Solução conservadora em casos de fluorose severa: relato de caso clínico / Conservative solution in cases of severe fluorosis: clinical case report

A fluorose dental manifesta-se clinicamente como manchas brancas em dentes homólogos que foram previamente expostos a altas concentrações de flúor sistêmico durante a amelogênese dentária. O grau de manchamento dentário pode variar de leve a severo, podendo levar a grande interferência estética. Por essa razão, tem sido cada vez mais comum a procura por tratamentos odontológicos conservadores capazes de minimizar tais interferências, preservando ao máximo a estrutura dentária. O objetivo deste artigo e relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, 24 anos, com manchas severas por fluorose, que teve sua estética dental restaurada de maneira conservadora, associando-se o clareamento dental e microabrasão do esmalte, para se obter resultado estético satisfatório.

Dental fluorosis is expressed clinically as white spots in homologous teeth previously exposed to high concentrations of systemic fluoride during tooth amelogenesis. The degree of tooth staining can vary from mild to severe and may lead to significant esthetic changes. For this reason, conservative dental treatments have been increasingly demanded to minimize defects, preserving as much tooth structure as possible. The aim of this study was to report the case of a female, 24 year-old patient with severe fluorosis staining, restored conservatively through the associating of dental bleaching and enamel microabrasion, with a satisfactory esthetic result.

Coroas e pontes ametálicas com IPS e-max press: relato da caso clínico / IPS e-max press metal-free crowns and bridges: case report

Atualmente no mercado, existem muitos sistemas cerâmicos que podem ser utilizados em reabilitações anteriores, posteriores ou totais. Cada sistema apresenta suas características estéticas e de resistência, que determinam a melhor indicação do material em cada caso clínico. Este artigo descreve a reabilitação de um arco superior que apresentava múltiplas restaurações inadequadas e zonas desdentadas. Com os quesitos estéticos seriamente comprometidos, optou-se pela utilização de cerâmicas de alto conteúdo vítreo: o sistema IPS e.max Press (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein, Alemanha).

There is a number of all-ceramic systems for use in anterior, posterior or total rehabilitation. Each system has its own esthetic and fracture resistance characteristics, which will determine their best indications. This case reports the rehabilitation of a maxillary arch presenting several inadequate restorations and edentate regions. Due to the involvement of the esthetic aspect, lithium disilicate glass-ceramics was chosen (IPS e.max Press system, Ivoclar Vivadent, Lichtenstein).

Pinos de fibra associados a restaurações indiretas em cerâmica pura: simetria X harmonia / Glass fiber posts associated to all-ceramic restorations: symmetry and harmony

Muitas vezes, na clínica odontológica, pacientes buscam a reabilitação de dentições que sofreram alterações funcionais e estéticas significativas, porém, sem perder sua identidade. Atualmente, técnicas com cerâmicas reforçadas e sistemas de pinos não-metálicos permitem a realização de restaurações livres de metal em dentes anteriores severamente comprometidos, mas é preciso realizar corretos diagnóstico, planejamento e execução para o sucesso do tratamento. Este relato de caso clínico descreve a restauração de incisivos centrais superiores, tratados endodonticamente e esteticamente comprometidos, com pinos de fibra e coroas em cerâmica pura, que proporcionaram naturalidade, sem alterar a identidade do paciente...

Patients usually seek for the rehabilitation of teeth with significant functional and esthetic alterations, while maintaining personal characteristics. Today, techniques using strengthened ceramics and non-metal post systems allow for the esthetic metal-free restorations of severely compromised anterior teeth, provided that proper diagnostic, treatment planning and thoughtful execution are performed. This article is a case report of the restoration of two endodontically treated maxillary central incisors with esthetic compromise. Glass fiber posts and metal-free crowns were used to achieve a natural aspect, without changing patient´s characteristics...

Influência do tipo de polimento pós-clareamento na alteração de rugosidade, cor e brilho da superfície de esmalte dental humano / Different polishing procedures influence in roughness, color and gloss of bleached human dental enamel surface

O tratamento clareador pode resultar em alterações na rugosidade superficial do esmalte dental, as quais podem ser vistas a olho nu como alterações de cor, opacidade e perda de brilho. O objetivo deste estudo foi analisar in vitro a alteração de rugosidade, cor e brilho de superfícies de esmalte dental humano após clareamento com um produto a base de peróxido de hidrogênio (PH) 38% e após polimento com fluoreto de sódio 2% neutro (FS2%) ou pasta dentifrícia contendo partículas de nano-hidroxiapatita. Para isso, coroas de incisivos centrais humanos foram preparadas e tiveram suas faces vestibulares analisadas em microscópio de força atômica (MFA), o qual determinou os valores de rugosidade [Ra, RMS, Z range e Power Spectral Density (PSD)] iniciais. A cor e o brilho destas amostras foram determinados por um espectrofotômetro. Todas as amostras foram clareadas com PH 38% por 135 minutos. Os valores de Ra, RMS, Z range e PSD foram estabelecidos pelo MFA e a cor e o brilho determinados pelo espectrofotômetro. As amostras foram divididas em dois grupos: Flúor, que recebeu um polimento com gel de FS2%; e nHA, que recebeu um polimento com pasta dentifrícia contendo partículas de nano-hidroxiapatita. Os valores de Ra, RMS, Z range, PSD, cor e brilho pós-polimento foram determinados pelo MFA e espectrofotômetro. Após o clareamento, os valores de Ra, RMS, Z range e PSD não apresentaram alteração estatisticamente significante, os valores de L* aumentaram e C* diminuiu significativamente em todas as amostras. O brilho superficial não apresentou alteração significativa após o clareamento...

Bleaching treatment may result in dental enamel surface roughness alterations, which might be seen as color alterations, opacity and gloss loss. The aim of this research was to in vitro investigate roughness, color and gloss alterations of human dental enamel surfaces after bleaching treatment with 38% hydrogen peroxide (HP) and after polishing with neutral 2% sodium fluoride or dental tooth paste containing nano-hydroxiapatite particles. Human central incisors were prepared and buccal surfaces were analyzed by an atomic force microscope (AFM), which determined roughness values [Ra, RMS, Z range and Power Spectral Density (PSD)]. Surface color and gloss were determined by a spectrophotometer. All samples were bleached with 38% HP for 135 minutes. AFM determined Ra, RMS, Z range and PSD after bleaching. Color and gloss were determined by the spectrophotometer. Samples were distributed in two different groups: Fluor, which was polished with neutral 2% sodium fluoride, and nHA, which was polished with dental tooth paste containing nano-hydroxyapatite particles. Ra, RMS, Z range, PSD, color and gloss values were determined by AFM and spectrophotometer after polishing...

Efeito da irradiação com laser de argônio associado ou não a flúor na morfologia superficial do esmalte dentário bovino / Effect of argon laser irradiation associated or not with fluoride on the surface morphology of bovine dental enamel

Introdução - Novas tecnologias, como irradiação com laser de argônio, têm sido indicadas na tentativa de se incrementar a resistência do esmalte à desmineralização. O objetivo deste estudo foi observar a morfologia da superfície do esmalte após: irradiação com laser de argônio, aplicação tópica de flúor acidulado, bem como após a sua associação. Material e Métodos - Foram utilizados fragmentos de esmalte bovino da face vestibular de 15 dentes. Após a profilaxia, as amostras foram divididas em 5 grupos: 1 - controle (sem tratamento); 2 - aplicação de flúor acidulado (1,23 %, 4 min, pH 3); 3 - irradiação com laser de argônio (250 mW, 120 s e 107J/cm2), 4 - aplicação de laser, seguido do flúor; 5 - aplicação de flúor seguido do laser nos mesmos parâmetros do grupo III. As amostras foram então preparadas para microscopia eletrônica de varredura. Resultados - O esmalte que entrou em contato com o flúor acidulado, exclusivamente (G2) ou antes da irradiação (G5), apresentou superfícies com sulcos menos profundos que o das superfícies controle (G1) e dos grupos onde não houve aplicação de flúor(G3) ou este foi aplicado após a irradiação (G4). Os grupos tratados inicialmente com laser (G3,G4) mantiveram a morfologia superficial semelhante à do grupo controle (G1). Conclusão - O flúor criou superfície mais lisa que a do controle, portanto houve uma leve desmineralização, que não ocorreu quando o esmalte foi previamente irradiado. Adicionalmente, a ação desmineralizante do flúor foi potencializada pelo laser. Esses resultados sugerem que a irradiação com laser de argônio poderia ser capaz de aumentar a resistência do esmalte à desmineralização.

Introduction - New technologies, as the argon laser use, have been indicated attempting to increase the enamel demineralization resistance. The aim of this study was to observe the dental enamel surface morphology after argon laser irradiation, fluoridization and their association. Material and Methods - Fragments of vestibular face of bovine enamel from 15 teeth were divided into 5 experimental groups: 1 - control (no treatment); 2 -fluoridization with acidulated phosphate fluoride (1,23 %, pH 3, 4 min), 3 - argon laser irradiation ( 250 mW, 120 s and 107 J/cm2 ), 4 - argon laser irradiation followed by fluoridization; 5 - fluoridization followed by argon laser irradiation in the same parameters of group 3. The samples were prepared for scanning electron microscopy. Results - The enamel treated by fluoridization, exclusively (G2) or before the irradiation (G5), presented surfaces with less deep grooves than that of control (GI) and from groups non-treated with fluoridization (G3) or when this was applied after irradiation (G4). The groups initially irradiated (G3, G4) maintained the superficial morphology similar to that of control (G1). Conclusion - The fluoridization created smoother surfaces than control, thus promoted a light demineralization that has not occurred at the enamel previously irradiated. This result suggests that argon laser irradiation could be able to increase the enamel demineralization resistance.

Comparação da fluorescência de diversas marcas de resina composta / The fluorescence comparision of different commercial composite resins

Introdução - O dente humano apresenta fluorescência quando irradiado por luz ultravioleta. Para a obtenção da estética com restaurações diretas de resina composta é necessário que este material se assemelhe ao dente em diferentes situações, inclusive quando submetido à incidência de diversos tipos de luz. Métodos - Nesta pesquisa, avalia-se a emissão de fluorescência de algumas marcas comerciais de resina composta anterior/posterior quando submetidas apenas à iluminação por lâmpadas emissoras de radiação ultravioleta. Dez avaliadores calibrados classificaram em níveis de fluorescência (alta, média e baixa) os 33 corpos de prova, dispostos aleatoriamente em um ambiente escuro desprovido de luz natural e apenas sob o efeito da luz ultravio1eta. Resultados - Devido à amostra obtida não ser normal nem homogênea, os escores conferidos pelos avaliadores foram submetidos ao Teste de Friedman. A distribuição das diversas marcas comerciais entre 11 grupos permitiu identificar o comportamento de cada amostra. Conclusões - Houve uma grande diferença entre as vârias marcas comerciais de resinas compostas que foram identificadas como de alta, média e baixa fluorescência. Geralmente as marcas comerciais de cada fabricante apresentavam valores de fluorescência semelhantes. As resinas compostas de uma mesma marca comercial, indicadas para reproduzir a dentina, o esmalte ou a borda incisal apresentaram fluorescências iguais.

Alteração da translucidez de uma resina composta segundo o meio de imersão / Translucency alteration of a composite resin according to the immersion media

Introdução - O objetivo foi avaliar a importância da prévia embebição da resina composta (RC) em água na prevenção ao manchamento com café e vinho. Métodos - Foram confeccionados 35 cps (sete grupos de 5) de RC Glacier (SDI) com 0,5 mm de espessura e submetidos à análise no espectofotômetro para avaliação da translucidez. O Grupo Controle permaneceu em água destilada a 37°C por 22 dias e os cps foram avaliados do 1° ao 7° dia e após 15, 16 e 22 dias. O Grupo Café 1 permaneceu 15 dias em café, os cps foram limpos e avaliados. No Grupo Café 2, os cps ficaram 24 horas em água destilada, foram avaliados, imersos em café por 15 dias, limpos e avaliados. No Grupo Café 3, os cps ficaram uma semana em água destilada, foram avaliados, imersos em café por 15 dias, limpos e avaliados. Os Grupos Vinho 1, 2 e 3 foram iguais aos Grupos Café 1, 2 e 3, respectivamente, mudando apenas o meio de imersão para o vinho tinto. Resultados - No Grupo Café não houve diferença estatística entre os Grupos Café 1, 2 e 3. O mesmo foi observado entre os Grupos Vinho 1, 2 e 3. Comparando-se os Grupos Café x Vinho, constatou-se que o vinho manchou mais que o café. Conclusões - Os cps que ficaram os tempos zero, 1 dia e 1 semana na água antes de serem submetidos à substância manchadora (café ou vinho), não apresentaram diferença de translucidez. O vinho diminuiu mais a translucidez da RC que o café.