Erosive pustular dermatosis of the scalp successfully treated with oral prednisone and topical tacrolimus / Dermatose pustular erosiva do couro cabeludo tratada com sucesso com prednisona oral e tacrolimus topico

Erosive pustular dermatosis of the scalp is a rare inflammatory disorder of the scalp, affecting elderly patients after local trauma and leading to scarring or cicatricial alopecia. Case Report: An elderly female patient complained of painful pustules on the parietal region bilaterally with progressive enlargement and ulceration. A biopsy suggested erosive pustular dermatosis of the scalp and the patient was treated with prednisone 40 mg/day and 0.1% topical tacrolimus. After 10 weeks complete closure of the eroded areas was observed and a stable scarring alopecia developed.

A dermatose pustular erosiva do couro cabeludo é uma doença inflamatória rara do couro cabeludo, de ocorrência preferencial em pacientes idosos após trauma local e com evolução para alopecia cicatricial. O caso relatado é de uma paciente idosa feminina que iniciou com pústulas dolorosas em região parietal bilateral com aumento das lesões e exulceração local. Após o diagnóstico histológico de dermatose pustular erosiva do couro cabeludo, foi iniciada prednisona 40 mg/dia e tacrolimus 0,1% tópico. Após 10 semanas evoluiu com cicatrização completa das áreas erosadas e alopecia cicatricial.

Ichthyosis associated with widespread tinea corporis: report of three cases / Ictiose associada a dermatofitose disseminada: relato de tres casos

Ichthyoses are a common group of keratinization disorders. A non-inflammatory generalized persistent skin desquamation is observed. It is characterized by increased cell turnover, thickening of the stratum corneum and functional changes of sebaceous and sweat glands. All of these favor fungal proliferation. Dermatophytes may infect skin, hair and nails causing ringworm or tinea. They have the ability to obtain nutrients from keratinized material. One of its most prevalent genera is Trichophyton rubrum. Although tineas and ichthyoses are quite common, the association of the two entities is rarely reported in the literature. Three cases of ichthyosis associated with widespread infection by T. rubrum are presented. Resistance to several antifungal treatments was responsible for worsening of ichthyosis signs and symptoms.

Ictioses são distúrbios da queratinização que se expressam com descamação cutânea generalizada persistente não inflamatória. Os pacientes que apresentam essa doença possuem aumentada renovação celular, maior espessura da camada córnea e alterações funcionais de glândulas sebáceas e sudoríparas, aspectos que parecem favorecer a infecção por dermatófitos. Dermatofitoses são infecções causadas por fungos ceratinofílicos, que acometem pele, pelos e unhas. Um dos gêneros mais prevalentes é o Trichophyton rubrum. Apesar das infecções fúngicas por dermatófitos e os quadros clínicos de ictiose serem muito comuns, são raros em literatura os relatos de associações dessas duas entidades. Apresentamos os relatos de três casos de ictiose associada a dermatofitose por T. rubrum. A ausência de resposta aos antifúngicos leva à piora clínica da ictiose.

Avaliação dos métodos de classificação do melasma de acordo com a resposta ao tratamento / Evaluation of melasma classification methods based on response to treatment

Introdução: O melasma pode ser classificado, através da lâmpada de Wood e da dermatoscopia, em epidérmico, dérmico e misto. Outros métodos de avaliação são o MASI e o MELASQol. Objetivos: O objetivo do estudo foi comparar os métodos não invasivos de classificação do melasma de acordo com a resposta ao tratamento. Métodos: Selecionadas 10 mulheres com melasma, foram submetidas a tratamento com hidroquinona 4% + tretinoína 0,05% + acetato de fluociolona 0,01% durante 90 dias, e avaliadas antes e após o tratamento por: dermatoscopia, lâmpada de Wood, MASI e MELASQol. Resultados: Não foram encontradas associações significativas entre MASI e classificação dermatoscópica, exame com lâmpada de Wood e MELASQol. O percentual médio de melhora após tratamento por MASI foi de 60,6% e por MELASQol, de 41,1%. À dermatoscopia observaram-se telangectasias na maioria das pacientes (60%), incluídas aquelas sem tratamento prévio. Conclusões: O MASI e o MELASQol são os instrumentos de avaliação que mais refletem a resposta ao tratamento. A classificação pela lâmpada de Wood não demonstrou correlação com a melhora do MASI. A utilização da dermatoscopia para classificação do melasma necessita de mais estudos, visto que os achados encontrados não se correlacionaram com a resposta esperada ao tratamento.

Introduction: Melasma can be classified as epidermal, dermal, or mixed using clinical measures such as Wood's lamp and dermoscopy. The Melasma Area Severity Index and the Melasma Quality of Life Scale are additional subjective classification methods. Objectives:To compare noninvasive melasma classification methods according to response to treatment. Methods: Ten women with melasma were treated with 4% hydroquinone + 0.05% tretinoin + 0.01% fluociolone acetate for 90 days. They were evaluated before and after treatment using dermoscopy, Wood's lamp, and both subjective measures. Results: No significant correlations were found between the Melasma Area Severity Index and dermoscopic classification, Wood's lamp examination and the Melasma Quality of Life Scale. The average percentage improvement after treatment was 60.6% in the severity index and 41.1% in the quality of life scale. Dermoscopy revealed telangiectasia in most patients (60%), including those without prior treatment. Conclusions: The subjective assessment tools best reflected the patients' response to treatment. The classification using Wood's lamp did correlate with improvement measured by the severity index. The use of dermoscopy for classifying melasma requires further research, since the findings were not correlated with the expected response to treatment.

Dermatofitoses podais em futebolistas / Feet dermatophytosis in soccer players

Atletas apresentam risco para micoses cutâneas. Estudados 23 jogadores de futebol, através de exames clínico, micológicos (direto e cultura) e clipping ungueal, dezoito (78,26 por cento) não apresentavam micoses; dois (8,70 por cento) apresentavam tinea pedis e três (13,04 por cento) onicomicose, associada à tinea pedis, principalmente por Trichophyton mentagrophytes. Tinea pedis infectada produziu celulite em um atleta. É necessário um programa educativo de cuidados com a pele no esporte.

Athletes present risk of cutaneous mycosis. A study was carried out with 23 soccer players using clinical and mycological examination (direct microscopic examination and culture) and nail clipping. Eighteen (78.26 percent) did not present mycosis; two (8.70 percent) presented tinea pedis, and three (13.04 percent) presented onychomycosis associated to tinea pedis, mainly for Trichophyton mentagrophytes. Infected tinea pedis has produced cellulitis in one of the athletes. It is necessary to create an educative program of skin care during sports practice.