Comunidades ampliadas de pesquisa ação como dispositivos para uma promoção emancipatória da saúde: bases conceituais e metodológicas / Extended communities for action-research as a tool for the emancipatory promotion of health: conceptual and methodological bases

Resumo O artigo é uma contribuição para as discussões metodológicas do pilar participação que orienta as estratégias de Promoção da Saúde. Reflete sobre as bases conceituais e metodológicas das Comunidades Ampliadas de Pesquisa-ação (CAP) como dispositivos para uma Promoção Emancipatória da Saúde (PES), tomando por referência a experiência do Laboratório Territorial de Manguinhos. Uma CAP reúne pesquisadores, profissionais engajados e principalmente os sujeitos que vivem e trabalham no território com seus saberes e pontos de vista distintos que, juntos, refletem acerca dos problemas socioambientais, políticas públicas e alternativas num dado contexto. Inicialmente são discutidos três aspectos fundamentais para a PES: a participação, a determinação social e a produção compartilhada de conhecimento, presentes na formulação da Política Nacional de Promoção da Saúde. Com base nas experiências de pesquisa-ação em favelas constatamos um fosso abissal entre o que está na Política e as práticas institucionais em espaços marcados por fronteiras, falta de direitos e enormes tensões. Como resultados das CAP são criados dispositivos diversos em linguagens acessíveis para a circulação e apropriação do conhecimento e para potencializar a ação dos movimentos sociais.

Abstract This article is a contribution to methodological discussions on the “participation” pillar that guides strategies for Health Promotion. It reflects the conceptual and methodological bases of the Extended Communities for Action-Research (ECAR) as a tool for the Emancipatory Promotion of Health (EPH), taking as reference the experiences from the Territorial Laboratory in Manguinhos. The ECAR brings together researchers and mainly residents who live in the territory with their knowledge and distinct viewpoints who reflect on socioenvironmental problems, public policies and alternatives in a given context. Three key aspects for EPHare discussed: social participation, social determination and shared production of knowledge. Based on the experiences of the action-research model in areas with slums, we found a massive gap between what is written in the Policy and institutional practices where there were spaces marked by borders. We also noted a lack of rights and major tensions between the parties. As a result of the ECAR findings, various tools were produced in accessible languages facilitating knowledge appropriation and the enhancement of actions in social movements. This article concludes with some thoughts and challenges for the Emancipatory Promotion of Health.

Saúde e ambiente na favela: reflexões para uma promoção emancipatória da saúde / Health and environment in the slums: thoughts to foster emancipatory promotion of health

Resumo:Este artigo discute a relação entre saúde e ambiente em favelas a partir de um projeto de investigação que analisou, por meio de metodologias participativas e de pesquisa-ação, o desenvolvimento de uma política pública (PAC) em três favelas do Rio de Janeiro (Alemão, Rocinha e Manguinhos). Os temas priorizados - moradia e o saneamento - propiciaram levantar três importantes processos reveladores da determinação social da saúde em favelas: o desenraizamento, a provisoriedade e a invisibilidade. Reconhecê-los a partir das vozes dos moradores contribui para o enfrentamento das desigualdades e injustiças por intermédio de uma promoção emancipatória da saúde.

Abstract:In this article it is discussed the relationship between health and environment in slums from a research project that analyzed the development of a public policy (PAC - Programa de Aceleração do Crescimento - Growth Acceleration Program) in three slums in Rio de Janeiro (Alemão, Rocinha and Manguinhos) through participative methodology and research-action. The themes that were prioritized - dwelling and sanitation - made it possible to raise three important processes revealing the social determination of health in slums: rootlessness, temporariness and invisibility. To recognize them through the dwellers' voices contributes to face the inequalities and injustice through the emancipatory promotion of health.

Dispositivos de comunicação para a promoção da saúde: reflexões metodológicas a partir do processo de compartilhamento da Maleta de Trabalho “Reconhecendo Manguinhos” / Comunication devices for health promotion: methodological reflections from de process of sharing of Work Case “Recognizin Manguinhos” / Dispositivos de comunicación para la promoción de la salud: reflexiones metodológicas del proceso de intercambio de la Maleta de Trabajo “Reconociendo Manguinhos”

O artigo busca contribuir para a educação popular em saúde, descrevendo e analisando um processo de compartilhamento de materiais produzidos por comunidades ampliadas de pesquisa ação, sobre temas de saúde, ambiente e cidadania em uma favela no Rio de Janeiro. A partir dos referenciais teórico-metodológicos da promoção da saúde emancipatória e da justiça ambiental, o artigo descreve o processo de compartilhamento de uma “Maleta”, apresentando os objetivos, as dinâmicas e os principais resultados de quatro oficinas realizadas junto a atores sociais: professores, jovens, conselheiros, profissionais de saúde e pesquisadores. Discute a pertinência da produção de um vídeo-relatório como “mecanismo” de devolução dos resultados e também como novo dispositivo de comunicação a ser incorporado à Maleta. Finalmente, analisa os desafios, limitações e potencialidades desta experiência de formação de comunidades ampliadas na produção de conhecimentos sobre os problemas e potencialidades do território...

The article seeks to contribute to the popular health education, describing and analyzing a process of sharing materials produced by action research expanded communities on health, environment and citizenship issues, in a favela located in Rio de Janeiro. From the theoretical and methodological referential of emancipatory health promotion and environmental justice, the article describes the process of sharing a “Briefcase”, presenting the objectives, the dynamics and the main results of four workshops held with the social actors: teachers, youth, counselors, health professionals and researchers. The relevance of a video production report as “mechanism” to return the results of the workshop is discussed. The video report would also be a new communication device to be incorporated into the suitcase. Finally, it analyzes the challenges, limitations and the potential of this training experience of expanded communities’ production about the problems and potential of the territory...

El artículo tiene por objeto contribuir a la educación para la salud popular, describiendo y analizando un proceso de intercambio de materiales producidos por las comunidades ampliadas de investigación-acción en temas de salud, medio ambiente y ciudadanía en una favela de Río de Janeiro. Desde aportes teóricos y metodológicos de la promoción de la salud emancipadora y de la justica ambiental, el artículo describe el proceso de compartir un “maletín”, con los actores sociales. Si discute la importancia de la producción de un reportaje en video como “mecanismo” para devolver los resultados, considerando el video como nuevo dispositivo de comunicación que han de incorporarse en la Maleta. Por último, se procede en analiza los desafíos, limitaciones y potencialidades de esta experiencia de formación en las comunidades ampliadas de producción de conocimiento acerca de los problemas y las potencialidades del territorio...

The use of three-dimensional cephalometric references in dentoskeletal symmetry diagnosis

OBJECTIVE: The aim of this study is to assess dentoskeletal symmetry in cone-beam computed tomography (CBCT) scans of Brazilian individuals with Angle Class I malocclusion. MATERIAL: A total of 47 patients (22 females and 25 males) aged between 11 and 16 years old (14 years) seen in a private radiology service (CIRO, Goiânia, GO, Brazil) were assessed. All CBCT scans were obtained from January, 2009 to December, 2010. Cephalometric measurements were taken by multiplanar reconstruction (axial, coronal and sagittal) using Vista Dent3DPro 2.0 (Dentsply GAC, New York, USA). Minimum, maximum, mean and standard deviation values were arranged in tables, and Student t-test was used to determine statistical significance (P < 0.05). RESULTS: Data were homogeneous, and differences between the right and left sides were not significant. CONCLUSIONS: Cephalometric measurements of Brazilian individuals with Angle Class I malocclusion can be used to establish facial symmetry and three-dimensional standard references which might be useful for orthodontic and surgical planning. .

OBJETIVO: o objetivo deste estudo é avaliar a simetria dentoesqueléticas em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de indivíduos brasileiros com má oclusão Classe I de Angle. MÉTODOS: quarenta e sete pacientes (22 meninas e 25 meninos), com idades entre 11 e 16 anos (14 anos, em média), foram atendidos em um serviço de radiologia privado. Todas as imagens de TCFC foram adquiridas a partir de janeiro de 2009 a dezembro de 2010. Medições cefalométricas foram realizadas por reconstruções multiplanares (axial, coronal e sagital) usando o VistaDent 3D Pro 2.0 ( Dentsply GAC, Nova Iorque, EUA). O desvio-padrão mínimo, máximo e a média foram descritos em tabelas, e o teste t de Student foi utilizado para definir significância estatística (p < 0,05). RESULTADOS: os dados foram homogêneos e as diferenças entre os lados direito e esquerdo não foram significativas. CONCLUSÕES: as medidas cefalométricas de indivíduos brasileiros com má oclusão Classe I de Angle podem ser usadas para definir a simetria facial e referências de padrão tridimensional, que podem ser úteis para o planejamento ortodôntico e cirúrgico. .

Long-term evaluation of apical root resorption after orthodontic treatment using periapical radiography and cone beam computed tomography

OBJECTIVE: To evaluate the frequency of Apical Root Resorption (ARR) after orthodontic treatment at 52-288 months using periapical radiography (PR) and cone beam computed tomography (CBCT). METHODS: Radiographic images obtained from 58 patients, before (T1) and after orthodontic treatment (T2), and following 52-288 months of treatment were analyzed by three members of the Brazilian Board of Orthodontics. Apical structures were evaluated by PR images (T2 and T3), using Levander and Malmgren scores. The presence of ARR on CBCT images were detected only at T3. The Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analyses, and the level of significance was set at 5%. Kappa statistics determined interobserver agreement. RESULTS: The more frequent ARR were with scores 1 in T2 (51.6%) and T3 (53.1%), when evaluated by PR (p > 0.05). When compared the frequencies of ARR in T3 among PR and CBCT images, the differences were significant for maxillary and mandibular pre-molar groups, and for mandibular molar group (p > 0.05). The teeth with highest frequency of ARR presence using CBCT images were maxillary lateral incisors (94.5%) and mandibular central incisors (87.7%), while the premolars showed the lowest frequency. The CBCT images showed that the teeth involved in orthodontic treatment with extraction present higher ARR frequency (p < 0.05). CONCLUSION: PR showed more frequency of ARR in posterior teeth groups when compared with CBCT images. ARR did not change in long-term post treatment.

OBJETIVO: avaliar a frequência de reabsorção radicular apical (RRA) após tratamento ortodôntico, em longo prazo, por meio de imagens de radiografia periapical (RP) e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). MÉTODOS: as imagens radiográficas obtidas de dentes de 58 pacientes, antes (T1), após o tratamento ortodôntico (T2) e decorridos pelo menos 52 meses do tratamento (T3), foram analisadas por três examinadores, membros do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial. As estruturas apicais foram avaliadas por meio de imagens de RP (T2 e T3), utilizando o sistema de escores de Levander e Malmgren modificado. A presença de RRA nas imagens tomográficas obtidas em T3 foi detectada por um especialista em radiologia com experiência em TCFC. Os dados foram estatisticamente analisados pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, com nível de significância de 5%. O teste kappa determinou o nível de concordância entre os observadores. RESULTADOS: as RRAs mais frequentes foram as de escore 1 em T2 (51,6%) e em T3 (53,1%), quando avaliadas por RPs (p > 0,05). Quando comparadas as frequências de RRAs em T3, entre imagens de RP e de TCFC, a diferença foi estatisticamente significativa para o grupo de pré-molares da maxila e da mandíbula, e de molares mandibulares. Os dentes que apresentaram maior frequência de RRA quando analisados por meio de imagens de TCFC, foram os incisivos laterais superiores (94,5%) e os centrais inferiores (87,7%), enquanto os de menor frequência foram os pré-molares. As imagens de TCFC mostraram que os dentes envolvidos em tratamentos ortodônticos com extrações apresentaram maior frequência de RRA (p < 0,05). CONCLUSÃO: as radiografias periapicais mostraram maior frequência de RRAs que as imagens de TCFC para os grupos de pré-molares e molares, não evidenciando alteração em longo prazo.

Assessment of motivation, expectations and satisfaction of adult patients submitted to orthodontic treatment

OBJECTIVE: The purpose of this study was to analyze the psychological aspects of adult patients who sought and underwent orthodontic treatment, evaluating their expectations and discomfort during treatment, as well as their satisfaction after completion of dental movement. RESULTS AND CONCLUSIONS: Data obtained from previous published papers, and also from questionnaires answered by 54 patients, showed that adult patients stood out for their attention to details and high interest in the esthetic improvements provided by treatment, and also for a greater perception of their initial malocclusion. On the other hand, the same data showed that adult patients, once informed about the limitations of their treatment and having confidence on the orthodontist, presented a high level of satisfaction with treatment results, revealing themselves as good patients for indication and execution of orthodontic procedures.

OBJETIVO: o propósito desse trabalho foi analisar as características psicológicas dos pacientes adultos que procuraram e se submeteram a tratamentos ortodônticos, avaliando suas expectativas, desconforto durante o tratamento e satisfação final após a conclusão das movimentações dentárias propostas. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os dados obtidos por meio de uma revisão bibliográfica e de questionários realizados com 54 pacientes demonstraram que os pacientes adultos se destacaram por serem mais detalhistas e exigentes em relação às melhoras estéticas proporcionadas pelo tratamento, e por apresentarem uma maior percepção de sua má oclusão antes do início do tratamento. Por outro lado, esses mesmos dados demonstraram que os pacientes adultos, uma vez bem esclarecidos sobre as limitações peculiares ao seu tratamento e sentindo-se bem amparados e orientados pelos profissionais responsáveis, apresentaram um alto índice de satisfação frente aos resultados finais do tratamento, sendo ótimos pacientes para a indicação e execução de procedimentos ortodônticos.

Reabsorção radicular apical dos primeiros molares superiores decorrente do uso de aparelho extraoral, diagnosticada na tomografia computadorizada cone beam / Apical root resorption of maxillary first molars related to headgear use as detected by cone beam computed tomography

Extraoral traction (EOT) by occipital headgear is a widely used anchorage and orthopedic approach for the control of maxillary growth. The aims of this study were: 1) to test the hypothesis that headgear use may increase the risk of apical root resorption, using cone beam computed tomography (CBCT) to detect root resorptions of maxillary first molars, and 2) to assess which roots are more prone to resorption and to which extent. A total of 112 maxillary first molars from 56 patients at 52 to 288 months after orthodontic treatment were evaluated to detect apical root resorption on CBCT images. Patients were divided into two groups: Group 1, patients who used EOT for up to six months; Group 2, patients who did not use EOT. The Levander and Malmgren scoring system was used to classify the root apices of maxillary first molars. Significance was set at 5%. Kappa statistics was used to assess agreement; scores were evaluated twice, according to the study methods. There were no differences in the frequency and severity of apical root resorption of maxillary first permanent molars in the two groups as detected by CBCT. The use of EOT did not show association with frequency and severity of ARR considering a long time of follow up.

A Tração extraoral (EOT) com puxada cervical é um tipo de ancoragem com abordagem ortopédica amplamente utilizada para o controlo do crescimento maxilar. Os objetivos deste estudo foram: 1) testar a hipótese de que o uso de tração extraoral pode aumentar o risco de reabsorção radicular apical, usando tomografia computadorizada cone beam(TCFC), para detectar reabsorções radiculares dos primeiros molares, e 2) avaliar quais as raízes mais propensas à reabsorção e em que extensão. Um total de 112 primeiros molares superiors, de 56 pacientes, com 52 a 288 meses pós-tratamento ortodôntico, foram avaliados para detectar a reabsorção radicular apical em imagens TCFC. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1, pacientes com uso de EOT por período superior a seis meses; Grupo 2, pacientes que não usaram EOT. O sistema Levander e Malmgren foi usado para classificar os ápices dos primeiros molares superiores. As análises foram realizadas duas vezes, sendo utilizado o índice Kappa, ao nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que não houve diferença na freqüência e gravidade da reabsorção radicular apical dos primeiros molares permanentes superiores entre os dois grupos, detectadas por CBCT. O uso de EOT não mostrou associação com a freqüência e a gravidade das reabsorçoes radiculares apicais, considerando o período avaliado.

Por uma epistemologia emancipatória da promoção da saúde / For an emancipatory epistemology of health promotion

Este trabalho discute as possibilidades e os limites da ação local com base nas contribuições do cientista social português Boaventura de Sousa Santos como aporte para a promoção da saúde em comunidades locais vulneráveis. Em especial, discute-se no artigo o conceito de espaços estruturais para entendermos as formas próprias de poder, de direito e de conhecimento da sociedade moderna diante de um capitalismo crescentemente globalizado, com suas contradições e alternativas de ação emancipatória. Tais reflexões fornecem, em nossa opinião, novas bases teórico-metodológicas para reorientar as práticas locais de saúde, ambiente e desenvolvimento. Para concluir, são consideradas as reflexões de Boaventura de Sousa Santos sobre a dupla ruptura epistemológica; e as de Paulo Freire a respeito do inédito viável para a proposição de algumas diretrizes na produção de conhecimentos e o desafio de pensarmos o futuro desses territórios junto aos jovens em contextos comunitários vulneráveis, nos quais situações-limite de sobrevivência e violência fazem parte do cotidiano e imitam ações emancipatórias.

This article discusses the possibilities and limits of local action based on the contributions of Portuguese social scientist Boaventura de Sousa Santos as a subsidy to promoting health in vulnerable communities. In particular, the article discusses the concept of structural spaces to understand the proper forms of power, law and knowledge of modern society confronted with increasingly globalized capitalism, with its contradictions and alternatives for emancipatory action. In our opinion, these reflections provide new theoretical and methodological foundations to redirect the local practices of health, en vironment and development. In sum, we consider Boaventura de Sousa Santos' reflections on the dual epistemological rupture; and those of Paulo Freire concerning the unprecedented viable to propose a few guidelines to produce knowledge and the challenge of thinking about the future of these territories among young people in vulnerable community settings, in which borderline survival conditions and violence are part of everyday life and imitate emancipatory actions.

Avaliação da alteração do plano oclusal em pacientes dolicofaciais portadores de classe II mandibular que utilizaram o aparelho Bionator de Balters / Evaluation of occlusal plane changes in dolichofacial patients with mandibular class II malocclusion after Balters Bionator therapy

Objetivo: avaliar cefalometricamente a influência do Bionatorde Balters no plano oclusal em pacientes dolicofaciais portadoresde maloclusão de Classe II de Angle associadas ao retrognatismomandibular, durante a fase de crescimento. Metodologia:a amostra consistiu de 40 telerradiografias obtidas em doistempos (T1: inicial; T2: após bionatorterapia) de 20 pacientes,sendo 10 do sexo masculino e 10 do sexo feminino com idadesvariando entre 7 e 15 anos (média de 9,03). Resultados e Conclusões:constatou-se um controle bastante eficiente da inclinaçãodo plano oclusal, provocando sua rotação anti-horária, o que éconsiderado essencial na estabilidade dos resultados.

Aim: the purpose of this study is a cephalometric evaluationof the influence of the Balters Bionator on the occlusal plane indolichofacial patients with mandibular Class II malocclusionduring growth period. Methods: the sample comprised of 40 lateralcephalograms taken at two times (T1: initial; T2: after bionatortherapy)from 20 patients, 10 females and 10 males withage ranging between 7 and 15 years (average 9,03). Results andconclusions: an efficient control of the occlusal plane inclinationwas evidenced resulting counter clockwise rotation which wasessential for the achievement and stability of the results.

Má oclusão Classe II, divisão 1, de Angle com discrepância ântero-posterior acentuada / Angle Class II malocclusion with severe anteroposterior disharmony

A má oclusão Classe II de Angle é caracterizada por uma discrepância dentária ântero-posterior, que pode ou não estar associada a alterações esqueléticas. Além do comprometimento estético, o fato de vir associada a um overjet acentuado faz com que o paciente fique mais exposto a traumas dentários. Este caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 4, ou seja, uma má oclusão com discrepância ântero-posterior acentuada, Classe II com ANB maior ou igual a 5º, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO. Possui uma característica incomum, que é a ausência congênita de um incisivo inferior.

Angle Class II malocclusion is characterized by an anteroposterior dental discrepancy which may or may not be accompanied by skeletal changes. In general, distressed by a significantly compromised facial aspect, patients tend to seek treatment. This case report was submitted to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as part of the board certification process, as representative of Category 4, i.e., a Class II malocclusion with severe anteroposterior discrepancy and ANB Angle equal to or bigger than 5º (ANB > 5º). The case involves an unusual event - the congenital absence of one lower incisor tooth.

Estresse no cotidiano acadêmico: o olhar dos alunos de Enfermagem da Universidade Federal do Piauí / Stress in the academic daily: a nursing student view from the Federal University of Piauí - Brazil

Este estudo objetivou conhecer situações geradoras de estresse vivenciadas pelos alunos do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Piauí UFPI no âmbito acadêmico. A metodologia constou de estudo exploratório, qualitativo, com produção de dados por meio de entrevista semi-estruturada aplicada a 22 alunos.Os resultados possibilitaram a construção das categorias de análise: situações estressoras, sintomas do estresse e desempenho das atividades acadêmicas. Constatou-se que as situações de estresse estão presentes durante o transcorrer do curso, com relevâncias em determinados momentos, como o ingresso na universidade, o cursar da disciplina Farmacologia para Enfermagem e o cumprimento de carga horária semanal irregular em períodos específicos do curso. Constatou-se que os sintomas apresentados pelos alunos foram de aspectos fisiológico e emocional. Por fim, revelou-se que as situações de estresse repercutem de forma negativa no desempenho das atividades acadêmicas desenvolvidas pelos alunos.

Manguinhos: histórias de pessoas e lugares / Manguinhos: stories of people and places

Antigos e novos moradores de Manguinhos, Rio de Janeiro/RJ, montam um mosaico de narrativas que juntas compõem a história do bairro. História de pessoas e lugares nos ajudam a entender a história das 13 comunidades que formam esta região, que mostram um passado que se confunde com o presente, ainda sem saneamento básico, saúde, educação e lazer...

Consideraçöes sobre a influência da base craniana no diagnóstico ortodôntico / Considerations about the cranial base influence in the orthodontic diagnostic

Neste trabalho foram estudadas 86 telerradiografias de pacientes classificados com padröes faciais: mesofacial, braquifaciais e dolicofaciais, determinados pelo índice Vert de Ricketts, com o intuito de verificar a forma e as dimensöes da base craniana bem como também avaliar o tamanho da mandíbula nestes grupos de indivíduos. Os resultados mostraram que a forma da base craniana , quando expressada pelo ângulo Ar-S-N, näo é diferente entre os grupos; ao passo que, os comprimentos das bases cranianas anterior (S-N) e posterior (ArS) foram menores no grupo dolicofacial, assim como também o foi o comprimento mandibular. Medidas capazes de avaliar a forma e o tamanho da base craniana, ou seja, a posiçäo da ATM como um todo, na rotina diagnóstica, foi sugerida

Consideraçöes sobre a estabilidade e as alteraçöes nos arcos dentarios pós-tratamento ortodôntico / Considerations about stability and changes of dental arches following orthodontic treatment

O propósito deste levantamento bibliográfico é estudar as alteraçöes dos arcos dentários e sua implicaçöes com a estabilidade dos mesmos pós-tratamento ortodôntico. Estas alteraçöes se referem principalmente às mudanças no comprimento dos arcos, distâncias intercaninos e intermolares, sobremordida, sobressaliência, relaçäo interarcos no sentido ântero-posterior, e que têm como sequência principal o apinhamento dos dentes ântero-inferiores. Com base nos autores consultados, foi concluído que a manutençäo do alinhamento dentário conseguido com a terapia ortodôntica é menor que 50 por cento, por isto o conhecimento destas alteraçöes é primordial para o ortodontista, pois a estabilidade e täo importante quanto a funçäo e a estética