Pregnancy and systemic sclerosis

Objetivo: Avaliar a mútua relaçao entre gravidez e esclerose sistêmica. Métodos: Estudo multicêntrico retrospectivo de 570 pacientes com esclerodermia, de ambos os sexos. Foram incluídas 94 gravidezes, com a finalidade de avaliar os efeitos da gravidez na evoluçao clínica da doença. Os efeitos da esclerose sistêmica na gravidez também foram considerados. Em todas essas pacientes, a gravidez ocorreu após o início da doença. Resultados: Os autores encontraram perda fetal em 28 (29,78 por cento) - aborto (21,27 por cento), morte fetal (4,25 por cento) e prematuridade (8,51 por cento) - diretamente relacionada com a esclerose sistêmica. Quando a gravidez foi avaliada em sua açao sobre a evoluçao clínica da doença, a morte materna ocorreu em 6,38 por cento. Insuficiência renal post-partum foi a causa principal de morte em quatro pacientes. Duas outras tiveram aumento importante de atividade da doença com grave comprometimento cardiorespiratório e evoluçao tumultuada para êxito letal seis a dez meses após o parto. As maes que sobreviveram mostraram aumento da atividade da doença em 18,08 por cento das gestaçoes principalmente relacionada a envolvimento do pulmao e dano vascular. Conclusoes: Toda paciente com esclerose sistêmica deve ser alertada para o fato de que a gravidez geralmente afeta a doença subjacente e também pode complicá-la. O terceiro trimestre é um período perigoso, com risco de início de hipertensao e crise renal. Apesar do risco de prematuridade ou perda fetal, o recém-nato é frequentemente saudável. Em pacientes com comprometimento renal, uma crise renal esclerodérmica deve ser diferenciada da pré-eclâmpsia, através da atividade de renina no plasma, a qual pode estar elevada nas paciente com esclerose sistêmica e normal ou diminuida na pré-eclâmpsia. Infelizmente, até hoje nao há fatores acurados de prognóstico e outras séries de pacientes devem ser estudadas

Nível de informaçao fornecida ao paciente sobre sua doença / Level of information given to the patient about his disease

Objetivo: Determinar em que grau as informaçoes dadas pelos médicos aos pacientes sobre sua doença e orientaçao terapêutica influenciam o seu prognóstico e sua qualidade de vida. Métodos: Foi elaborado, na Disciplina de Reumatologia, um questionário a ser preenchido pelos doentes, enquanto se encontravam na sala de espera, para ser entregue à enfermeira-chefe do ambulatório, sendo esta a responsável por qualquer esclarecimento necessário. Foram avaliados cinco itens: 1) nível de explicaçao da doença fornecido pelo médico; 2) significado da doença para o paciente; 3) diagnóstico feito pelo médico; 4) uso de medicina alternativa pelo paciente; 5) confiança do paciente na conduta médica. Resultados: A grande maioria dos pacientes (91,7 por cento) nao recebeu qualquer informaçao sobre sua doença dada pelos médicos que os atenderam. Conclusao: Esta falta de informaçao resultou em baixa confiança na conduta prescrita pelo médico (28,8 por cento)

Severe agranulocytosis after the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE) in SLE patients

O uso de novos medicamentos que pelo seu mecanismo de açao farmacológica, possam modular a homeostasia do processo macrófago/linfócito em pacientes portadores de patologias imunológicas, pode conduzir a iatrogenias graves. Reportamos dois casos de pacientes com LES que demonstraram relaçao com o uso de inibidores da ACE e agranulocitose

Estudo piloto da penetraçäo da fenotipagem HLA-lócus DR nos pacientes com artrite reumatóide em Recife, Pernambuco / Pilot study of the penetration of HLA-\"locus\" DR phenotyping in patients with rheumatoid arthritis in Recife, Pernambuco

Onze pacientes portadores de artrite reumatóide clássica ou definida foram incluídos neste estudo, para avaliaçäo de presença do lócus DR do sistema HLA. A populaçäo normal em Recife näo possui dados sobre a distribuiçäo do locús DR; entretanto, usamos os doadores para transplante renal, nos quais encontramos o HLA DR7 e w52 mais freqüentemente

Artrite reativa: parasitária, bacteriana, viral / Reactive arthritis: parasitic,

Este trabalho baseou-se no estudo de 28 casos de artrite reativa da Disciplina de Reumatologia. Foi realizado um levantamento a respeito da distribuiçäo da doença em relaçäo ao sexo, procedência, comprometimento articular e idade. O critério para o diagnóstico da enfermidade foi o de Doury, näo sendo incluído no trabal/o pacientes cujo diagnóstico estivesse sob suspeita

Espondilite anquilosante: estudo epidemiológico em trinta casos / Ankylosing spondylitis: epidemiology study in 30 cases

Os autores estudaram 30 pacientes com espondilite anquilosante, usando os critérios de Roma e de Nova York. eles correlacionaram a presença de HLA-B27 com idade, sexo, grupo étnico e local de nascimento. A alta prevalência desta doença em näo-caucasóides possivelmente reflete a heterogeneidade étnica de nossa populaçäo

Doença do tecido conjuntivo e gravidez / Connective tissues diseases and pregnancy

Os autores fazem uma revisäo da literatura sobre as doenças do tecido conjuntivo e gravidez. Enfatizam os aspectos das implicaçöes, especialmente no lúpus eritematoso sistêmico, na artrite reumatóide e em outras colagenoses. Apresentam sua experiência pessoal no lúpus eritematoso sistêmico em 38 casos de gravidez

Alteraçöes digestivas da esclerose sistêmica progressiva: revisäo da literatura / Digestive changes of progressive systemic sclerosis: literature review

Faz-se uma revisäo de literatura sobre as alteraçöes gastroenterológicas encontradas na esclerose sistêmica progressiva. Enfatiza-se os aspectos fisiopatológicos, clínicos e métodos invasivos e näo invasivos para um diagnóstico precose das possíveis lesöes decorrentes desta conjuntivopatia

Lúpus eritematoso sistêmico e vasculite do apêndice cecal: relato de um caso / Systemic lupus erythematosus and vasculitis of the cecal appendix: report of a case

Apresenta-se caso em que incontestavelmente ocorreu um processo vascular no apêndice cecal, cuja etiologia parece relacionada ao lúpus, em face dos múltiplos aspectos imunorreacionários típicos desta patologia do tecido conectivo

Osteoartrose lombar em adolescente: relato de um caso / Lumbar osteoarthrosis in adolescents: report of a case

Neste trabalho foi apresentado um caso de artrose num paciente de 17 anos. Nos jovens a doença manifesta-se clínica e radiologicamente, numa incidência muito baixa, em torno de 10%. Tal fato nos levou a pensar, como primeira hipótese diagnóstica, em espondilite anquilosante. O diagnóstico de espondiloartrose foi confirmado, ao se observar osteófitos marginais, com diminuiçäo do espaço articular e ausência de alteraçöes ao nível das sacroilíacas, calcâneos e coluna dorsal

Avaliaçäo da atividade analgésica e da tolerância da associaçäo paracetamol/codeína no controle de dores desencadeadas por patologias reumáticas / Evaluation of analgesic activity and tolerance of the paracetamol/codeine combination in the control of pains induced by rheumatic diseases

Em estudo multicêntrico, aberto e näo comparativo, reumatologistas brasileiros avaliaram a eficácia, a tolerabilidade e a duraçäo do efeito analgésico da associaçäo paracetamol 500mg/codeína 30mg, quando empregada na terapêutica de manifestaçöes dolorosas agudas de distintas afecçöes reumáticas (algias vertebrais, doença reumatóide, espondilite anquilosante, osteoartrose e reumatismos de partes moles). Foram observados 143 adultos, geralmente internados, durante dois dias (48 horas). Os resultados evidenciaram que no final das primeiras quatro horas, após uma única dose da associaçäo medicamentosa, 63,7% dos casos apresentaram significativo alívio da dor. O efeito analgésico após 48 h de avaliaçäo foi considerado excelente ou bom em 58% e em 53,2% dos casos, pelos médicos e pelos pacientes, respectivamente. Quanto à tolerância ela foi considerada boa em 69,5% dos enfermos e os efeitos indesejáveis, quando ocorreram, foram, geralmente, leves e transitórios. Concluem os autores que a associaçäo paracetamol 500mg/codeína 30mg, utilizada na dose média de 2 a 4 comprimidos/dia, pode ser considerada uma opçäo terapêutica viável no alívio de dores agudas desencadeadas por patologias reumáticas

Artropatia de Clutton: relato de um caso / Clutton's arthropathy: a case report

Os autores relatam um caso de artropatia de Clutton com poliartrite e ceratouveíte parenquimatosa bilateral. O estudo radiológico evidenciou apenas aumento de partes moles e a sorologia para sífilis foi positiva. Com uso de corticosteróide oftálmico, Aspirina e penicilina, houve regressäo da lesäo ocular e melhora dos sintomas articulares

Sinovite vilonodular pigmentada: apresentaçäo de um caso / Pigmented villonodular synovitis: report of a case

Os autores apresentam um caso de sinovite vilonodular pigmentada que comprometeu o joelho esquerdo. Um aspecto importante foi o näo comprometimento ósseo, ou seja, a ausência de erosäo subcondral e lesöes císticas