Encefalitis por amebas de vida libre: herramientas actuales para el diagnóstico y tratamiento tempranos / Free-living amoeba encephalitis: current tools for early diagnosis and treatment

Introducción: Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. y Balamuthia mandrillaris son amebas de vida libre que producen daños sustanciales del sistema nervioso central y cuyo diagnóstico premortem es poco frecuente. Objetivo: Proveer una visión general de los aspectos clínico-epidemiológicos y las posibilidades diagnósticas más eficaces en la meningoencefalitis amebiana primaria y la encefalitis granulomatosa amebiana, así como las experiencias de tratamiento expuestas en la literatura reciente. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre las amebas de vida libre. Se analizó la información obtenida de artículos científicos en la base de datos Google Scholar®, PubMed y las citas relacionadas por el programa en PubMed Central. Análisis y síntesis de la información: En primer término del análisis de la meningoencefalitis amebiana primaria y la encefalitis granulomatosa amebiana, resalta la diferenciación de sus características clínicas y epidemiológicas, también que el líquido cefalorraquídeo presenta gran relevancia para el diagnóstico de la meningoencefalitis amebiana primaria. Sin embargo, para los casos presuntivos de la encefalitis granulomatosa amebiana el examen del líquido cefalorraquídeo depende de la valoración riesgo-beneficio y se ha obtenido mayor positividad con el diagnóstico histopatológico de biopsias premortem. En general, se acrecienta la implementación de la investigación del ADN por diferentes métodos que brindan certeza de cada una de las especies de AVL causantes de enfermedad neurológica. El aislamiento en cultivo confirmatorio de N. fowleri, Acanthamoeba spp. y B. mandrillaris presenta diferencias en la factibilidad de crecimiento en diversos medios de acuerdo con la especie y limitaciones adicionales. Conclusiones: La mortalidad asociada con las infecciones del sistema nervioso central por amebas de vida libre permanece alta, aunque varios estudios brindan experiencias útiles a partir de los casos de pacientes que han sobrevivido. Resulta importante tener en cuenta que el diagnóstico rápido de la infección es clave para un tratamiento exitoso(AU)

Introduction: Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. and Balamuthia mandrillaris are free-living amoebae of infrequent premortem diagnosis which cause substantial damage to the central nervous system. Objective: To provide an overview of the clinical-epidemiological aspects and the most effective diagnostic possibilities in primary amebic meningoencephalitis and granulomatous amebic encephalitis, as well as their treatment experiences in recent publications.. Methods: A bibliographic review was conducted about free-living amoebae. An analysis was performed of data obtained from scientific papers published in the databases Google Scholar and PubMed, and the citations listed by the PubMed Central program. Data analysis and synthesis: As principal term of the analysis of primary amebic meningoencephalitis and amebic granulomatous encephalitis, the differentiation of their clinical and epidemiological characteristics stands out, also that cerebrospinal fluid is highly relevant for the diagnosis of primary amebic meningoencephalitis. However, for presumptive cases of amoebic granulomatous encephalitis, the examination of cerebrospinal fluid depends on the risk-benefit assessment and greater positivity has been obtained with the histopathological diagnosis of premortem biopsies. In general, the implementation of DNA research by different methods provided accurate information about each one of the free-living amoeba species that cause neurological disease. Confirmatory culture isolation of N. fowleri, Acanthamoeba spp. and B. mandrillaris revealed growth feasibility differences between diverse media depending on the species and additional limitations. Conclusions: Mortality associated to central nervous system infections caused by free-living amoebae remains high. Studies describing cases of patients who have survived constitute useful material. It is important to bear in mind that fast diagnosis of the disease is crucial to treatment success(AU)

Frecuencia de infección por cestodos en el Laboratorio Nacional de Referencia de Parasitismo Intestinal-IPK, Cuba, 2010-2018 / Frequency of cestode infection at the Intestinal Parasitic Disease National Reference Laboratory of Pedro Kourí Institute in Cuba, 2010-2018

Introdución: Los cestodos son helmintos parásitos del humano y de animales, con complejos ciclos de vida. En las infecciones por los cestodos no existen programas de desparasitación masiva implementados para disminuir la carga parasitaria de estos a nivel mundial, dada la baja prevalencia que se informa en estudios epidemiológicos. Existen pocos trabajos sobre la epidemiología y la detección de estas infecciones en la literatura internacional. Objetivo: Describir la frecuencia de infección de cestodos y sus características epidemiológicas. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado entre el 3 de enero de 2010 y 28 de diciembre de 2018. Se analizaron todas las muestras de heces, parásitos adultos y metacestodos enviadas de la red de Salud al Laboratorio Nacional de Referencia de Parasitismo Intestinal-IPK. El universo de estudio estuvo constituido por 9833 muestras, que fueron enviadas mayoritariamente de la provincia La Habana. Resultados: La infección por Inermicapsifer madagascariensis predominó en niños menores de 5 años (69,6 por ciento; IC 95 por ciento: 47,1-86,8). La infección intestinal por Taenia spp. se diagnosticó prinipalmente en pacientes entre 15 y 65 años de edad (88,2 por ciento; IC95 por ciento: 63,6-98,5). De los 47 casos positivos a la infección por cestodos, 24 pertenecieron al sexo femenino (51,1 por ciento; IC95 por ciento: 35,7-66,4) y 23 al sexo masculino (48,9 por ciento; IC95 por ciento: 33,6-64,3). No hubo diferencias significativas entre la infección por Inermicapsifer madagascariensis y Taenia spp. y el sexo de los pacientes (p˃ 0,05). Conclusiones: Aunque la frecuencia de infección de las cestodiosis detectadas es baja, estos resultados pudieran ser útiles para un control integrado de las principales cestodioisis en los diferentes grupos etarios(AU)

Introduction: Cestodes are helminths of complex life cycles which may infect animals and humans. No mass deworming programs are in place to reduce the worldwide parasite load of cestodes, given the low prevalence reported by epidemiological research. Few studies are available in the international literature about the epidemiology and detection of these infections. Objective: Describe the frequency of cestode infection and its epidemiological characteristics. Methods: A retrospective descriptive study was conducted from 3 January 2010 to 28 December 2018. Evaluation was performed of all the samples of fecal matter, adult parasites and metacestodes submitted by the health care network to the Intestinal Parasitic Disease National Reference Laboratory at Pedro Kourí Institute. The study universe was 9 833 samples, mostly received from the province of Havana. Results: Inermicapsifer madagascariensis infection prevailed among children aged under 5 years (69.6 percent; CI 95 percent: 47.1-86.8). Taenia sp. intestinal infection was mainly diagnosed in patients aged 15-65 years (88.2 percent; CI 95 percent: 63.6-98.5). Of the 47 cestode infection positive cases, 24 were female (51.1 percent; CI 95 percent: 35.7-66.4) and 23 were male (48.9 percent; CI 95 percent: 33.6-64.3). No significant differences were found between Inermicapsifer madagascariensis and Taenia sp. infection and the sex of patients (p˃ 0.05). Conclusions: Although the frequency of cestode infection detected is low, these results could be useful for an integrated control of the main cestode infections affecting the different age groups(AU)