-Whitney para amostras independentes. RESULTADOS: Verificamos que os sistemas se comportam de maneira diferente para as mesmas condições de fluxo e pressão positiva expiratória final. O comportamento da pressão média na pressão positiva contínua nas vias aéreas (ventilador mecânico) com 3 cmH2O e fluxos de 8, 10 e 12 l/min foi, respectivamente, 2,26±0,41, 2,22±0,37 e 2,04±0,41; com pressão positiva expiratória de 5 cmH2O, encontramos 3,96±0,41, 3,87±0,43 e 3,75±0,52; e com pressão positiva expiratória de 6 cmH2O, os valores registrados foram 4,94±0,40, 4,85±0,41 e 4,72±0,37. Já o comportamento da pressão média na pressão positiva contínua nas vias aéreas (selo d'água) com 3 cmH2O e fluxos de 8, 10 e 12 l/min foi, respectivamente, 4,24±0,24, 4,46±0,26 e 4,72±0,37; com 5 cmH2O, os valores foram 5,97±0,17, 6,28±0,18 e 6,47±0,31; e com 6 cmH2O, registramos 6,85±0,20, 7,17±0,29 e 7,53±0,31. Todos os registros realizados apresentaram significância estatística (p = 0,000). CONCLUSAO: Através dos nossos registros, foi possível observar que o sistema pressão positiva contínua nas vias aéreas no Inter 3® comportou-se de forma mais estável e linear do que a pressão positiva contínua nas vias aéreas no selo d'água, uma vez que esta apresentou grandes variações pressóricas.