Ensino de segurança do paciente segundo as percepções e vivências de docentes de enfermagem / La enseñanza en seguridad del paciente según las percepciones y experiencias de profesores de enfermería / The teaching of patient safety according with the perceptions and experiences of nursing professors

Objetivo: descrever as percepções e vivências de docentes da graduação de enfermagem sobre o ensino de segurança do paciente. Método: estudo transversal, descritivo, quali-quantitativo, realizado com professores de enfermagem de uma universidade federal, realizado de setembro a novembro de 2018. Os dados foram coletados através de um formulário eletrônico e processados de forma descritiva simples com auxílio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires. Resultados: a amostra foi composta por 21 docentes e emergiram três classes: primeiros passos e estímulos para o ensino de segurança do paciente no curso de enfermagem (42,5%), ações realizadas em prol do ensino de segurança do paciente na graduação (26,4%) e agentes promotores de mudanças no ensino de segurança do paciente na graduação de enfermagem (31,1%). Conclusão: os docentes reconheceram a segurança do paciente como um tema transversal e importante no processo formativo, mas com pouca expressividade na instituição.

Objetivo: describir las percepciones y experiencias de profesores de graduación en enfermería sobre la enseñanza de la seguridad del paciente. Método: estudio transversal, descriptivo, cuali-cuantitativo, realizado con profesores de enfermería de una universidad federal, realizado de septiembre a noviembre de 2018. Los datos fueron recolectados a través de un formulario electrónico y procesados de forma descriptiva simple con ayuda del Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 21 profesores y surgieron tres clases: primeros pasos y estímulos para la enseñanza de la seguridad del paciente en la carrera de enfermería (42,5%), acciones realizadas a favor de la enseñanza de la seguridad del paciente en la graduación (26,4%) y agentes promotores cambios en la enseñanza de la seguridad del paciente en la graduación de enfermería (31,1%). Conclusión: los profesores reconocieron la seguridad del paciente como un tema transversal e importante en el proceso de formación, pero con poca expresión en la institución.

Objective: To describe the perceptions and experiences of nursing graduation professors regarding the teaching of patient safety. Method: Cross-sectional, descriptive, quali-quantitative study, carried out with nursing professors from a federal university from September to November 2018. Data was collected using an electronic form and processed using simple descriptive analysis aided by the software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires. Results: The sample was formed by 21 professors, and three classes were generated: First steps and encouragement for the teaching of patient safety in the nursing course (42.5%); Actions towards patient safety teaching in graduation (26.4%); and Actors of change in the teaching of patient safety in nursing graduation (31.1%). Conclusion: The professors recognized patient safety as an important cross-sectional topic in the formation process, despite its little presence in the institution.

Wise Infant Development®: creation of a software for teaching in pediatric nursing education / Wise Infant Development®: criação de um software para ensino em enfermagem pediátrica / Wise Infant Development®: creación de un software para la enseñanza de la educación en enfermería pediátrica

ABSTRACT Objectives: to create a software application for nursing education on child development assessment. Methods: this is a methodological applied research developed in three stages: analysis, design, and development. Product quality characteristics from the ISO/IEC 25010 standards were adopted. The programming language used was JavaScript. The educational software was developed based on a constructivist cognitive theory. Results: it was possible to create the software from the following quality metrics: functional suitability, reliability, usability, performance efficiency, compatibility, security, maintainability, and portability. The technology addresses child development in physical, cognitive, and psychosocial domains and how this assessment should be carried out in Brazil. The software has pre and posttests, 5 learning modules, certificate issuance, support for doubts, and an administrative panel. Final Considerations: it is concluded that the software adds to the existing tools for child development monitoring, facilitating students' knowledge acquisition in promoting child health.

RESUMO Objetivos: criar um aplicativo de software para ensino de enfermagem na avaliação do desenvolvimento infantil. Métodos: pesquisa metodológica aplicada, desenvolvida em três etapas: análise, desenho e desenvolvimento. As características de qualidade do produto das normas ISO/IEC 25010 foram adotadas. A linguagem de programação usada foi JavaScript. O software educacional foi desenvolvido com base em uma teoria cognitiva construtivista. Resultados: foi possível criar o software a partir das seguintes métricas de qualidade: adequação funcional, confiabilidade, usabilidade, eficiência de desempenho, compatibilidade, segurança, manutenibilidade e portabilidade. A tecnologia aborda o desenvolvimento infantil nos domínios físico, cognitivo e psicossocial e como essa avaliação deve ser realizada no Brasil. O software possui pré e pós-testes, 5 módulos de aprendizagem, emissão de certificados, suporte para dúvidas e painel administrativo. Considerações Finais: o software agrega às ferramentas existentes para o acompanhamento do desenvolvimento infantil, facilitando a aquisição de conhecimentos dos alunos na promoção da saúde infantil.

RESUMEN Objetivos: crear una aplicación informática para la enseñanza de la enfermería en la evaluación del desarrollo infantil. Métodos: investigación metodológica aplicada, desarrollada en tres etapas: análisis, diseño y desarrollo. Se han adoptado las características de calidad del producto de las normas ISO/IEC 25010. El lenguaje de programación utilizado fue JavaScript. El software educativo se desarrolló en base a una teoría cognitiva constructivista. Resultados: fue posible crear el software a partir de las siguientes métricas de calidad: idoneidad funcional, confiabilidad, usabilidad, eficiencia de desempeño, compatibilidad, seguridad, mantenibilidad y portabilidad. La tecnología aborda el desarrollo infantil en los dominios físico, cognitivo y psicosocial y cómo esta evaluación debe llevarse a cabo en Brasil. El software cuenta con pruebas previas y posteriores, 5 módulos de aprendizaje, emisión de certificados, soporte para dudas y panel administrativo. Consideraciones Finales: el software se suma a las herramientas existentes para monitorear el desarrollo infantil, facilitando la adquisición de conocimientos por parte de los estudiantes en la promoción de la salud infantil.

Clima de segurança do paciente na atenção primária à saúde: análise de causa-raiz / Clima de seguridad del paciente en la atención primaria de salud: análisis de la causa raíz / Patient safety atmosphere in primary health care: root cause analysis

RESUMO Objetivo: avaliar o clima de segurança na atenção primária à saúde e analisar as possíveis causas dos problemas identificados. Método: pesquisa-ação realizada em 2017, em um município do Nordeste do Brasil, dividida em três momentos: aproximação do campo, aplicação do Safety Attitudes Questionary e discussão com trabalhadores de saúde sobre causas de incidentes na atenção primária por meio de um diagrama de Ishikawa. Participaram 55 profissionais de sete equipes de saúde da família, presentes nas unidades básicas de saúde no momento da coleta de dados. Os dados quantitativos foram organizados no banco de dados do Statistical Package for the Social Science (SPSS). Resultados: na avaliação do clima de segurança, a satisfação no trabalho foi a que obteve o maior escore. O menor escore foi relacionado às condições de trabalho. Todos esses aspectos interferem diretamente na segurança do paciente. As causas identificadas pelos trabalhadores por meio do diagrama foram: ausência de recursos, falta de adesão ao tratamento dos pacientes e estresse dos profissionais. Conclusão: nota-se a necessidade de ações construídas coletivamente com gestores, usuários e trabalhadores da saúde para melhoria do clima de segurança. Tais ações podem proporcionar melhorias na qualidade do cuidado prestado.

RESUMEN Objetivo: evaluar el clima de seguridad en la atención primaria de salud y analizar las posibles causas de los problemas identificados. Método: investigación acción realizada en 2017, en un municipio del Nordeste de Brasil, dividida en tres momentos: acercamiento al campo, aplicación del Safety Attitudes Questionary y discusión con los trabajadores de salud sobre las causas de los incidentes en la atención primaria a través de un diagrama de Ishikawa. Participaron 55 profesionales de siete equipos de salud de la familia, presentes en las unidades básicas de salud en el momento de la recolección de datos. Los datos cuantitativos se organizaron en la base de datos Statistical Package for the Social Science (SPSS). Resultados: en la evaluación del clima de seguridad, la satisfacción laboral fue la que obtuvo la mayor puntuación. La puntuación más baja se relacionó con las condiciones laborales. Todos estos aspectos interfieren directamente con la seguridad del paciente. Las causas identificadas por los trabajadores a través del diagrama fueron: falta de recursos, falta de adherencia al tratamiento de los pacientes y estrés de los profesionales. Conclusión: existe la necesidad de acciones construidas colectivamente con gerentes, usuarios y trabajadores de la salud para mejorar el clima de seguridad. Dichas acciones pueden proporcionar mejoras en la calidad de la atención brindada.

ABSTRACT Objective: to assess the safety atmosphere in primary health care and to analyze the possible causes of the identified problems. Method: action research carried out in 2017, in a municipality in the Northeast of Brazil, divided into three moments: approaching the field, application of the Safety Attitudes Questionary and discussion with health workers about causes of incidents in primary care through a diagram of Ishikawa. Fifty-five professionals from seven family health teams, present in the basic health units at the time of data collection, participated. Quantitative data were organized in the Statistical Package for Social Science (SPSS) database. Results: in the assessment of the safety atmosphere, job satisfaction was the one that obtained the highest score. The lowest score was related to working conditions. All of these aspects directly interfere with patient safety. The causes identified by the workers through the diagram were: lack of resources, lack of adherence to the treatment of patients and stress of professionals. Conclusion: there is a need for actions collectively built with managers, users, and health workers to improve the safety atmosphere. Such actions can provide improvements in the quality of care provided.

Content analysis of clinical indicators for Impaired gas exchange / Análisis de contenido de indicadores clínicos para Deterioro del intercambio gaseoso / Análise de conteúdo dos indicadores clínicos para Troca de gases prejudicada

ABSTRACT Objective To analyze the relevance of clinical indicators and the clarity and precision of conceptual and operational definitions of the diagnosis Impaired gas exchange. Methods Content analysis, by 39 nurse judges, divided into the phases of conceptual definition of the phenomenon of interest, construction of the structure of the phenomenon of interest and analysis of the judges on the built structure. Results From the 22 indicators, 21 were considered relevant Impaired gas exchange. The indicators that obtained absolute relevance were Cyanosis, Hypercapnia, Hypoxemia and Tachycardia. The indicator Headache upon waking did not show any statistically significant relevance for the diagnosis. All conceptual and operational definitions were clear and precise. Conclusion The indicators listed for Impaired gas exchange were relevant to the phenomenon, except Headache upon waking because it does not correspond to a safe manifestation to identify the diagnosis, according to the analysis of the judges. Each conceptual and operational definition was adequate for its indicator.

RESUMEN Objetivo Analizar la relevancia de los indicadores clínicos y la claridad y precisión de las definiciones conceptuales y operativas del diagnóstico Deterioro del intercambio gaseoso. Métodos Análisis de contenido, realizado por 39 jueces enfermeros, dividido en las fases de definición conceptual del fenómeno de interés, construcción de la estructura del fenómeno de interés y análisis de los jueces sobre la estructura construida. Resultados De los 22 indicadores, 21 fueron considerados relevantes Deterioro del intercambio gaseoso. Los indicadores que obtuvieron relevancia absoluta fueron Cianosis, Hipercapnia, Hipoxemia y Taquicardia. El indicador Cefalea al despertar no mostró relevancia estadísticamente significativa para el diagnóstico. Todas las definiciones conceptuales y operativas fueron claras y precisas. Conclusión Los indicadores enumerados para Deterioro del intercambio gaseoso fueron relevantes para el fenómeno, excepto Cefalea al despertar porque no corresponde a una manifestación segura para identificar el diagnóstico, según el análisis de los jueces. Cada definición conceptual y operativa fue adecuada para su indicador.

RESUMO Objetivo Analisar a relevância dos indicadores clínicos e a clareza e precisão das definições conceituais e operacionais do diagnóstico Troca de gases prejudicada. Métodos Análise de conteúdo, por 39 juízes enfermeiros, dividida nas fases de definição conceitual do fenômeno de interesse, construção da estrutura do fenômeno de interesse e análise dos juízes sobre a estrutura construída. Resultados Dos 22 indicadores, 21 foram considerados relevantes Troca de gases prejudicada. Os indicadores que obtiveram relevância absoluta foram Cianose, Hipercapnia, Hipoxemia e Taquicardia. O indicador Cefaleia ao acordar não apresentou relevância estatisticamente significante para o diagnóstico. Todas as definições conceituais e operacionais foram claras e precisas. Conclusão Os indicadores elencados para Troca de gases prejudicada foram relevantes ao fenômeno, exceto Cefaleia ao acordar pois não corresponde a uma manifestação segura para identificar o diagnóstico, conforme a análise dos juízes. Cada definição conceitual e operacional foi adequada para seu referido indicador.

Síndrome de Burnout e percepções acerca do clima de segurança entre profissionais intensivistas / Burnout syndrome and perceptions about safety climate among intensive care professionals

RESUMO Objetivo analisar a relação entre a Síndrome de Burnout e as percepções acerca do clima de segurança entre profissionais intensivistas. Métodos estudo transversal, com 51 profissionais de saúde de hospital público do nordeste brasileiro. Aplicaram-se os instrumentos: Inventário de Burnout de Maslach, Questionário de Atitudes de Segurança e Questionário sociodemográfico. Adotaram-se estatísticas descritiva, analítica (teste de Spearman) e inferencial. Resultados na avaliação do Burnout, constatou-se nível alto de exaustão emocional (64,7%) e níveis baixos de despersonalização (74,5%) e realização profissional (56,8%). O clima de segurança foi considerado satisfatório, sendo o domínio Comportamentos seguros o que obteve maior média. Evidenciou-se correlação moderada entre as subescalas Percepção do estresse e Despersonalização. Conclusão constatou-se correlação entre clima de segurança e Burnout, nas dimensões Percepção do estresse e Despersonalização, sendo que esta segunda pode ser considerada consequência de fatores estressantes que distanciam o profissional do paciente.

ABSTRACT Objective to analyze the relationship between Burnout Syndrome and perceptions about safety climate among intensive care professionals. Methods a cross-sectional study with 51 health professionals from a public hospital in northeastern Brazil. The following instruments were applied: the Maslach Burnout Inventory, the Safety Attitudes Questionnaire, and a Sociodemographic questionnaire. Descriptive, analytical (Spearman's test) and inferential statistics were adopted. Results there was a high level of emotional exhaustion (64.7%) and low levels of depersonalization (74.5%) and personal accomplishment (56.8%) in the Burnout assessment. The safety climate was considered satisfactory, with the Safe Behaviors domain having the highest average. There was a moderate correlation between the Stress recognition and Depersonalization subscales. Conclusion there was a correlation between safety climate and Burnout in the Stress recognition and Depersonalization dimensions, with the latter being considered a consequence of stressful factors which distance professionals from patients.

Consulta de enfermagem a pessoas com tuberculose: proposta de instrumento / Nursing consultation in people with tuberculosis: proposal of an instrument

Objective: To build a script for nursing history aimed at standardizing the nursing consultation to people with tuberculosis and subsidize an adequate record and the completeness of the nursing process. Method: this is qualitative research based on the action research methodology, carried out in the Tuberculosis Control Program, located in Pinheiro, Maranhão, Brazil, from November 2018 to May 2019. The target audience of the research was composed of people registered in the Program, under treatment and who abandoned it, and service nurses. Results: the proposed instrument has 67 items that contemplate the basic human needs of people with tuberculosis and the place to register physical examination, investigating individual and family tuberculosis. Conclusion: the suggested instrument qualifies, guides, and brings science to the nursing history record. When used, after its validation, it can support the documentation of the other stages of the nursing consultation for people with tuberculosis.

Objetivo: construir um roteiro para histórico de enfermagem, de forma a padronizar a consulta de enfermagem às pessoas com tuberculose e subsidiar adequado registro e a completude do processo de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa, fundamentada na metodologia da pesquisa-ação, realizada no Programa de Controle da Tuberculose, situado em Pinheiro, Maranhão, Brasil, de novembro de 2018 a maio de 2019. O público-alvo da pesquisa foi composto por pessoas cadastradas no Programa, em tratamento e em abandono, e enfermeiros do serviço. Resultados: o instrumento proposto conta com 67 itens que contemplam as necessidades humanas básicas das pessoas com tuberculose e o local para registro do exame físico, além da investigação da tuberculose individual e familiar. Conclusão: o instrumento sugerido qualifica, orienta e traz cientificidade para o registro do histórico de enfermagem. Ao ser utilizado, após validação, poderá sustentar a documentação das demais etapas da consulta de enfermagem às pessoas com tuberculose.

Evaluation of user embracement software with pediatric risk classification / Evaluación del software para el acogimiento con clasificación de riesgo en pediatria / Avaliação de software para acolhimento com classificação de risco em pediatria

ABSTRACT Objective: to evaluate functional performance and technical quality of user embracement software with pediatric risk classification. Method: descriptive exploratory study developed based on the quality requirements set forth in ISO/IEC 25010. The evaluated characteristics were: functional adequacy, reliability, usability, performance efficiency, compatibility, safety, maintainability and portability. Eight specialists from the area of informatics and 13 from nursing participated in the evaluation. The characteristics were considered adequate when they reached more than 70% of indication as very and/or completely appropriate in the evaluations of each group of specialists. Results: The results obtained from the evaluation of informatics and nursing specialists were: functional adequacy (100.0%, 96.2%), reliability (82.6%, 88.5%), usability (84.9%; 98.7%), performance efficiency (93.4%; 96.2%), compatibility (85.0%, 98.1%), safety (91.7%, 100.0%), and, yet, maintainability (95.0%) and portability (87.5%) evaluated by the first ones. Conclusion: the software was considered adequate regarding technical quality and functional performance.

RESUMEN Objetivo: evaluar el desempeño funcional y la calidad técnica del software para el acogimiento con clasificación de riesgo en pediatría. Método: estudio exploratorio descriptivo, fundamentado en los requisitos de calidad dispuestos en la norma ISO/IEC 25.010. Las siguientes características fueron evaluadas: adecuación funcional, confiabilidad, facilidad de uso, eficiencia del desempeño, compatibilidad, seguridad, manutención y portabilidad. En la evaluación participaron 8 expertos en el área de informática y 13 en enfermería. Se consideradon adecuadas las características cuando habían alcanzado más del 70,0% de indicación como "muy y/o completamente apropiadas" en las evaluaciones de cada grupo de expertos. Resultados: Los resultados obtenidos a partir de la evaluación de los expertos en informática y en enfermería fueron respectivamente: adecuación funcional (100,0%; 96,2%); confiabilidad (82,6%; 88,5%); facilidad de uso (84,9%; 98,7%); eficiencia del desempeño (93,4%; 96,2%); compatibilidad (85,0%; 98,1%); seguridad (91,7%; 100,0%); y también manutención (95,0%) y portabilidad (87,5%) evaluados por los primeros. Conclusión: se observó que el software es adecuado en relación con la calidad técnica y el rendimiento funcional.

RESUMO Objetivo: avaliar desempenho funcional e qualidade técnica de software para acolhimento com classificação de risco em pediatria. Método: estudo exploratório descritivo desenvolvido com base nos quesitos de qualidade dispostos na norma ISO/IEC 25010. As características avaliadas foram: adequação funcional, confiabilidade, usabilidade, eficiência de desempenho, compatibilidade, segurança, manutenibilidade e portabilidade. Participaram da avaliação oito especialistas da área de informática e 13 de enfermagem. As características foram consideradas adequadas quando atingiram mais de 70,0% de indicação como muito e/ou completamente apropriadas nas avaliações de cada grupo de especialistas. Resultados: Os resultados obtidos a partir da avaliação dos especialistas de informática e de enfermagem foram respectivamente: adequação funcional (100,0%; 96,2%), confiabilidade (82,6%; 88,5%), usabilidade (84,9%; 98,7%), eficiência de desempenho (93,4%; 96,2%), compatibilidade (85,0%; 98,1%), segurança (91,7%; 100,0%), e, ainda, manutenibilidade (95,0%) e portabilidade (87,5%) avaliados pelos primeiros. Conclusão: o software foi considerado adequado em relação à qualidade técnica e ao desempenho funcional.

Morbimortalidad materna y neonatal asociada a embarazos múltiples en el hospital gineco obstétrico isidro ayora de quito en el año 2016 / Maternal and neonatal morbidity and mortality associated with multiple pregnancies in the gynecological obstetric hospital isidro ayora de quito in 2016

El número de embarazos múltiples a nivel mundial ha incrementado durante los últimos 20 a 30 años, debido a las técnicas de reproducción asistida (TRA) y al aumento de la edad materna para concebir; dado la importancia de las complicaciones maternas y fetales que se consideran de riesgo, se realizó un estudio analítico de corte transversal, que incluyó todos los embarazos múltiples y su desenlace en el Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora (HGOIA) desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre del año 2016. Las patologías más frecuentes en madres con embarazo múltiple fueron: amenaza de parto pretérmino, IVU, vaginosis, preeclampsia y anemia; mientras que en los recién nacidos se encontró mayor número de ictericia, enfermedades respiratorias, tales como enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria del RN, síndrome adaptativo, sepsis, malformaciones congénitas, hipoglucemia, entre otras. El segundo gemelo presentó mayor morbilidad respiratoria, mientras que la mortalidad fue mayor en el gemelo presentado.

The number of multiple pregnancies worldwild has increased during the last 20 to 30 years; it is considered a high risk pregnancy due to the fetal and maternal complications that it involves. It has been made an analytical transversal study that includes all the multiple pregnancies and its outcomes at "Hospital Gineco Obstétrico Isidro Ayora" (HGOIA) since January 1st to December 31th, 2016. The most common maternal pathologies were: risk of premature birth, urinary tract infections, vaginosis, preeclampsia and anemia. In new borns it has been found jaundice, respiratory diseases like hyaline membrane, transient tachypnea of the new born, adaptive sindrome, sepsis, congenital malformations, hypoglycemic, etc. Nonpresentig twins had more respiratory morbidity than presentig twins; whereas mortality was more frequent in presenting twins.

Qualidade de vida de pacientes pós-cirúrgicos de tumores malignos da cabeça e pescoço / Quality of life in treated patients of head and neck cancer

Objetivo: Este estudo teve como objetivo pesquisar a qualidade de vida de pacientes pós-cirúrgicos de tumores malignos de laringe, faringe e cavidade bucal. Métodos: Foram estudados trinta e cinco pacientes, de ambos os sexos, na faixa etária de 51 a 70 anos, escolhidos ao acaso. Os pacientes frequentavam o Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço de um Hospital Universitário da cidade de Campinas e, no momento da pesquisa, encontravam-se sem acompanhamento fonoaudiológico. Os pacientes responderam verbalmente questões relacionadas a: dor e auto-percepção da aparência física, dificuldade de alimentação, mastigação e deglutição, salivação e controle de coleta de saliva, comprometimento da fala, rotina diária e lazer, baseadas no questionário de Weymuller et al. Resultados: A maioria dos pacientes entrevistados eram do sexo masculino, cuja faixa etária variava entre 51 a 60 anos e o pós-operatório era entre um a cinco anos. De todos os tópicos da entrevista, os que apresentaram mudanças na qualidade de vida foram na mastigação, deglutição e fala, com comprometimento da inteligibilidade.Conclusão: A partir dos dados obtidos, verificou-se a importância do acompanhamento multidisciplinar, o mais precocemente possível para pacientes oncológicos de cabeça e pescoço, visando a minimizar o impacto pós-cirurgia.

Objective: The purpose of this study was to investigate the quality of life of patients who underwent surgical procedures to remove malignant tumors of the larynx, pharynx and oral cavity.Methods: Thirty five patients, both male and female, ranging in age from 51 to 70 years, were randomly selected for this study. The patients attended the Head and Neck Service of a University Hospital of Campinas city and were also being assisted by the speech-language service. They verbally answered questions related to: pain and self perception of their looks, difficulties regarding feeding, chewing, swallowing; salivation, saliva collecting control, and possible speech problemsand changes in daily routine and leisure activity levels. Results: Most of the patients were males, aging between 51 and 60 years and the time after surgery procedures ranged from one to five years. From all the questions answered orally, three showed changes in quality of life: chewing, swallowing and speech difficulties, interfering with the speech intelligibility. Conclusion: From the data collected, it was evident that speech-language assistance should be provided as soon as possible for head and neck cancer patients aiming at minimizing the post-surgical impact.