Aumento inusual de casos de mielitis en un hospital pediátrico en Argentina / Unusual increase of cases of myelitis in a pediatric hospital in Argentina

Introducción: La asociación entre enterovirus D68 y cuadros de mielitis aguda fláccida ha sido descrita en Estados Unidos, en 2014. Desde ese año, se han reportado casos esporádicamente en Canadá y Europa. Se describe, en este estudio, una serie de casos con mielitis aguda fláccida en el Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" en Buenos Aires, Argentina, en 2016. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes internados desde el 1/04/2016 al 1/07/2016 con mielitis fláccida aguda con lesiones en la médula espinal que comprometieran la sustancia gris en la resonancia magnética nuclear. Se procesaron, para la búsqueda etiológica, muestras de secreciones nasofaríngeas, hisopados de materia fecal y líquido cefalorraquídeo. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes. La mediana de edad fue 4 años (rango de 3 meses a 5 años). Ocho pacientes tuvieron una enfermedad febril autolimitada antes del inicio de los síntomas neurológicos. Los hallazgos neurológicos fueron debilidad fláccida de, al menos, un miembro, cervicoplejia (n= 2) y parálisis facial (n= 2). Todos los pacientes presentaron lesiones longitudinales en la médula espinal, con compromiso de sustancia gris, predominantemente, en el asta anterior. En todos los casos, se realizó una punción lumbar. En 7 pacientes, se observó pleocitosis. En cuatro niños, se identificó enterovirus D68 en secreciones nasofaríngeas y, en uno, se identificó el enterovirusD68 en el líquido cefalorraquídeo. Todos los pacientes persistieron con déficits neurológicos al momento del alta. Conclusiones: Se reporta el primer brote de mielitis aguda fláccida asociada a enterovirusD68 en Argentina. La vigilancia epidemiológica activa permitirá conocer la verdadera incidencia, epidemiología y etiología de esta enfermedad.

Introduction: The association between enterovirus D68 and acute flaccid myelitis was first described in the United States in 2014. Since then, sporadic cases have been reported in Canada and Europe. This study describes a series of cases of acute flaccid myelitis at Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan," in Buenos Aires, Argentina, during 2016. Methods: Descriptive, retrospective study. All patients with acute flaccid myelitis and lesions in the spinal cord involving the gray matter, as observed in the magnetic resonance imaging (MRI) scan, hospitalized from 04/01/2016 to 07/01/2016, were included in the study. Samples of nasopharyngeal secretions, fecal swabs and cerebrospinal fluid were collected and processed to look for the causative agent. Results: Ten patients were included. The median age was 4 years old (range from 3 months to 5 years old). Eight patients had a self-limiting febrile condition before the onset of neurological symptoms. Neurological findings were flaccid weakness in, at least, one limb, cervical paralysis (n= 2) and facial paralysis (n= 2). All patients had longitudinal lesions in the spinal cord, with gray matter involvement, mainly in the anterior horn. In all cases, a lumbar puncture (spinal tap) was performed. Pleocytosis was observed in 7 patients. In four children, enterovirus D68 was identified in nasopharyngeal secretions, and in one, it was detected in the cerebrospinal fluid. Neurological deficit persisted in all patients at the time of discharge. Conclusions: The first outbreak of acute flaccid myelitis associated to enterovirus D68 is reported in Argentina. Active epidemiological surveillance will help to determine the true incidence, epidemiology and etiology of this disease.

Cárie dentária em escolares de Goiânia no período de 1988 a 2010: tendência e desigualdades / Dental caries in schoolchildren from Goiânia in the period 1988-2010: trends and inequalities

A vigilância epidemiológica da saúde bucal no nível municipal pode fornecer informações úteis para as políticas locais e elucidar questões mais específicas sobre as desigualdades em saúde no país que, por razões operacionais, não podem ser incluídas em levantamentos nacionais. Objetivo: Descrever a tendência da prevalência e gravidade da cárie em escolares de 12 anos da rede pública de Goiânia no período de 1988 a 2010 e conhecer a distribuição da doença nos Distritos Sanitários (DS) do município. Material e método: Foram utilizados dados de estudos transversais realizados no período analisado. Para análise de tendência da prevalência de cárie, utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman. Comparações entre os DS foram feitas entre os anos de 1994 e 2010. Resultados: o CPOD médio diminuiu 78,5% no período analisado, de 8,26 em 1988 para 1,78 em 2010 (r = -1,0; p ? 0,01) e houve queda de 86,8% na média do componente cariado, 73,3% do perdido e 41,7% do obturado. Houve também aumento de 86,8% no número de escolares livres de cárie de 1994 a 2010 (r = 1,0; p ? 0,01). Escolares das instituições localizadas nos DS com piores indicadores socioeconômicos apresentaram maior prevalência de cárie e menor percentual de redução em comparação com aqueles com melhores indicadores. Conclusão: Houve declínio da prevalência de cárie em Goiânia de 1988 a 2010 e desigualdades na distribuição da doença entre os DS do município, que refletem a condição socioeconômica dos mesmos.

Epidemiological surveillance of oral health at the municipal level may provide useful information for local public policies and elucidate more specific questions about health inequalities in the country that, for operational reasons, cannot be included in national surveys. Objective: To describe trends in the prevalence and severity of dental caries in 12 year-old children attending public schools in Goiânia from 1988 to 2010 and to assess the distribution of the disease according to the county Health Districts (HD). Material and Method: Data from cross-sectional studies carried out in the investigated period were analysed. Spearman correlation coefficient was used for the analysis of caries prevalence tendency. Comparisons among the HD were carried out in 1994 and 2010. Results: The DMFT decreased 78.5% in the analyzed period, from 8.26 in 1988 to 1.78 in 2010 (r= -1.0; p ? 0.01) and there was a 86.8% reduction in the average number of decayed teeth, 73.3% of missing and 41.7% of filled teeth. There was also an increase of 86.8% in the number of caries-free schoolchildren from 1994 to 2010 (r = 1.0; p ? 0.01). Schoolchildren from institutions located in the HD with the worst socioeconomic indicators had higher caries prevalence and lower reductions compared with those attending schools located in HD with better indicators. Conclusion: There was a decline in dental caries prevalence in Goiânia from 1988 to 2010 and inequalities in the distribution of the disease among the county districts, as a reflex of their socioeconomic conditions.

Miopericarditis por enterovirus asociada con rabdomiolisis e insuficiencia renal / Myopericarditis due to enterovirus in association with rhabdomyolysis and renal failure

We present the case of a 49 year old man who was admitted with odynophagia, fever and abdominal pain. Later he developed dyspnea and polymialgias. Pericardial effusion was detected on the echocardiogram. Renal failure and rhabdomyolysis developed worsening the clinical picture. A pericardial surgical drainage was decided due to cardiac tamponade. All samples were negative for bacteria and fungi. The presence of enterovirus in pericardial fluid was confirmed.

Manifestaciones neurológicas del virus de la parotiditis en niños sin paperas / Neurological manifestations of the parotitis virus in children without mumps

Introducción.En el Hospital de Niños de Santa Fé, en más del 50 por ciento de la meningitis no se encuentran bacterias.Durante la primavera de 1995,se detectó un aumento de casos de meningitis asépticas(MA) que se decidió estudiar.Objetivo.Identificar virus en pacientes con meningitis sin gérmenes,internados entre el 15/11/95 y el 31/1/96.Resultados.Los pacientes tuvieron entre 3 y 11 años.No habían recibido vacuna antiparotiditis.Ninguno presentó agrandamiento de las glándulas salivales.Siete pacientes tuvieron títulos altos de IGM específica fue positiva.Por RCP se demostró en el LCR de los de los 10 niños la presencia del genoma del virus de la parotiditis(VP).En 5 con MA,los síntomas cedieron dentro de los 3 días.Tres presentaron compromiso del sensorio con síntomas meningeos durante más de una semana.Los pacientes con ataxia y SGB se recuperaron a los diez días.Conclusión.Se comprobó que el VP fue la causa de meningitis y de otras manifestaciones neurológicas(ataxia cerebelosa y SGB)en niños sin paperas

Ulceras colónicas en pacientes HIV (+) / Colonic ulcers in HIV (+) patients

Uno de los hallazgos endoscópicos rectocolónicos característicos es la presencia de úlceras colónicas, que pueden corresponder a diferentes diagnósticos. Entre enero de 1989 y mayo de 1993, practicamos 28 colonoscopías y 42 rectocospías en pacientes HIV +. En todos los casos se practiron estudios histológicos, parasitológicos, bacteriológicos, virológicos y micológicos en tejido biopsiado. En 18 de ellas (26 por ciento) encontramos úlceras rectocolónicas (excluimos aquí las úlceras anales y las de ileon terminal). Se trató de 16 hombres y 2 mujeres, con edad promedio de 31, 21 años (20-47), de los cuales 14 eran hombres homosexuales, 2 adictos endovenosos, 1 hemofílico y una mujer heterosexual. Los síntomas fueron hematoquezia en 15, 7 con proctorragia, 6 con enterorragia, y 2 con ambas manifestaciones. Los restantes presentaban todos diarrea crónica, pérdida de peso, secreción anal, astenia, fiebre, constipación y anemia en casos aislados. Los diagnósticos fueron: 6 citomegalovirus rectocolónicos (todos en el presente año). Otros patógenos oportunistas asociados fueron: una TBC intestinal, un herpes rectal y un linfoma tipo Burkitt. En 9 pacientes no se halló agente etiológico asociado pese a la búsqueda sistemática de los mismos. En tres casos los oportunistas hallados fueron marcadores de SIDA en esos pacientes.

Patologia esofagica en pacientes con virus del sida: etiologia y diagnostico / Esophageal pathology in patients with the virus of AIDS: etiology and diagnosis

Sobre 180 pacientes seguidos por infección por el virus de inmunodeficiencia humana durante un año, 17 casos (9,44%) enviados para pesquisar patología esofágica, fueron analizados prospectivamente con fibroscopia, radiología, biopsias para histopatología, virología y micología y cepillado citológico. Los síntomas más observados fueron disfagia, odinofagia y dolor retrosternal, generalmente asociados, no permitiendo orientación diagnóstica precisa. La causa más frecuente de los síntomas fue la candidiasis esofágica (64,70%), y en segundo lugar las úlceras por virus herpes simplex (HSV) tipo 2 (23,52%). También se halló patología por reflujo (11,76%). No se encontró presencia de citomegalovirus ni otras infecciones oportunistas ni tumores. De los 11 casos con cándida, 7 (64%) presentaban candidiasis oral. De los 6 pacientes con úlceras esofágicas, 4 (66%) eran herpéticas de las mismas, 2 (50%) presentaron úlceras orales y 1 (25%) vesículas herpéticas periorales. El aspecto endoscópico orientó el diagnóstico en casi todos los casos. La endoscopia de la candidiasis mostró placas blanquecinas aisladas o confluentes de diversa intensidad. Las úlceras herpéticas, únicas o múltiples, eran profundas y presentaban bordes levemente elevados. La radiología fue de escasa utilidad diagnóstica (50%) sobre todo frente a lesiones múltiples. La citología tuvo una alta sensibilidad y especificidad, ambas del 90,9% y sugirió etiología viral en el 100% de los pacientes con HSV, con una especificidad del 80%. La histopatología fue menos sensible que la endoscopia y que la citología (73% en candidiasis y sólo 1 caso sin úlcera, para HSV). Tanto la citología como la histopatología informaron presencia de coilocitosis en pacientes' con infección herpética...

Comparación del método de aglutinación en latex con la inhibición de la hemoglutinación en la detección de anticuerpos contra el virus rubeola / Comparison of the latex agglutination method with hemagglutination inhibition in the detection of rubella virus antibodies

Se estudiaron 85 sueros de mujeres embarazadas, comparando un nuevo método de aglutinación en látex con la inhibición de la hemaglutinación en la detección de anticuerpos contra el virus de la rubeola. La sensibilidad del método de aglutinación en látex fue del 98,4%, la especificidad del 66,6% y el valor predictivo de los resultados positivos del 90%. El método de aglutinación en látex presenta simplicidad técnica y requiere menor tiempo de reacción que la inhibición de la hemaglutinación