Influência do tratamento ortodôntico com extração no apinhamento da região retromolar / Influence of the orthodontic treatment with extraction on crowding in the mandibular second molar area

Uma das grandes discussões que acompanham a Ortodontia desde os seus primórdios refere-se à dicotomia extrair ou não extrair. Diante de um apinhamento severo, a indicação da extração não causa dúvidas para o ortodontista. Entretanto, diante da protrusão dentária, a decisão pela extração de dentes pode gerar dúvidas. O mesmo acontece em casos limítrofes em pacientes com apinhamento moderado. O presente artigo evoca a avaliação do espaço retromolar nos casos onde existe a dúvida sobre a extração de dentes em um tratamento ortodôntico. Analisada na telerradiografia em norma lateral ou na radiografia panorâmica, a distância entre a distal do primeiro molar e o ramo mandibular pode ser decisiva na opção por extrair. Valorizando a presença dos segundos molares e sua completa diferenciação na cavidade bucal, o ortodontista deve avaliar se o espaço retromolar é suficiente para a irrupção completa dos segundos molares. Em casos onde há falta de espaço na região posterior, o tratamento com extração de dentes e mesialização dos primeiros molares pode favorecer a irrupção dos segundos molares.

One of the controversies regarding orthodontic treatment is related to extraction versus non-extraction treatment. Orthodontists have no doubts that teeth extraction is required to correct severe crowdings. However, the correction of protruded incisors generally raises questions as to whether treatment should be performed with or without extractions. Borderline cases with moderate crowding may also lead to doubts. This article focuses on the evaluation of the mandibular second molar area in cases where the orthodontic treatment includes teeth extraction. The distance between the distal aspect of the mandibular second molar and the mandibular ramus, when analyzed on either lateral or panoramic radiographs, can be decisive as to whether to extract or not. Considering the presence of the second molar and its complete eruption, orthodontists should always evaluate if the mandibular posterior space is sufficient for the eruption of the molars. Therefore, in cases where there is lack of space in the molar area, treatment with teeth extraction and mesial movement of the first molars may facilitate the eruption of the second molars.

Avaliação da morfologia vertebral em pacientes adultos: um indicador maturacional / Evaluation of the vertebral morphology in adult patients: a maturation indicator

A determinação da idade óssea é importante para o diagnóstico e planejamento dos pacientes com má oclusão com comprometimento esquelético e pode ser determinada pelas vértebras cervicais. O objetivo do presente estudo foi avaliar a morfologia das 3ª e 4ª vértebras cervicais em pacientes adultos. A amostra constou de 102 telerradiografias em norma lateral de pacientes selecionados da clínica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia - Centro de Pós-Graduação - São Leopoldo Mandic (Unidade Brasília/DF). A morfologia dos corpos das 3ª e 4ª vértebras foi analisada por um único examinador. Diante dos resultados, concluiu-se que o formato vertebral encontrado em pacientes adultos foi o quadrado ou retangular vertical com borda inferior curva.

The determination of bone age is important for diagnosis and planning of patients with skeletal malocclusion with commitment and can be determined by cervical vertebrae. The aim of this study was to evaluate the morphology of the 3rd and 4th cervical vertebrae in adult patients. The sample consisted of 102 lateral radiographs of patients selected from the orthodontic clinic of the Faculty of Dentistry - Graduate Center - St. Leopold Mandic - Unit Brasilia - DF. The morphology of the 3rd and 4th vertebrae was analyzed by a single examiner. The findings show that the square-shaped or, mainly, the rectangular-shaped vertebra with curved lower border was the format founded in adult spine.

Influência da expansão rápida da maxila na rizólise dos caninos decíduos usados como ancoragem / Influence of rapid maxillary expansion on the root resorption of primary canines used as anchorage

OBJETIVOS: o presente estudo radiográfico, retrospectivo e longitudinal objetivou determinar se a ancoragem do aparelho expansor fixo tipo Haas, modificado para as dentaduras decídua e mista, interfere na velocidade de rizólise e esfoliação dos caninos decíduos. MÉTODOS: foi feita uma avaliação quantitativa da rizólise do canino decíduo mediante a medição do comprimento coroa-ápice dos caninos decíduos superiores, dos lados direito e esquerdo. Para essa avaliação, 24 crianças submetidas à expansão rápida da maxila (ERM) na dentadura decídua ou no início da dentadura mista foram comparadas com 15 crianças que não passaram por esse procedimento. A medição do comprimento coroa-ápice dos caninos decíduos foi realizada com o programa computadorizado CEF-X Cefalometria Digital, produzido pela CDT Informática, que permitiu calibrar o tamanho dos dentes pela uniformização das imagens radiográficas digitalizadas. RESULTADOS: os dados estatísticos revelaram que não houve diferença na velocidade de rizólise dos caninos decíduos entre as crianças do grupo controle e as do grupo submetido à ERM. CONCLUSÕES: é possível inferir que o aparelho expansor fixo tipo Haas ancorado em dentes decíduos não influencia a rizólise dos caninos decíduos usados como ancoragem.

AIM: The current radiographic, retrospective longitudinal study aim was to demonstrate whether the Haas fixed appliance, modified for the primary and mixed dentitions, interferes in the velocity of the root resorption and exfoliation of the primary canines. METHODS: It was evaluated the amount of root resorption of primary canines on the basis of measurements of the apex-crown length of right and left upper primary canines. For this measurement twenty-four children submitted to rapid maxillary expansion (RME) in the primary and mixed dentition were compared to 15 children who did not undergo such a procedure. The measurement of the apex-crown length of the primary canines was achieved with the CEF-X program that allowed the calibration and standardization of the image size. RESULTS: Statistical data revealed that no difference was found in the velocity of root resorption of the primary canines between the control and experimental groups. CONCLUSIONS: The findings of this study allow us to conclude that root resorption of primary canines has no relationship with RME.

Tendência familial das fissuras labio-palatais / Familial tendency of oral clefts

Este estudo visou investigar a porcentagem de pacientes com fissuras que relatam a existência de casos anteriores de indivíduos com fissuras ou outras anomalias congênitas na família. Foram entrevistados 803 pacientes com fissura de lábio e/ou palato, com ou sem más formações adicionais e sem síndromes reconhecíveis; as informações foram analisadas em porcentagens e médias. Uma porcentagem significante da amostra (32,3 por cento), apresentou um ou mais casos de indivíduos com anomalias na família, com uma influência notável da presença de irmãos com fissuras e parentes com tipos mais severos de fissuras. Os resultados sugerem a presença de herança entre os prováveis fatores etiológicos. Todos os profissionais da saúde devem estar cientes deste fato para possibilitar o fornecimento de informação e aconselhamento

Malformações adicionais às fissuras lábio-palatais / Additional malformations in patients with oral clefts

A proposta deste trabalho foi avaliar a prevalência de malformações associadas às fissuras lábio-palatais em uma amostra brasileira, investigando quais as estruturas mais comumente afetadas e a correlação das mesmas com o tipo de fissura. Foram examinados 803 pacientes portadores de fissuras lábio-palatais sem síndrome que se matricularam no HRAC-USP no ano de 2000. Oitenta e um pacientes (10,2%) apresentavam anomalias associadas. Houve uma forte correlação entre a freqüência de anomalias associadas e o tipo de fissura lábio-palatal, com maiores prevalências para as medianas, seguidas pelas fissuras completas de lábio e palato bilaterais e pelas isoladas de palato. As alterações cardíacas e distúrbios do desenvolvimento neuropsicomotor foram as anomalias associadas às fissuras encontradas com mais freqüência, seguidas pelas alterações de membros. A prevalência relativamente alta de malformações associadas e a severidade das mesmas sugerem a necessidade de uma ampla investigação de pacientes portadores de fissuras, na busca de outras anomalias congênitas não detectadas que possam merecer intervenção precoce.

Current data on the characterization of oral clefts in Brazil

Foi objetivo do presente estudo investigar a distribuição atual dos vários tipos de fissuras entre pacientes que compareceram ao Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC-USP), Bauru, Brasil, pela primeira vez, no ano de 2000. No total, 803 pacientes não operados com fissura de lábio e/ou palato, com ou sem malformações adicionais, sem síndromes reconhecíveis, compareceram ao HRAC-USP para inscrição para tratamento durante o ano de 2000. Foi observada predominância de fissura completa de lábio e palato, unilateral ou bilateral (37,1%), seguida pela fissura de palato isolada (31,7%) e fissura de lábio isolada (28,4%). Foi notada uma relação discreta entre a fissura de palato e o gênero feminino (53%), sendo o gênero masculino mais afetado pelos outros tipos de fissuras (cerca de 60%). Os achados revelaram uma predominância de fissuras completas do palato primário e secundário, cujo tratamento é mais complexo, e uma maior ocorrência no gênero masculino.

Conceitos de genética e hereditariedade aplicados à compreensão das reabsorções dentárias durante a movimentação ortodôntica / Genetics and heredity concepts applied to the comprehension of dental resorptions during orthodontic movement

Imagine o mundo sem telefone ou sem computador ou internet. Em surtos cíclicos, os novos conhecimentos mudam nosso estilo de vida e criam necessiddades. Um exemplo atual desta situação encontram-se na causa de certos fenômenos e doenças: tudo se explica a partir da genética e da hereditariedade. Deve-se tomar cuidado para evitar o exagero. As conseqüências de procedimentos clínicos, os efeitos colaterais e as iatrogenias passaram a possuir atributos genéticos, quase sempre não fundamentados em estudos experimentais. Quando o novo está amplamente difundido e não profundamente conhecido se estabelece temporariamente um poder mágico de sedução e uso. Desta forma procura-se atribuir à genética e à hereditariedade como causa primária das reabsorções dentárias na prática ortodôntica. A genética e hereditariedade mescladas à biologia molecular constituem um dos surtos de novos conhecimentos e tecnologias pelo qual a humanidade está passando, remetendo-nos a uma renovação conceitual ou reciclagem. Apesar das novas informações, o dia-a-dia e a necessidade de sobrevivência superpõem-se e o Profissional Clínico mesmo consciente da importância da atualização para o seu trabalho, não tem como viabilizar no tempo e no espaço, a aquisição destes novos conceitos a partir de uma literatura fragmentada e multifacetada. Neste trabalho propusemo-nos a discorrer, com clareza e simplicidade, sobre os conceitos elementares necessários à compreensão dos mecanismos da genética, da hereditariedade e da biologia molecular. Às vezes beiramos a heresia acadêmica a favor do entendimento. Para os iniciados no assunto este artigo pode parecer muito básico, mas procuramos nos dirigir ao Profissional Clínico, especialmente aos relacionados com a prática ortodôntica e ortopédica

Programa de extraçöes seriadas: uma visäo ortodôntica contemporânea / Serial extraction program: a contemporary orthodontic view

Ao relembrar a alta incidência de apinhamento primário encontrado na populaçäo de escolares de primeiro grau de Bauru-SP (em torno de 50 por cento da populaçäo estudada), o presente artigo traz à tona os conceitos de apinhamento primário temporário e definitivo, nomenclatura sugerida pelo curso de ortodontia preventiva e interceptiva da Sociedade de Promoçäo Social do Fissurado Lábio-Palatal (PROFIS), em Bauru e, finalmente, discorre sobre uma das formas de tratamento precoce da discrepância dente x osso negativa - o programa de extraçöes seriadas. O artigo retrata e prestigia o procedimento terapêutico conhecido como "programa de extraçöes seriadas" para a correçäo do apinhamento primário e secundário de caráter genético (discrepância real entre a massa dentária e a base óssea). Os autores prescrevem didaticamente as extraçöes em dois estágios terapêuticos distintos: a extraçäo de dentes decíduos no primeiro período transitório da dentadura mista (primeira fase do progama de extraçöes seriadas) e a extraçäo de dentes permanentes durante o segundo período transitório da dentadura mista (segunda fase do programa de extraçöes seriadas). A tônica da extraçäo seriada está em corrigir a discrepância de modelo com reduçäo da massa dentária em estágios precoces, visando o bem estar social de pacientes e pais, bem como a reduçäo do custo biológico normalmente induzido por um tratamento ortodôntico corretivo. É compreensível, portanto, a importância atribuída pelo artigo à reduçäo precoce e programada da massa dentária, muito embora a correçäo precoce näo assegure estabilidade perene. Sendo assim, a recidiva, inegável e inconteste, näo deve servir de parâmetro para a planificaçäo e tampouco para a crítica de um procedimento ortodôntico

Avaliaçäo das alteraçöes do arco dentário superior em indivíduos portadores de fissura transforame incisivo unilateral / Evaluation of upper dental arch alterations in unilateral complete cleft lip and patients

Alteraçöes maxilares säo reconhecidamente inerentes aos portadores de fissura transforame incisivo unilateral. Neste estudo os autores procuraram estabelecer variaçöes introduzidas no arco dentário superior, em funçäo da execuçäo ou näo e da época de tratamento cirúrgico. Para isto, foram formados por pacientes leucodermas, com a lesäo acima citada, cinco grupos (60 pacientes) com variaçöes em relaçäo à presença ou näo do tratamento cirúrgico e a sua época de execuçäo. Um grupo controle foi constituído por indivíduos portadores e oclusäo normal. Com uma metodologia baseada em cópias xerográficas de modelos de gesso do arco dentário superior dos pacientes selecionados e do grupo controle, foram executadas avaliaçöes das dimensöes transversais do arco superior. Para os grupos com fenda ainda presente, em funçäo da näo realizaçäo das cirurgias, foi também avaliada a largura posterior da fenda. Com base nos resultados obtidos, foi evidente a relaçäo entre procedimentos cirúrgicos e a época em que os mesmos säo realizados

Variabilidade das fases de formaçäo e erupçäo dos dentes permanentes / Variability of the formation and eruption phases of the permanent teeth

Do estudo de 2.130 escolares de ambos os sexos da regiäo de Bauru, com idades variando de 3 a 11 anos, foram obtidos os conteúdos das tabelas da evoluçäo dentária para cada dente, considerando a maxila, mandíbula e sexo. Os resultados foram comparados com outros estudos nacionais e internacionais, permitindo determinar o grau de variabilidade e confiabilidade destas tabelas