Need for orthodontic treatment among Brazilian adolescents: evaluation based on public health / Necessidade de tratamento ortodôntico em adolescentes brasileiros: avaliação com base na saúde pública

OBJECTIVE: To identify the prevalence and the severity of malocclusions and to analyze factors associated with the need for orthodontic treatment of Brazilian adolescents. METHODS: This exploratory, cross-sectional study was carried out based on secondary data from the national epidemiological survey on oral health in Brazil (2002-2003). Socio-demographic conditions, self-perception, and the existence and degree of malocclusion, using the Dental Aesthetic Index, were evaluated in 16,833 adolescent Brazilians selected by probabilistic sample by conglomerates. The dependent variable need orthodontic treatment was estimated from the severity of malocclusion. The magnitude and direction of the association in bivariate and multivariate analyzes from a Robust Poisson regression was estimated. RESULTS: The majority of the adolescents needed orthodontic treatment (53.2%). In the multivariate analysis, the prevalence of the need for orthodontic treatment was larger among females, non-whites, those that perceived a need for treatment, and those that perceived their appearance as normal, bad, or very bad. The need for orthodontic treatment was smaller among those that lived in the Northeast and Central West macro-regions compared to those living in Southeast Brazil and it was also smaller among those that perceived their chewing to be normal or their oral health to be bad or very bad. CONCLUSIONS: There was a high prevalence of orthodontic treatment need among adolescents in Brazil and this need was associated with demographic and subjective issues. The high prevalence of orthodontic needs in adolescents is a challenge to the goals of Brazil's universal public health system.

OBJETIVO: Identificar a prevalência e a gravidade das más oclusões e fatores associados com a necessidade de tratamento ortodôntico dos adolescentes brasileiros. MÉTODOS: Estudo transversal feito com base nos dados da pesquisa epidemiológica nacional em saúde bucal no Brasil (2002-2003). Condições sociodemográficas, autopercepção, existência e nível de gravidade da má oclusão, com o uso do Índice de Estética Dentária, foram avaliados em 16.833 adolescentes brasileiros selecionados por amostra probabilística por conglomerados. A variável dependente necessidade de tratamento ortodôntico foi estimada a partir da gravidade da má oclusão. A magnitude e a direção das associações nas análises bivariada e multivariada foram estimadas pela regressão de Poisson. RESULTADOS: A maioria dos adolescentes apresentou necessidade de tratamento ortodôntico (53,2%). Na análise multivariada, a prevalência da necessidade de tratamento ortodôntico foi maior entre as mulheres, os não brancos, aqueles que autopercebiam a necessidade de tratamento e aqueles que autopercebiam sua aparência como normal, ruim ou muito ruim. A necessidade de tratamento ortodôntico foi menor entre aqueles que viviam nas regiões Nordeste e Centro-Oeste em comparação com aqueles da Sudeste e também menor entre aqueles que autopercebiam sua mastigação como normal e sua saúde bucal como ruim ou muito ruim. CONCLUSÕES: O estudo identificou uma prevalência elevada da necessidade de tratamento ortodôntico em adolescentes no Brasil, associada com questões demográficas e subjetivas de saúde bucal. A alta prevalência de necessidades ortodônticas entre adolescentes é um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil.

Percepção da dor na Implantodontia: análise comparativa entre as técnicas cirúrgicas tradicional e guiada: estudo clínico duplo-cego split-mouth / Pain perception on Implantology: comparative analysis between traditional and guided surgical techniques: a double-blind, split-mouth clinical trial

O objetivo do estudo foi avaliar a percepção da dor de pacientes durante e após submeterem-se a cirurgia convencional e guiada na Implantodontia; 80 pacientes (35 homens, 40 mulheres – idades entre 20 e 70 anos) com necessidade bilateral de implantes na maxila ou na mandíbula foram selecionados dentro de critérios predeterminados. As cirurgias foram todas realizadas no período da manhã, pelo mesmo operador. Os questionários de dor de McGill e CD-10 Borg foram usados nas avaliações, 20 minutos e uma semana após a cirurgia por outro profissional não presente na cirurgia. As próteses definitivas foram instaladas após dois meses. Exames tomográficos de feixe cônico também foram solicitados para avaliação da posição final dos implantes. Os resultados mostraram que os melhores escores foram obtidos para a cirurgia guiada utilizando-se ambos os questionários para os dois períodos de avaliação. Entretanto, os pontos negativos dessa técnica (cirurgia guiada) precisam ser levados em consideração.

The aim of this study was to evaluate pain perception after and at early postoperative period (one week) for patients underwent to conventional and guided surgical procedures for implant placement. Eighty patients (35 men, 40 women, ages between 20 and 70 years-old) with bilateral indication for maxillary or mandibular implants were selected according to pre-determined criteria. All surgeries were performed on morning by the same operator. The McGill´s and Borg pain Questionnaires were applied 20 minutes and one week after surgeries by another professional not involved on surgical procedures. The definitive prostheses were installed two months later. CBCT scans were made to evaluate final implant positioning. The results revealed that the best scores were provided with guided surgery for both Questionnaires and in both evaluation periods. However, clinicians must consider negative issues regarding guided surgery procedures.

Desafios de um exercício de calibração para estudo epidemiológico envolvendo variáveis quantitativas e categóricas ordinais: um exemplo / Challenges of a calibration process for an epidemiological study involving quantitative and ordinal categorical variables: one example

Objetivo: Relatar os desafios de um exercício de calibração de examinadores para estudo epidemiológico sobre maloclusão envolvendo variáveis quantitativas e categóricas ordinais, apresentando os resultados da consistência diagnóstica intra e interexaminadores. Materiais e Métodos: Voluntários foram selecionados antecipando condições que os examinadores encontrariam em campo. Maloclusão foi avaliada pelo DAI, cujos critérios foram expostos no treinamento teórico e reforçados no prático. Os examinadores foram divididos em grupos e os dados coletados por exame. As concordâncias inter e intra examinadores foram estimadas pelo CCI (Coeficiente de Correlação Intraclasse) para o DAI geral e o CCI ou Kappaponderado (Kw) para os componentes do DAI, utilizando-se os programas PASW e Excel. Os examinadores com concordância inferior a 0,60 foram considerados inaptos e deveriam ser submetidos a mais um exercíciode calibração. Resultados: Em três exercícios de calibração, demorados e dispendiosos, 33 examinadores em sete grupos, examinaram e re-examinaram 315 escolares. As concordâncias inter examinadores para o DAI geral, entre os pares de examinadores, variaram de -09 a 0,99 (pobre à excelente). A concordância de todos os examinadores em conjunto, por grupo, variou de 0,51 a 0,96, (razoável a excelente). Na análise por componentes, concordâncias entre os pares de examinadores >0,60 nos sete grupos foram encontradas para dentição, apinhamento e diastema. Discordâncias entre pares de examinadores para alguns dos componentes foram observadas mesmo em grupos cuja concordância entre o mesmo par de examinadores foi satisfatória para DAI geral. Pela concordância intra-examinadores para o DAI geral, de 0,37 a 1 (pobre a excelente), dois examinadores foram inaptos; na avaliação por componentes do DAI, 11 apresentaram CCI e Kw<0,60. Conclusão: A calibração de examinadores configura-se como um desafio para os pesquisadores demandando tempo e esforço...