Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil sobre a vacinação para SARS-CoV2 / Brazilian ibd study group position statement on sars-cov2 vaccination

ABSTRACT Mass vaccination offers the best strategy to fight against COVID-19 pandemic, and SARS-CoV2 vaccines are being approved in several countries for emergency use. In Brazil, vaccine approval is expected in the next few days, however potential concerns exist regarding vaccine recommendations for specific populations, such as patients with inflammatory bowel disease (IBD). To address these questions, the Brazilian IBD Study Group (GEDIIB) provides this practical advice with key recommendations about the COVID-19 vaccines in IBD population.

RESUMO A vacinação em massa oferece a melhor estratégia para enfrentamento da pandemia de COVID-19, e as vacinas contra SARS-CoV2 estão sendo aprovadas em vários países para uso emergencial. No Brasil, a aprovação da vacina é esperada em breve, no entanto, existem potenciais preocupações em relação às recomendações de vacinas para populações específicas, como pacientes com doença inflamatória intestinal (DII). Para responder essas questões, o Grupo Brasileiro de Estudos IBD (GEDIIB) fornece conselhos práticos com recomendações importantes sobre as vacinas para COVID-19 na população com DII.

Atendimento da doença inflamatória intestinal no Brasil: como é feito, os entraves e as demandas sob a ótica dos médicos / Inflammatory bowel disease care in brazil: how it is performed, obstacles and demands from the physicians' perspective

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic inflammatory affections of recurrent nature whose incidence and prevalence rates have increased, including in Brazil. In long term, they are responsible for structural damage that impacts quality of life, morbidity and mortality of patients. OBJECTIVE: To describe the profile of physicians who treat IBD patients as well as the characteristics of IBD care, unmet demands and difficulties. METHODS: A questionnaire containing 17 items was prepared and sent to 286 physicians from 101 Brazilian cities across 21 states and the Federal District, selected from the register of the State Commission of the "Study Group of Inflammatory Bowel Disease of Brazil" (GEDIIB). RESULTS: The majority of the physicians who answered the questionnaire were gastroenterologists and colorectal surgeons. More than 60% had up to 20 years of experience in the specialty and 53.14% worked at three or more locations. Difficulties in accessing or releasing medicines were evident in this questionnaire, as was referrals to allied healthy professionals working in IBD-related fields. More than 75% of physicians reported difficulties in performing double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy, and 67.8% reported difficulties in measuring calprotectin. With regard to the number of patients seen by each physician, it was shown that patients do not concentrate under the responsibility of few doctors. Infliximab and adalimumab were the most commonly used biological medicines and there was a higher prescription of 5-ASA derivatives for ulcerative colitis than for Crohn's disease. Steroids were prescribed to a smaller proportion of patients in both diseases. The topics "biological therapy failure" and "new drugs" were reported as those with higher priority for discussion in medical congresses. In relation to possible differences among the country's regions, physicians from the North region reported greater difficulty in accessing complementary exams while those from the Northeast region indicated greater difficulty in accessing or releasing medicines. CONCLUSION: The data obtained through this study demonstrate the profile of specialized medical care in IBD and are a useful tool for the implementation of government policies and for the Brazilian society as a whole.

RESUMO CONTEXTO: As doenças inflamatórias intestinais (DII) são afecções inflamatórias crônicas de caráter recorrente, cujas taxas de incidência e prevalência têm aumentado, inclusive no Brasil. A longo prazo, são responsáveis por danos estruturais que impactam na qualidade de vida, morbidade e mortalidade dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar o perfil dos médicos que atendem pacientes com DII, assim como as características deste atendimento, demandas não atendidas e dificuldades. MÉTODOS: Um questionário contendo 17 variáveis foi elaborado e enviado para médicos, selecionados a partir do cadastro da Comissão das Estaduais do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB), totalizando 286 médicos de 101 cidades brasileiras distribuídas por 21 estados e Distrito Federal. RESULTADOS: A maioria dos médicos que respondeu o questionário foram Gastroenterologistas e Coloproctologistas. Mais de 60% tinham até 20 anos de atuação na especialidade e 53,14% trabalhavam em três locais ou mais. A dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos ficou evidenciada neste questionário, assim como a dificuldade no encaminhamento para profissionais não médicos que atuam em DII. Mais de 75% dos médicos relataram dificuldades para realização de enteroscopia por duplo balão e cápsula endoscópica, e 67,8% para realização da calprotectina. Em relação ao número de pacientes atendidos por cada médico, foi evidenciado que não há uma concentração de pacientes sob a responsabilidade de poucos médicos. O infliximabe e o adalimumabe foram os biológicos mais utilizados e ficou evidenciada prescrição maior de derivados de 5-ASA para retocolite ulcerativa quando comparada à doença de Crohn. Os corticoides foram prescritos para uma parcela menor de pacientes em ambas doenças. Os temas "falha a terapia biológica" e "novas drogas" foram referidos como aqueles com maior prioridade para discussão em eventos científicos. Em relação às possíveis diferenças entre cada região e o restante do país, os médicos da região Norte relataram maior dificuldade no acesso a exames complementares e os médicos da região Nordeste, maior dificuldade no acesso ou liberação de medicamentos. CONCLUSÃO: Os dados obtidos por meio deste estudo mostram o perfil do atendimento médico especializado em DII e podem se constituir em ferramenta útil para para elaboração de políticas governamentais e para sociedade brasileira como um todo.

Endometriose intestinal simulando os achados clínicos e cirúrgicos da doença de Crohn / Intestinal endometriosis simulating the clinical and surgical findings of Crohn's disease

Introdução: A endometriose é caracterizada pelo implante extrauterino de tecido endometrial funcionante. A faixa etária de acometimento é de 25 a 30 anos, estimando-se que esteja presente em 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva, raramente acometendo o trato gastrointestinal. Relato do caso: Descreve-se um caso de uma paciente com sintomas de dor abdominal e alteração do hábito intestinal que evoluiu com semioclusão intestinal. Os achados endoscópicos foram sugestivos de Doença Inflamatória Intestinal, obtendo-se o diagnóstico de endometriose após avaliação de segmento de delgado. Conclusão: Seguiu-se com uma breve revisão de literatura sobre endometriose intestinal, concluindo a importância deste diagnóstico diferencial de doença inflamatória, especialmente em mulheres na idade fértil. (AU)

Introduction: Endometriosis is characterized by extra-uterine implantation of functioning endometrial tissue. The age of onset is 25-30 years old and it is estimated to be present in 10-15% of women of reproductive age, and rarely affects the gastrointestinal tract. Case report: We present a case of a patient with symptoms of abdominal pain, altered bowel habit and weight loss that evolved with intestinal semi-occlusion, and endoscopic and tomographic findings suggestive of Inflammatory Bowel Disease (IBD) obtaining the diagnosis of endometriosis after bowel segment evaluation. Conclusion: We continue with a brief review of the literature on intestinal endometriosis, concluding the importance of the differential diagnosis of inflammatory bowel disease, especially in women of childbearing age. (AU)

Urbanization of visceral leishmaniasis (kala-azar) in Fortaleza, Ceará, Brazil / Urbanización de la leishmaniasis visceral (kala-azar) en Fortaleza, Ceará, Brasil

OBJECTIVES: Visceral leishmaniasis (VL) is endemic in Brazil and appears to occur in epidemic form in the state of Ceará. Few epidemiologic studies have been done on VL in this state. The aim of this study is to establish the epidemiologic pattern of VL in Fortaleza City and to show how urbanization has occurred in recent years. METHODS: Data were obtained from the State Health Department of Fortaleza, Ceará, and included all cases of VL registered in Fortaleza from January 2001 to December 2006. RESULTS: There were a marked increase and an elevated incidence of cases of VL in urban areas. Children and young people were the most affected group. CONCLUSION: The epidemic occurrence of VL in the region must convince authorities to adopt more adequate policies of disease control.

OBJETIVOS: La leishmaniasis visceral (LV) es endémica en Brasil y suele ocurrir en forma epidémica en el estado de Ceará. Se han realizado pocos estudios epidemiológicos sobre LV en ese estado. El objetivo de este estudio es establecer el patrón epidemiológico de LV en la ciudad de Fortaleza y mostrar cómo ha ocurrido la urbanización de esta enfermedad en los últimos años. MÉTODOS: Los datos se obtuvieron del Departamento Estatal de Salud de Fortaleza, Ceará, y abarcaron todos los casos de LV registrados en esa ciudad entre enero de 2001 y diciembre de 2006. RESULTADOS: Se observó un marcado incremento y una elevada incidencia de LV en las áreas urbanas. Los niños y jóvenes fueron los grupos más afectados. CONCLUSIÓN: La ocurrencia de epidemias de LV en la región debe convencer a las autoridades para que adopten políticas más apropiadas para el control de esta enfermedad.

Freqüência e atividade enzimática de Candida spp. na cavidade oral de pacientes diabéticos do serviço de endocrinologia de um hospital de Fortaleza-CE / Frequency and enzymatic activity of Candida spp. oral cavity of diabetic patients of the service of endocrinology of a hospital of Fortaleza-CE

O diabetes mellitus (DM), uma doença endócrino-metabólica de alta e crescente prevalência, é citada como responsável pela ocorrência das candidíases orais. A candidíase constitui um espectro de infecções causadas por fungos do gênero Candida, sendo o seu agente mais comum a Candida albicans, embora outras espécies tenham sido identificadas (Candida tropicalis, Candida guillermondii, Candida glabrata, Candida krusei). O objetivo deste trabalho foi avaliar a freqüência e a atividade enzimática de Candida spp. na cavidade oral de pacientes diabéticos atendidos no Serviço de Endocrinologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará (HUWC/UFC). Foram coletadas amostras de 48 pacientes diabéticos, de ambos os sexos, com situações variáveis de controle glicêmico. Os materiais clínicos foram colhidos com ajuda de swabs e semeados em placas de Petri contendo ágar-Sabouraud dextrose com cloranfenicol e incubado a 37ºC. Os crescimentos foram identificados pelas provas clássicas usadas em micologia. Depois, essas cepas de Candida foram submetidas a provas de detecção de enzimas fosfolipase e proteinase. Destas, 15 amostras (31,25 por cento) apresentaram cultura positiva para o gênero Candida. A espécie mais freqüente foi a C. albicans, com 80 por cento, seguida de C. tropicalis (13,3 por cento) e C. guillermondii (6,7 por cento). Quanto à pesquisa da atividade enzimática de Candida spp., foi observado que 86,6 por cento delas apresentaram atividade de proteinase e 80 por cento, de fosfolipase. Conclui-se com tais resultados que a C. albicans é a mais freqüente e que as espécies de Candida isoladas possuem fortes atividades enzimáticas.

Diabetes mellitus, a endocrine-metabolic disease, of high and increasing prevalence, is cited as responsible by the occurrence of oral candidiasis. Candidiasis constitutes a specter of infections caused by fungi of genera Candida; the most common agent is Candida albicans, but other species have also been identified (Candida tropicalis, Candida guillermondii, Candida glabrata, Candida krusei). The objective of this work was to evaluate frequency and enzymatic activity of Candida spp. in the oral cavity of diabetic patients taken care in the service of endocrinology of the University Hospital Walter Cantídio of the Federal University of the Ceará. Samples had been collected of 48 diabetic patients, men and women, with various situations of glicemic control. Clinical materials had been collected with aid of swab and harvested in plates of Petri contend Sabouraud agar dextrose with cloranfenicol and incubated to 37ºC. The grown were identified by the used classic tests in mycology. In the following, these Candida strains were submitted to tests to detect phospholipase and proteinase enzymes. Of these, 15 samples (31,35 percent) presented positive culture for the genera Candida. The species more frequent was C. albicans with 80 percent, followed by C. tropicalis (13.3 percent) and C. guilliermondii (6.7 percent). Asfor the research on the enzymatic activity of Candida sp. it was observed that 86.6 percent presented activity of proteinase and 80 percent of phospholipase. It was concluded with these results that C. albicans is more frequent and that Candida spp. isolated species have strong enzymatic activity.

Frequency and enzymatic activity of Candida albicans isolated from the oral cavity of HIV-positive patients at Fortaleza, Ceará

Candida albicans and other species are usually involved in opportunistic infections in patients with acquired immunological deficiency syndrome (AIDS). The virulence mechanisms by which this yeast expresses its pathogenicity include adherence patterns, ability to form pseudomycelia and production of extracellular enzymes, among others. The objective of this research was to verify the frequency of Candida and the production of proteinase and phospholipase in 52 strains of Candida albicans from the oral cavity of patients infected by HIV treated at Hospital São José, AIDS reference and training center in Fortaleza, Ceará. Samples were collected of patients, with or without oral lesions characteristic of candidosis. From 100 patients, 80 percent presented positivity for Candida: 65 percent (52) were identified as C. albicans, 27.5 percent (22) as C. tropicalis, 2.5 percent (2) as C. glabrata, 2.5 percent (2) as C. krusei and 2.5 percent (2) as C. guilliermondii. Among the strains of C. albicans isolated from the oral cavity, proteinase and phospholipase were detected in 69.2 percent and 73 percent, respectively. The results suggested that C. albicans was the most frequent species observed, with intermediate expression of proteinase and phospholipase.

Candida albicans e outras espécies são usualmente envolvidas em infecções de pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Os mecanismos de virulência pelos quais a levedura expressa sua patogenicidade incluem padrões de aderência, habilidade por formar pseudomicélio, produção de enzimas extracelulares e outros. O objetivo deste trabalho foi verificar a freqüência de Candida e a produção de proteinase e fosfolipase em 52 cepas de Candida albicans da cavidade oral de pacientes infectados pelo HIV atendidos no Hospital São José, hospital de referência e centro de treinamento em AIDS em Fortaleza, Ceará. Neste trabalho foram coletadas amostras de pacientes com ou sem lesões características de candidose. Dos cem pacientes 80 por cento apresentaram positividade para Candida, sendo 65 por cento (52) identificados como C. albicans, 27,5 por cento (22) como C. tropicalis, 2,5 por cento (2) como C. glabrata, 2,5 por cento (2) como C. krusei e 2,5 por cento (2) como C. guilliermondii. Entre as cepas de C. albicans isoladas da cavidade oral foram detectadas proteinase e fosfolipase em 69,2 por cento e 73 por cento, respectivamente. Os resultados sugerem que a C. albicans foi a espécie mais freqüentemente observada, com intermediária expressão de proteinase e fosfolipase.

Airborne fungi isolated from Fortaleza city, State of Ceará, Brazil

Fungos anemófilos são importantes causas de rinite e asma alérgicas. O conhecimento destes fungos em uma cidade ou região é importante para o diagnóstico e tratamento específico de manifestações alérgicas provocadas por inalação destes alérgenos. Os fungos anemófilos da cidade de Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil, foram estudados no período de um ano. Quinhentos e vinte placas de Petri com meio ágar Sabouraud destrose foram expostas em 10 diferentes locais na cidade. Nas placas expostas foram isoladas 1.521 colônias de 24 gêneros diferentes. Os mais predominantes foram: Aspergillus (44,7), Penicillium (13,3), Curvularia (9,8), Cladosporium (6,8), Mycelia sterilia (6,0), Fusarium (3,5), Rhizopus (3,1), Drechslera (2,6), Alternaria (2,4), e Absidia (2,2). Os resultados revelaram que Aspergillus, Penicillium, Mycelia sterilia, Fusarium and Alternaria foram encontrados durante todos os meses do ano. Absidia foi mais freqüente durante a fase seca e sem chuva. Os fungos anemófilos e a alta concentração de esporos no ar são importantes porque podem resultar em um aumento das doenças alérgicas do aparelho respiratório.

Cryptococcus neoformans causing meningitis in AIDS patients

Cryptococcus neoformans causes meningitis in AIDS patients. In the Säo José Hospital, reference center for patients with AIDS in Fortaleza - Ceará State - Brazil, 54 samples of the cerebrospinal fluid were analyzed from January 1st through December 31st 2000. Direct examination with India ink and culture in Sabouraud's agar at 37°C were done. Of the specimens studied 5(9.25 percent) were positive

Frequência de candidíase na mucosa bucal de pacientes portadores de SIDA na cidade de Fortaleza, Ceará / Candidiasis frequency in the oral mucous membrane from AIDS patients in Fortaleza, Ceará

A candidíase oral pode ser considerada a micose oportunista mais comum em pacientes portadores do vírus HIV. A espécie de Candida encontrada com maior frequência é a Candida albicans, mas outras espécies como Candida Tropicalis, Candida glabrata e Candida krusei também tem sido isoladas. O objetivo deste trabalho foi identificar as espécies de Candida isoladas na mucosa oral de pacientes portadores de SIDA internados em um hospital na cidade de Fortaleza, Ceará. Das amostras coletadas de 200 pacientes, 100 (50%) foram positivas para Candida spp e destas, 52 (52%) para Candida albicans.