Mixoma gigante em átrio esquerdo: relato de caso / Giant myxoma in the left atrium: case report

Paciente de 63 anos, sexo feminino, com história de dispnéia, palpitação e precordialgia foi submetida a avaliação cardiológica. Ao exame físico mostrava-se sem anormalidades. O ecocardiograma mostrou grande massa em átrio esquerdo, sugerindo mixoma; confirmado pela tomografia e cateterismo. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico, com boa evolução pós-operatória. O estudo anatomopatológico confirmou o diagnóstico de mixoma. Neste artigo é apresentada revisão bibliográfica, bem como comentários enfatizando-se a dificuldade diagnóstica baseada nos sinais e sintomas, assim como o desenvolvimento de derrame pleural bilateral no pós-operatório, possivelmente relacionado ao mixoma.

In this study is reported the case of a 63-year-old-woman with history of dyspnea, palpitations, and precordial pain who underwent cardiologic evaluation. The physical examination did not reveal abnormalities. The echocardiogram showed great mass in the left atrium, suggesting myxoma which was confirmed by tomography and catheterization. The patient underwent surgical treatment with a good postoperative evolution. The diagnosis of myxoma was confirmed by histopathologic study. In this study is included a bibliographic review and a comment emphasizing the diagnostic difficulty based on signs and symptoms, as well as the details about the development of bilateral pleural effusion possibly related to the myxoma.

Hemangioma intra-atrial esquerdo / Capillary-type cardiac hemangioma, in the left atrium

É apresentado o caso de paciente de 49 anos, sexo feminino, com ecocardiograma e cateterismo cardíaco mostrando massa intra-atrial esquerda, sugerindo mixoma, encaminhada para avaliacão cardiológica devido à dispnéia. A paciente era ainda portadora de hepatoesplenomegalia esquistossomótica. Após preparo pré-operatório, que incluiu assistência hematológica, a paciente foi submetida a tratamento cirúrgico, com auxílio de circulacão extracorpórea. Apresentou sangramento aumentado no pós-operatório imediato, melhorando após transfusão de plaquetas. O estudo anatomopatológico revelou tratar-se de hemangioma capilar benigno.

Cirurgia cardíaca infantil em hospital geral: procedimentos e resultados em 5 anos de experiência / Pediatric Cardiac Surgery in a General Hospital. Procedures and Results in 5 Years Experience

Objetivo - Estabelecer rotina para cirurgia cardíaca pediátrica em hospital geral, visando diminuiçäo dos riscos, maior certeza diagnóstica, uma abordagem mais precisa e conseqüente melhoria dos resultados. Métodos - Trezentos e noventa crianças portadoras de cardiopatias congênitas foram submetidas a correçäo cirúrgica em período de 5 anos. Entre os procedimentos habituais enfatizam-se o diagnóstico näo invasivo, a internaçäo conjunta com a mäe, a reduçäo do período de hospitalizaçäo, os cuidados com a coleta e preservaçäo do sangue, bem como a preferência pelo sangue fresco, as técnicas de monitorizaçäo, anestesia, circulaçäo extra-corpórea e proteçäo miocárdica, cuidados com a estética das incisöes em pacientes do sexo feminino e cuidados pós-operatórios. Resultados - Evidenciou-se um alto índice de extubaçäo precoce, com diminuiçäo significativa das complicaçöes pulmonares secundárias à ventilaçäo mecânica prolongada. As complicaçöes pós-operatórias como instabilidade hemodinâmica, arritmias bem como sangramento aumentado, näo foram, freqüentes. Os baixos índices de mortalidade e o curto período de internaçäo hospitalar confirmaram os bons resultados. Conclusäo - A elaboraçäo de rotina para cirurgia cardíaca peiátrica, com eliminaçäo ou minimizaçäo dos riscos inerentes a cada etapa, possibilitou uma melhoria progressiva dos resultados cirúrgicos

Purpose - To establish the routines for pediatric cardiac surgery in a general hospital, with a view to acurate diagnostic, a more precise intervention, a reduction of the risks and consequently an improvement of the results. Methods - Three hundred and ninety surgeries were carried out in children with congenital heart disease. The method use highlighted noninvasive diagnosis, joint lodging, reduced period of hospitalization, care with the collection and preservation of blood, as well as the preference for fresh blood, techniques of monitoring, anesthesia, cardiopulmonary bypass and myocardial protection, concern with aesthetic incision for female patients and postoperative critical care. Results - A high rate of early extubation was observed, with a signifcant reduction of the pulmonary complications resulting from prolonged mechanical ventilation. Low haemodynamic instability, arrhythmia and postoperative bleeding rates were uncommon. The low mortality rate and the average hospitalization period confirmed the good results. Conclusion - With the establishment of routines for pediatric cardiac surgery, we observed a progressive improvement of the results, with low rates of morbidity and mortality in a general hospital

Incisão submamária para esternotomia mediana / Submammary incision for median sternotomy

Objetivo - Avaliar as indicaçöes, complicaçöes e os resultados estéticos e funcionais da incisäo submamária para esternotomia mediana em jovens e crianças do sexo feminino. Métodos - Duzentos e oitenta pacientes do sexo feminino com idades entre 2 meses e 42 anos (média = 5 anos, desvio padräo = 9 anos) foram submetidas a intervençöes cardíacas com o emprego de incisäo submamária para esternotomia mediana nos hospitais Sírio-Libanês e Matarazzo, de janeiro 1981 a outubro de 1991. Resultados - A exposiçäo foi adequada e, todos os pacientes, sem dificuldades técnicas ou complicaçöes maiores e os resultados estéticos e funcionais excelentes. Conclusäo - Os resultados justificam o emprego rotineiro da incisäo submamária para esternotomia mediana em pacientes do sexo feminino

Purpose - To evaluate the indications, complications, cosmetic and functional results with submammary skin incision for a median sternotomy in femules. Methods - Two hundred and eighty female patients have undergone submammary skin incision for a median sternotomy between 1981 to 1991 ages rangedirom 2 months to 42 years (m = 5 ± 9 years). Results - Adequate exposure of the heart was achived in every case, there were no technical problems, no major complications and the cosmetic and functional results are excellent. Conclusion - Complications associated with this incision are insignificant and the cosmetic and functional results are excellent justified routinely this approach for young women

Síndrome de Shone: relato de caso e revisäo bibliográfica / Shone's anomaly. case report and bibliographical review

É relatado caso de paciente com 1 ano e 3 meses em que foi diagnosticada síndrome de Shone, caracterizada por anel supravalvar mitral, valva mitral em pára-quedas, estenose subaórtica e coarctaçäo de aorta. O paciente foi submetido a correçäo cirúrgica contando de ressecçäo do anel supravalvar mitral, comissurotomia mitral e ressecçäo de estenose fibromuscular subaórtica, lesöes anatomicamente importantes, apresentando boa evoluçäo pós-operatória. É feita uma revisäo bibliográfica sobre a síndrome

The case of a 1 5-month-old patient with Shones anomaly is reported. This anomaly includes supravalvar mitral ring, parachute mitral valve, subaortic stenosis and coarctation. The patient underwent a corrective surgery wth resection of the supravalvar mitral ring, mitral comissurotomy and resection of the subaortic stenosis, anatomically significant lesions, with good postoperative development. A bibliographical review on the anomaly was undertake