ABSTRACT
RESUMO Introdução A população LGBT (lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais) está inserida em um contexto peculiar com relação ao grau de vulnerabilidade à saúde, trazendo desafios para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) enquanto sistema universal, integral e equitativo. Com isso, as práticas médicas para implementação de ações direcionadas ao cuidado LGBT podem contribuir de forma substancial para a melhoria da qualidade do acesso aos serviços básicos de saúde, porém perpassam a formação e o ensino médicos. Objetivo Analisar a formação médica para assistência à saúde da população LGBT, na perspectiva de médicos que atuam na atenção básica. Métodos Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório e descritivo, de análise qualitativa, sendo considerados sujeitos-chave 14 médicos que atuam na atenção básica. Para isto, utilizou-se a entrevista semiestruturada para a coleta e o Método de Interpretação dos Sentidos para a produção dos dados. Resultados Emergiram duas categorias, sendo que a primeira trouxe a importância da construção do saber médico-científico para a saúde LGBT, apontando as deficiências desde a formação curricular do curso de Medicina até as capacitações que deveriam ser ofertadas pelos serviços. Já a segunda categoria mostrou o delineamento das fragilidades no cotidiano do cuidado à saúde LGBT, apontando as realidades na assistência à saúde LGBT nas unidades de saúde. Conclusão Percebe-se a urgência na divulgação e implementação da Política Nacional de Saúde LGBT como ferramenta efetiva para promover os direitos humanos entre os profissionais médicos desde a graduação até a atuação profissional.
ABSTRACT Introduction The LGBT (Lesbian, Gay, Bisexual, Transvestite and Transsexual) population is inserted in a very specific context, in terms of their degree of vulnerability to disease, bringing challenges for the consolidation of the Sistema Único de Saúde (SUS) as a universal, integral and equitable system. Thus, medical practices for the implementation of actions aimed at the care of LGBT can contribute substantially to improving the quality of access to basic health services, but first, health practitioners must undergo medical education and training. Objective To analyze the medical training for health care of the LGBT population from the perspective of primary care physicians. Methods This is an exploratory, descriptive study, with qualitative analysis. The key subjects were 14 physicians who work in Primary Care. Semi-structured interviews were used for the data collection, and the Meanings Interpretation Method was used to produce the data. Results Two categories emerged; the first highlighted the importance of the construction of medical-scientific knowledge for LGBT health, pointing out deficiencies, from the curricular training of the medical course through to the training offered by the services. The second category outlined the fragilities of daily life in the health care of LGBT, pointing out the realities in LGBT health care in the health units. Conclusion there is an urgent need to disseminate and implement a National Health Policy for LGBT, as an effective tool for promoting human rights among medical professionals, from graduation through to professional practice.
ABSTRACT
Objetivo: Apresentar a técnica de fotossensibilização efluorescência para paratireoidectomia no tratamento doHiperparatireoidismo secundário. Relatar casos submetidosa esta técnica. Discutir aplicações e limitações. Pacientese Método: Paciente 1. MJSM, sexo feminino, 57 anos, comInsuficiência renal crônica por tuberculose renal e em programade hemodiálise há 8 anos. Portadora de Hepatite C. Paciente 2.PSF, sexo masculino, 21 anos com história de Insuficiência renalcrônica de etiologia indeterminada em hemodiálise há 7 anos.Paciente 3. JVM 57 anos, sexo masculino, em programa dehemodiálise há 10 anos por Insuficiência renal crônica secundáriaa Hipertensão arterial. Submetido a dois procedimentos cirúrgicospara tratamento de hiperparatireoidismo secundário semsucesso. Administração de ácido 5-aminolevulínico hidroclorado(5ALA) 30mg/kg (Fluka®) por via oral diluído em água 4 horasantes do procedimento cirúrgico. Observação da topografia dasparatireoides sob condições luminosas normais e com o usoda fonte de luz com filtro específico (360-440 nm) acoplado.Resultados: Todas as glândulas paratireoides foram claramenteidentificadas após a exposição do campo cirúrgico com a luz deexcitação azul. A resposta induzida pela administração do 5ALAconsiste de uma típica luz fluorescente vermelha - 635 nm. Asestruturas circunvizinhas como tireoide e gânglios linfáticospermaneceram não fluorescentes. A análise histológica mostrouhiperplasia paratireoidea em todos os tecidos fluorescenteremovidos. O paratormônio pós-operatório no 15º dia era de 43no primeiro paciente, 51 no segundo e 57 no terceiro. Conclusão:A técnica de fluorescência para paratireoidectomia é de fácilaplicação metodológica e foi eficaz na detecção das paratireoideshiperplasiadas.
Objective: To present the photosensitization and fluorescenceguided parathyroidectomy in the treatment of the secondaryhyperparathyroidism. Report the cases. Discuss its applicationsand limitations. Patients and Method: Patient 1. MJSM, 57 yearold female with chronic renal insufficient from a renal tuberculosisand hemodialytic treatment since 8 years. She had serology testpositive for hepatitis C virus. Patient 2. PSF, 21 year old malewith a chronic renal insufficiency from a non-determined etiologyand hemodialytic treatment since 7 years. Patient 3. JVM 57year old male with renal failure and hemodialytic treatment since1998 secondary to arterial hypertension. He was submitted atwo surgical procedures without success. Oral administration of5-aminolevulinc acid hydrochloride (5ALA) 30mg/Kg (Fluka®) 4hours before the surgery. Observation of the parathyroid?s siteswith normal light conditions and with a specific light filter (360-440nm). Results: All parathyroids glands were clearly identifiedafter the blue light exposition. The response induced by 5ALAadministration is a typical fluorescent red light- 635 nm. Theadjacent structures as thyroid and lymph nodes remained nonfluorescents.The histological analysis showed parathyroidhyperplasia in all removed fluorescent tissues. The parathormonepost-surgical in the 15th day were 43 in the first patient, 52 in thesecond, and 57 in the third. Conclusion: The fluorescence guidedparathyroidectomy is easy to apply and was efficient to detect theparathyroids with hyperplasia.