Adult avoidant/restrictive food intake disorder: a case report / Transtorno alimentar evitativo/restritivo em uma adulta: um relato de caso

ABSTRACT The aim this report is to present an adult case of avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) in a patient with atypical development. To emphasize the diagnostic and behavioral characteristics of this new nosological category included in the Feeding and Eating Disorders (FED) section of DSM-5. A woman with Down Syndrome in early adulthood who developed restriction and avoidance symptoms of food until the total eating refusal with weight loss, malnutrition and dependence exclusively on enteral feeding by gastrostomy tube. This case exemplified how ARFID may remain a hidden diagnosis and even be misdiagnosed as other eating disorders, such as anorexia nervosa. The increase in diagnostic suspicion for this nosological entity with neurobiological/behavioral mechanisms involved in its clinical presentations in mind, might increase knowledge about this serious eating disorder, aiming the development of evidence-based interventions.

RESUMO O objetivo deste relato é apresentar um caso de transtorno alimentar evitativo/restritivo (TARE) em uma paciente adulta com desenvolvimento atípico e salientar as características diagnósticas e comportamentais dessa nova categoria nosológica incluída na seção de Transtornos Alimentares da DSM-5. Mulher com síndrome de Down que, no início da vida adulta, evoluiu com sintomas de restrição e evitação alimentar até a recusa total da alimentação, com perda de peso, desnutrição e dependência total de alimentação enteral por gastrostomia. Este caso elucida como o diagnóstico de TARE pode permanecer oculto e ser confundindo com outras condições patológicas alimentares, como a anorexia nervosa. O aumento da suspeição diagnóstica para essa entidade nosológica, tendo em mente os mecanismos neurobiológicos/comportamentais envolvidos em suas apresentações clínicas, possibilitará o aumento do conhecimento sobre esse grave transtorno alimentar, visando ao desenvolvimento de intervenções eficazes baseadas em evidências.

Assessment of executive functions in obese individuals with binge eating disorder / Avaliação de funções executivas em indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess executive functions of obese individuals with binge eating disorder. METHOD: Thirty-eight obese individuals with binge eating disorder were compared to thirty-eight obese controls without binge eating disorder in terms of their executive functions. All individuals were assessed using the following instruments: Digit Span, Trail Making Tests A and B, Stroop Test and the Wisconsin Card Sorting Test. In addition, four subtests from the Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome Battery were also used, namely the Zoo Map Test, the Modified Six Elements Test, the Action Program Test and the Rule Shift Cards Test. RESULTS: When compared to obese controls, obese individuals with binge eating disorder presented significant impairment in the following tests: Digit Span backward, Zoo Map Test, Modified Six Elements Test, and Action Program Test. Subjects with binge eating disorder also showed significant more set shifting and perseverative errors in the Wisconsin Card Sorting Test. In other measures such as the Digit Span Forward, the Trail Making Test, the Stroop Test and the Rule Shift Cards Test, obese subjects with binge eating disorder did not differ significantly from obese subjects without binge eating disorder. CONCLUSION: These results suggest that, in the present sample, obese individuals with binge eating disorder presented executive deficits, especially impairments relating to problem-solving, cognitive flexibility and working memory.

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi avaliar as funções executivas de indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica. MÉTODO: Trinta e oito indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica foram comparados com 38 controles obesos sem transtorno da compulsão alimentar periódica em termos de suas funções executivas. Todos os indivíduos foram avaliados utilizando os seguintes instrumentos: Digit Span, Trail Making Tests A e B, Stroop Test e Wisconsin Card Sorting Test. Adicionalmente, quatro subtestes da Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome Battery foram também utilizados, a saber: Zoo Map Test, Modified Six Elements Test, Action Program Test e The Rule Shift Cards Test. RESULTADOS: Quando comparados a controles obesos, indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica apresentaram déficits significativos no Digit Span Backward, Zoo Map Test, Modified Six Elements Test e no Action Program Test. Os indivíduos com transtorno da compulsão alimentar periódica também apresentaram significativamente mais erros perseverativos e de mudança de set no Wisconsin Card Sorting Test. Em outras medidas, tais como Digit Span Forward, Trail Making Test, Stroop Test e The Rule Shift Cards Test, os indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica não diferiram significativamente dos obesos sem transtorno da compulsão alimentar periódica. CONCLUSÃO: Esses resultados sugerem que, neste estudo, os indivíduos obesos com transtorno da compulsão alimentar periódica apresentaram déficits executivos evidenciados por dificuldades na capacidade para resolução de problemas, na flexibilidade cognitiva e na memória operacional.

Tradução, adaptação para o português e validação da binge eating scale (BES): escala de compulsão alimentarperiódica / Translation, adaptation and validation into Portuguese of the binge eating scale (BES): scale of compulsion alimentarperiódica

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) é uma categoria diagnóstica classificada no DMS-IV como um transtorno alimentar sem outras especificações (TASOE). Caracteriza-se, sobretudo, pela presença de episódios de compulsão alimentar periódica (CAP), na ausência de mecanismos para compensar o execsso ingerido e o ganho de peso. Desde a década de 60, esse comportamento alimentar alterado vem sendo reconhecido numa parcela substancial de obesos que procuram tratamento para emagrecer. Pesquisas apontam para uma prevalência de cerca de 30% nessa população. A identificação desse subgrupo de pacientes obesos poderá auxiliar na instituição de estratégias terapêuticas mais adequadas, que contemplem o controle da CAP. No Brasil, não há ainda instrumentos validados para tal propósito. Nesta dissertação são apresentados dois artigos que versam sobre a tradução e a validação da Bibge Eating Scale (BES) - Escala de Compulsão Alimentar periódica (ECAP) -, instrumento construído para identificar compulsão alimentar periódica e estabelecer níveis de gravidade em indívíduos que procuram tratamento para obesidade. A primeira etapa do estudo (artigo 1) constatou, inicialmente, do processo de tradução e adaptação da escala para o idioma português, de acordo com as recomendações atuais para esse processo. Em seguida, para avaliar sua aplicabilidade, o instrumento final foi submetido a um pré-teste em 32 pacientes obesos com TCAP que procuravam tratamento para emagrecer no ambulatório do Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares (GOTA), do Instituo Estadual de Diabetes e Endocrinologia (IEDE -RJ). A versão final para o português da BES foi considerada para uso clínico...