Avaliação da sensibilidade após neurorrafia término-lateral de nervos digitais: nota prévia / Sensory evaluation after termino-lateral neurorrhaphy of digital nerves: a prior note

Objetivo: Demonstrar, em caráter preliminar, a viabilidade da anastomose término-lateral entre dois nervos, conforme já revelado por alguns estudos experimentais utilizando tanto nervo sensitivo como motor. Material: Uma série de nove nervos digitais, em cinco pacientes, entre os 12 casos operados no período de junho de 1996 a outubro de 1998, foi revista. O tempo de seguimento foi em média de 27,8 meses. O método de avaliação serviu-se de três testes para aquilatar a qualidade sensitiva: Semmes-Weinstein, discriminação entre dois pontos e localização do estímulo, além de um questionário para avaliação subjetiva. Avaliaram-se tanto a área receptora como a área doadora. Resultado: Identificou-se diminuição da sensibilidade no território do nervo doador ao mesmo tempo em que se verificou ganho sensitivo na área receptora. Conclusão: A técnica analisada pode ser mais uma opção na reconstrução nervosa, devendo ser reservada para casos especiais. O procedimento, simples e rápido, proporcionou, nesta série, melhora sensitiva da área anestésica, mas ainda necessita de validação clínica, tratando-se no momento apenas de resultados preliminares

Bandas de Constrição Congênitas / Congenital Constriction Bands

A síndrome da banda de constrição congênita é uma patologia rara, de ocorrência ocasional na natureza e não existe predisposição genética. É freqüentemente associada a amputações de dedos ou membros, sindactilia, acrossindactilia (sindactilia fenestrada), mal formações em face, tórax e/ou abdômen. O presente trabalho representa nossa experiência na abordagem e tratamento da Síndrome da Banda de Constrição Congênita. Foram tratados 10 pacientes atendidos em nosso serviço em um período de 20 anos.

Denervaçäo do punho / Denervation of the wrist

A denervaçäo do punho é um novo procedimento com poucas publicaçöes na literatura, mas que tem sido utilizada cada vez mais pelos cirurgiöes de mäo nos punhos dolorosos com artrose, especialmente na Europa Central. Os autores apresentam seus casos e acreditam ser esta técnica um bom procedimento, porque muitas vezes é evitada artrodese e pode-se obter um punho livre de dor, com preservaçäo da mobilidade.

Retalhos antebraquiais pediculados para cobertura dps defeitos cutâneos da mäo / Antebrachial pedicle flaps to cover cutaneous defects of the hand

Extensas lesöes cutâneas da mäo freqüentemente requerem boa cobertura cutânea para preservar as estruturas subjacentes. Neste artigo, os autores apresentam 20 casos de perdas de lesöes cutâneas da mäo em que os retalhos antebraquiais foram confeccionados, baseados na artéria interóssea posterior e radial. Sete retalhos baseados na artéria interóssea posterior foram usados para cobrir lesöes na face palmar e primeiro espaço da mäo; do mesmo modo, 13 retalhos, baseados na artéria radial, foram usados para cobrir perdas na palma, no primeiro espato e também no dorso. Os autores observaram que ambos os retalhos säo bons para cobertura das perdas cutâneas na mäo, mas preferiram o "retalho chinês" para as grandes lesöes, ou mesmo para as pequenas lesöes, quando estas säo localizadas na face palmar da mäo. O retalho intra-ósseo posterior é preferido para as perdas cutâneas no primeiro espaço ou dorso da mäo. A despeito da complexidade das lesöes envolvendo várias estruturas, notaram que o resultado é sempro bom quando se considera o procedimento como sendo apenas para cobertura cutânea.