Ipsilesional upper limb performance in stroke individuals: relationship among outcomes of different tests used to assess hand function / Relação entre o desempenho em diferentes testes de função manual de indivíduos pós acidente vascular encefálico: avaliação do membro ipsilesional

Abstract Introduction: Stroke individuals have sensorimotor repercussions on their ipsilesional upper limb. Therefore, it is important to use tests that allow an adequate assessment and follow-up of such deficits. Physical and occupational therapists commonly use maximal grip strength tests to assess the functional condition of stroke individuals. However, one could ask whether a single test is able to characterize the hand function in this population. Objective: The aim of this study was to investigate the relationship among outcomes of different tests frequently used to describe the function of the hand in the ipsilesional upper limb of stroke individuals. Methods: Twenty-two stroke individuals performed four hand function tests: maximal handgrip strength (HGSMax), maximal pinch grip strength (PGSMax), Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT) and Nine Hole Peg Test (9-HPT). All tests were performed with the ipsilesional hand. Pearson's correlation analyses were performed. Results: the results indicated a moderate and positive relationship between HGSMax and JTHFT (r = 0.50) and between JTHFT and 9-HPT (r = 0.55). Conclusion: We conclude that the existence of only moderate relationships between test outcomes demonstrates the need to use at least two instruments to better describe the ipsilesional hand function of stroke individuals.

Resumo Introdução: Indivíduos que sofreram um acidente vascular encefálico (AVE) apresentam repercussões sensoriomotoras em membro superior ipsilesional, se tornando importante a utilização de testes que possibilitem a avaliação e o acompanhamento adequado de tais déficits. Profissionais da reabilitação, como fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, comumente utilizam testes de força de preensão máxima para avaliar as condições funcionais de indivíduos após um AVE. Porém, será que apenas um teste é capaz de caracterizar a funcionalidade das mãos? Objetivo: O objetivo desse estudo foi examinar a relação do desempenho entre testes comumente utilizados para descrever a função manual do membro ipsilesional de indivíduos que sofreram um AVE. Métodos: Vinte e dois indivíduos pós AVE realizaram quatro testes: força de preensão palmar máxima (FPPMax), força de preensão digital máxima (FPDMax), teste de função manual Jebsen-Taylor (TFMJT) e teste dos nove pinos nos buracos (9-PnB). Todos os testes foram realizados com a mão ipsilesional. Foram realizados testes de correlação de Pearson entre os resultados obtidos em cada teste. Resultados: Os resultados indicaram uma relação positiva e moderada apenas entre TFMJT e FPPMax (r = 0,50) e entre o desempenho no TFMJT e no teste dos 9-PnB (r = 0,55). Conclusão: Conclui-se que a existência de relações de fraca a moderada demonstra a necessidade de utilização de pelo menos dois instrumentos, para que se possa descrever melhor a funcionalidade das mãos de indivíduos pós AVE.

Avaliação da função manual e da força de preensão palmar máxima em indivíduos com diabetes mellitus / Hand function and power grip strength assessment in individuals with diabetes mellitus

O sucesso na realização de atividades manipulativas é crucial para um estilo independente. Como os diabéticos podem apresentar alterações sensoriais nas mãos, podem demonstrar alterações funcionais em tarefas manipulativas. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o desempenho de indivíduos diabéticos não neuropatas com o de não diabéticos em tarefas manipulativas e na capacidade de geração de força de preensão palmar máxima. Treze diabéticos sem diagnóstico de neuropatia (48,6±11,51 anos; 79,9±10,88 kg; 1,68 ±0,09 m) e 13 controles pareados por sexo e idade (48,5±10,09 anos; 76,44±11,79 kg; 1,69±0,1 m) participaram do estudo. A sensibilidade das mãos foi avaliada por meio do kit de monofilamentos Semmes-Weinstein e, em seguida, foram aplicados três testes comumente utilizados para avaliação da função manual na seguinte ordem: teste de função manual Jebsen Taylor (TFMJT), teste dos nove pinos nos buracos (9-PnB) e teste de força de preensão palmar máxima (FPmax). Os resultados do teste de sensibilidade cutânea indicaram que oito diabéticos apresentaram sensibilidade cutânea normal e cinco, alguma alteração sensorial detectável pelo monofilamento, a qual, no entanto, não os caracterizavam como neuropatas. Com relação aos testes funcionais, os resultados não indicaram qualquer diferença entre os grupos para os desempenhos nos três testes realizados (diabéticos e controles – TFMJT: 26,15±3,06 e 25,78±1,29 s; 9-PnB: 15,33±1,35 e 15,48±2,39 s; FPmax: 41,15±10,59 e 43,69±12,59 kgf). Assim, podemos concluir que indivíduos diabéticos sem neuropatia diabética periférica não apresentam qualquer alteração funcional nos membros superiores e na capacidade de gerar força de preensão palmar máxima.

A successful object manipulation is crucial for living an independent life. As diabetic individuals could present sensory deficits in their hands, they could decrease functional performance in tasks involving object manipulation. The aim of the study was to compare the performance of diabetic individual without diagnosis of neuropathy with non-diabetic healthy individuals in manipulation task and their maximum power grip strength. Thirteen diabetic individuals without peripheral neuropathy diagnosis (48.6±11.51 years-old; 79.9±10.88 kg; 1.68±0.09 m) and 13 healthy age- and gender-matched controls (48.5±10.09 years-old; 76.44±11.79 kg; 1.69±0.1 m) participated in the study. Hand cutaneous sensitivity was assessed by the Semmes-Weinstein monofilaments examination (SWME) followed by the application of three tests commonly used to assess hand function: Jebsen-Taylor hand function test (JTHFT), nine hole peg test (9HPT) and maximum power grip strength test (GSmax). The results of SWME revealed that eight diabetic individuals presented normal cutaneous sensitivity and five showed mild sensory losses, but that was not enough to characterize them as neuropathic diabetics. Regarding the hand function tests, the results revealed no difference between diabetic individuals and healthy controls in any of the tests performed (diabetic individuals and controls – JHHFT: 26.15±3.06 and 25.78±1.29 s; 9HPT: 15.33±1.35 and 15.48±2.39 s; GSmax: 41.15±10.59 and 43.69±12.59 kgf). Therefore, we conclude that diabetic individuals without neuropathy show no hand function impairment, as well as no reduction in the maximum power grip strength.

Effects of target location and uncertainty on reaching movements in standing position / Efeitos da localização do alvo e da incerteza em movimentos de alcance na postura ereta / Los efectos de la ubicación de la diana y la incertidumbre en los movimientos de alcance en la posición vertical

The effects of target location and uncertainty of target position on reaching movements while standing were investigated. Ten healthy, right-handed adults stood facing a 17'' touchscreen. They were instructed to press with their right index fingertip a push bottom and touch the center of the target displayed on the screen after it was lighted on, moving quickly their arm. The target was shown either ipsi- or contralateral to the right arm and either in a certain or uncertain position. Reaction time (RT), movement time (MT), and radial error (RE) were assessed. Results revealed shorter RT (≈ 35 ms) and smaller RE (≈ 0.19 cm) for certain than for uncertain condition and slightly longer RT (≈ 8 ms) and MT (≈ 18 ms) for reaches towards the contralateral target. In conclusion, the findings of this study showing the effect of uncertainty of target location as well as target position are also applied to arm reaching in standing position.

Os efeitos da localização do alvo e da incerteza quanto à posição do alvo em movimentos de alcance foram investigados. Dez adultos permaneceram em pé em frente a um monitor sensível ao toque. Eles foram instruídos a pressionar com o dedo indicador direito um interruptor e tocar o centro do alvo apresentado no monitor após ele acender, movendo o membro superior rapidamente. O alvo foi mostrado ipsi ou contralateralmente e os participantes tinham ou não certeza sobre a posição do alvo. O tempo de reação (TR) e movimento (TM) e o erro radial (ER) foram avaliados. Os resultados revelaram menor TR (≈35 ms) e ER (≈0,19 cm) para a condição de certeza e maiores TR (≈8 ms) e TM (≈18 ms) para os moimentos ao alvo contralateral. Concluindo, esses achados mostraram que os efeitos da incerteza da localização e a posição final do alvo podem ser aplicados para movimentos de alcance na posição ereta.

Los efectos de la ubicación de la diana y la incertidumbre acerca de la posición de la diana en los movimientos de alcance fueron investigados. Diez adultos sanos y diestros estaban frente a una pantalla táctil de 17''. Se les instruyó para presionar un interruptor con el dedo índice derecho y tocar el centro de la diana que aparece en la pantalla después de haber sido iluminado, moviéndo rápidamente su miembro superior. La diana fue mostrada ya sea ipsi o contralateralmente y los participantes tenían o no certidumbre sobre la posición de la misma. El tiempo de reacción (TR), el tiempo de movimiento (TM), y el error radial (ER) fueron evaluados. Los resultados revelaron ser más cortos TR (≈ 35 ms) y RE menor (≈ 0,19cm) en la condición de certeza y mayores TR (≈ 8 ms) y TM (≈ 18 ms) en los movimientos hacia la meta contralateral. En conclusión, los hallazgos de este estudio que muestra los efectos de la incertidumbre de la ubicación de la diana, así como la posición de la diana se aplican también a movimientos de alcance en la posición erecta.

Relação entre os desempenhos em diferentes testes frequentemente utilizados na avaliação da função manual / Relationship among performance in different tests often used for hand function assessment

INTRODUÇÃO: Testes de Força de Preensão Palmar Máxima (FP Max) e de destreza manual são utilizados como indicativos da função manual . Porém, a FP Max pode ter sua validade questionada, em virtude de raramente exercermos força máxima em tarefas cotidianas. Para investigar a validade da FP Max, examinamos a relação dessa variável com outras obtidas em testes de destreza manual. Ainda, investigamos a relação entre testes de destreza manual. OBJETIVO: Verificar a relação entre a FP Max e o desempenho no Teste de Função Manual de Jebsen e Taylor (TFMJT) e entre o desempenho nesse teste e o desempenho no teste dos Nove Pinos nos Buracos (9-PnB). MÉTODO: Trinta e seis adultos jovens e sadios (18 homens e 18 mulheres) realizaram o TFMJT, seguido do 9-PnB e do teste de FP Max, com ambas as mãos. Foram realizadas análises de correlação entre o desempenho nesses testes. RESULTADOS: Os resultados revelaram a existência de uma relação negativa moderada entre a FP Max e o TFMJT (r < - 0,74), mostrando que, quanto mais forte o indivíduo, menor é o tempo para realizar o TFMJT. Os resultados revelaram, também, uma fraca correlação entre o teste 9-PnB e o TFMJT, somente na mão não dominante. CONCLUSÕES: A FP Max pode ser utilizada como indicativo da FM, mas seus resultados devem ser utilizados com cautela, pois essa variável não contempla todos os aspectos que envolvem a coordenação e o controle das forças atuantes durante a manipulação de objetos. Os testes 9-PnB e TFMJT indicam características diferentes relacionadas às capacidades manipulativas.

INTRODUCTION: Tests that measure the maximum grip strength (GS Max) and hand dexterity as the Nine Hole Peg Test (9-HPT) and the Jebsen & Taylor Hand Function Test (JTHFT) are commonly used to assess hand function (HF). However, GS Max may be questioned regarding its validity because we rarely exert maximum grip force to perform everyday manipulation tasks. To explore GS Max validity we investigated the relation between GS Max and tests that assess hand dexterity. Also, we tested the relationship between tests used to evaluate hand dexterity. AIM: To assess the relationship between GS Max and the performance in JTHFT and the relationship between the performance in 9-HPT and JTHFT. METHOD: Thirty-six healthy young adults (18 males and 18 females) performed the JTHFT followed by the 9-HPT and the GS Max test, with their dominant and non-dominant hands. Pearson's correlation analyses were performed between them. RESULTS: Moderate negative correlation between the GS Max and the JTHFT was revealed (r < - 0.74), indicating that stronger individuals perform the JTHFT faster. Also, results revealed a weak correlation between the performance in 9-HPT and the JTHFT, and only for the non-dominant hand. CONCLUSION: GS Max can be used as an indicator of HF, but it should be used prudently because this variable does not represent all aspects related to hand force control and coordination during object manipulation and tasks related to digits dexterity. Also, both JTHFT and 9-HPT, that are used to assess HF, indicate distinct aspects related to the individual's manipulation ability.

Influência do nível de desempenho de jogadores de badminton em aspectos neuromotores durante uma tarefa de apontar um alvo / Influence of the performance level in badminton players in neuromotor aspects during a target-pointing task

O badminton é um esporte no qual os atletas devem responder a golpes rápidos e potentes de maneira acurada. Assim, o objetivo do estudo foi investigar se jogadores de badminton de alto nível apresentam melhores índices de desempenho neuromuscular do que jogadores de nível intermediário na tarefa de apontar um alvo. Doze jogadores de alto nível (GAN), que defendem ou defenderam a seleção brasileira de badminton, e 12 jogadores de nível intermediário (GNI) participaram do estudo. Eles permaneceram em pé, com o dedo indicador da mão dominante sobre um interruptor localizado à frente e direcionado à linha média do corpo, e foram instruídos a tocar um alvo em uma tela sensível ao toque posicionada à frente assim que ele se tornasse luminoso. O alvo foi apresentado ipsilateralmente ou contralateralmente ao membro superior dominante, em blocos (tempo de reação simples) ou randomicamente (tempo de reação de escolha). As variáveis tempo de reação (TR), tempo de movimento (TM) e erro radial (ER) foram computadas. Os resultados não revelaram efeito de grupo para TM e ER, mas revelaram que o GAN apresentou TR menor que o GNI. Ainda, o TR foi menor para a condição em blocos e o TR e o TM foram menores para o alvo ipsilateral. O fato de o GAN apresentar TR menor que o GNI indica que jogadores de alto nível teriam melhor capacidade reativa que jogadores de níveis inferiores. Assim, concluímos que o TR poderia ser uma variável importante na seleção de atletas que teriam maiores chances de alcançar altos níveis de desempenho no badminton. Ainda, apesar de o teste utilizado não representar integralmente as ações de jogo, ele é um avanço quando comparado aos testes comumente utilizados na investigação do TR e TM em atletas e deveria ser utilizado na avaliação de atletas de outros esportes.

Badminton is a racket sport where athletes have to accurately react to powerful and rapid strokes from their opponents. Therefore, the aim of the study was to investigate whether expert badminton players (members of the national team) would present better indices of neuromuscular performance than intermediate level badminton players in a target-pointing task. Twelve expert badminton players (EPG), who currently play or have already played for the Brazilian national team, and 12 intermediate-level players (IPG) participated in the study. The standing participant was instructed to press a switch placed in front of him and at his midline with the tip of the index finger and touch a target displayed in a touch screen located in front of him as soon as this target was lighted. The target was shown either ipsi- or contralateral to the dominant upper limb and either in blocks (simple reaction time - SRT) or randomly (choice reaction time - CRT). The dependent variables reaction time (RT), movement time (MT), and radial error (RE) were calculated. The results revealed no effect of group on MT and RE, but revealed that RT was shorter for EPG than for IPG. Moreover, RT was lower in SRT than in CRT condition and RT and MT was lower when the target was ipsilaterally presented and during STR condition. The shorter RT presented by expert badminton players when compared to intermediate level players could indicate that RT could be a key neuromuscular variable to distinguish expert from non-expert badminton players. Finally, although the experimental protocol does not integrally represent the actions performed during the game, it is a progress when compared to the tests commonly used to investigate the response time (RT and MT) in athletes, and should be used to assess those neuromuscular variables in athletes of sports that use the upper extremity.

Características cinemáticas e cinéticas do salto vertical: comparação entre jogadores de futebol e basquetebol / Kinematic and kinetic characteristics of vertical jump: Comparison between soccer and basketball players

O objetivo do estudo foi comparar o desempenho e as características cinéticas e cinemáticas do salto vertical com (CBB) e sem (SBB) balanço dos braços, entre jogadores de futebol e basquetebol. Nove jogadores de basquetebol (21,2 ± 2,9 anos; 101,64 ± 14,58 Kg; 1,95 ± 0,06 m) e nove jogadores de futebol (18,2 ± 0,7 anos; 77,4 ± 7,58 Kg; 1,81 ± 0,07m) realizaram 12 saltos verticais máximos, utilizando a técnica do contramovimento, sendo 06 saltos CBB e seis SBB. Os saltos foram realizados sobre uma plataforma de força que registrou as forças de reação do solo (FRS). A altura do salto vertical, as variáveis cinemáticas(duração da fase excêntrica, duração da fase concêntrica e máximo deslocamento para baixo do centro de massa) e cinéticas (potência média na fase excêntrica, potência média na fase concêntrica, pico de potência e pico de força) foram calculadas a partir do componentevertical da FRS. Os resultados não revelaram diferenças entre o grupo de jogadores de basquetebol e o grupo de jogadores de futebol, na altura máxima do salto vertical nem nas variáveis cinemáticas e cinéticas. Os participantes de ambos os grupos obtiveram maior altura do salto vertical no CBB (0,41m) do que SBB (0,36m). Isto foi alcançado devido a ummaior pico de potência (CBB=276,8W/Kg0,67 vs. SBB=241,3W/Kg0,67) e uma maior duração da fase concêntrica (CBB=0,20s/m0,5 vs. SBB=0,19s/m0,5) no salto CBB do que no SBB. Estes resultados indicam que os jogadores de futebol e basquetebol, avaliados no presente estudo,possuem desempenho e características cinemáticas e cinéticas similares, independente do tipo de salto vertical realizado. Entretanto, o uso dos braços durante o salto vertical melhora o desempenho, sendo que a utilização do braço parece influenciar jogadores de futebol ebasquetebol na mesma proporção.

The aim of this study was to compare jump height and kinetic and kinematic components of countermovement vertical jumps between soccer and basketball players performed in two different arm swing conditions: with arm swing (WAS) and without arm swing (NAS).Nine basketball players (21.2 ± 2.9 years; 101.64 ± 14.58 kg; 1.95 ± 0.06 m) and nine soccer players (18.2 ± 0.7 years; 77.4 ± 7.58 kg; 1.81 ± 0.07 m) performed 12 maximal countermovement vertical jumps, including 6 WAS jumps and 6 NAS jumps, on a force platform that recorded the ground reaction force (GRF). The vertical component of the GRF was used to estimate jump height and to calculate the kinematic (duration of eccentric phase, duration of concentric phase, and maximal downward displacement of center of mass) and kinetic variables(mean power during the eccentric phase, mean power during the concentric, peak power, and peak force). The results showed no differences in jump height or in kinematic or kinetic variablesbetween basketball and soccer players. In addition, the results showed that the participants of the two groups jumped higher in the WAS condition (0.41 m) than in the NAS condition (0.36 m) because of a higher peak power (WAS=276.8 W/kg0.67 and NAS=241.3 W/kg0.67) and a longerconcentric phase duration (WAS=0.20 s/m0.5 and NAS=0.19 s/m0.5) during WAS jump. These results indicate that the basketball and soccer players studied here showed similar performance and the same kinematic and kinetic pattern in maximal vertical jumps and were comparablyaffected by the use of arm swing.