ABSTRACT
Introducción: aproximadamente el 10 % de las personas con colelitiasis desarrollará colecistitis Aguda. A nivel mundial se utiliza la Guía de Tokio, fundamental para un diagnóstico y clasificación. La clasificación según severidad predice con precisión la mortalidad, duración de la hospitalización y tasas de conversión de laparotomía. Los criterios utilizados son: signos y síntomas característicos, hallazgo de exámenes físicos, datos laboratoriales y de imágenes. Objetivos: evaluar la aplicación de los criterios de Tokio para el diagnóstico de colecistitis aguda en el del Servicio de Cirugía, Departamento de Urgencias Adultos del Hospital Nacional. Metodología: estudio observacional descriptivo transversal y retrospectivo. Se analizaron las fichas de pacientes que acudieron al del Servicio de Cirugía, Departamento de Urgencias Adultos del Hospital Nacional entre el 1 de enero al 1 de septiembre del 2019. Resultados: de 66 pacientes estudiados, la edad promedio fue de 45 años, con predominio de sexo femenino. El 100 % presentó dolor en hipocondrio derecho; en el 73 % se halló proteína C reactiva elevada, y la pared vesicular engrosada fue el signo imagenológico más frecuente, en 38 casos (58 %). El 74 % cumplió con los criterios para diagnóstico definitivo de colecistitis aguda. Conclusiones: la guía de Tokio fue una herramienta útil, aplicable y necesaria para el diagnóstico oportuno de la colecistitis aguda en los pacientes del Hospital Nacional. Además, es muy valiosa para clasificarla por severidad y así orientar al tratamiento adecuado.
Introduction: approximately 10 % of people with cholelithiasis will develop Acute Cholecystitis. The Tokyo Guide, essential for diagnosis and classification, is used worldwide. Classification according to severity accurately predicts mortality, length of hospitalization, and laparotomy conversion rates. The criteria used are: characteristic signs and symptoms, findings of physical examinations, laboratory data and images. Objectives: to evaluate the application of the Tokyo criteria for the diagnosis of acute cholecystitis in the Surgery Service, Adult Emergency Department of the Hospital Nacional. Methodology: descriptive, cross-sectional and retrospective observational study. The files of patients who attended the Surgery Service, Adult Emergency Department of the Hospital Nacional between January 1 to September 1, 2019 were analyzed. Results: of 66 patients studied, the average age was 45 years, with a predominance of females. 100 % presented pain in the right upper quadrant; In 73 %, elevated CRP was found, and the thickened gallbladder wall was the most frequent imaging sign, in 38 cases (58 %). 74 % met the criteria for a definitive diagnosis of acute cholecystitis. Conclusions: the Tokyo guideline was a useful, applicable and necessary tool for the timely diagnosis of acute cholecystitis in patients at the Hospital Nacional. In addition, it is very valuable to classify it by severity and thus guide the appropriate treatment.
ABSTRACT
Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 39 años, portador de colangitis esclerosante primaria desde hace 9 años, complicado con síndrome de hipertensión portal más insuficiencia hepática, en plan de trasplante hepático, en seguimiento por el Servicio de Gastroenterología. Ingresa por dificultad respiratoria, constatándose derrame pleural izquierdo extenso con características de trasudado con ascitis moderada, por lo que se procede al drenaje del líquido pleural y ascítico con goteo concomitante de albúmina endovenosa. El paciente presenta buena tolerancia y disminución importante tanto del derrame pleural como del líquido ascítico. Es dado de alta en mejores condiciones y con aumento de dosis de fármacos para el tratamiento de la ascitis
We present the case of a male patient 39 years old, with a history of primary sclerosing cholangitis for 9 years, complicated with portal hypertension and liver failure, he is in liver transplant program, followed up by Gastroenterology Service. He was admitted for respiratory failure, and massive left pleural effusion, with of features transudate and moderate ascites was noted aswell, we performes pleural and ascitic fluid drainage with concomitant infusion of intravenous albumin. The patient shows good tolerance and significant decrease in both pleural effusion and ascitic fluid. He was discharged in better condition and with increased doses of drugs for the treatment of ascites