ABSTRACT
Objetivo: Examinar los resultados de una estrategia de mejoramiento de calidad de los servicios en la reducción de la mortalidad materna y perinatal. Diseño: Investigación operativa que tiene como línea de base un grupo de indicadores tomados en establecimientos de salud seleccionados durante el año 1996 y luego de un conjunto de intervenciones fueron nuevamente medicados en 1999. Los establecimientos seleccionados fueron 13 hospitales y 24 cabeceras de red de servicios en las regiones de Lima-Callao, Cajamarca, Loreto y Apurímac. En cada uno de ellos se introdujo la iniciativa diez pasos para un parto seguro con el propósito de contribuir a mejorar la calidad y calidez del parto institucional y de esta manera ayudar a la reducción de la mortalidad materna y perinatal. Resultados: Hasta setiembre de 1999 la iniciativa fue desarrollada convenientemente en 12 hospitales y 16 cabeceras de red. El 100 por ciento de los establecimientos adoptó una política explícita para una maternidad segura, lo que permitió capacitar 4,497 trabajadores de salud. Todos los establecimientos han logrado conformar grupos comunitarios de apoyo. Se incorporó tecnologías apropiadas: sistema informático perinatal, partografía con curvas de alergia, anticoncepción postparto y postaborto, mamá canguro, atención ambulatoria del aborto incompleto y casa de espera. El número de gestantes para el control prenatal se incrementó en 14 por ciento, siendo más notorio en el interior del país, en donde alcanzó un aumento promedio de 33 por ciento. La concentración de 4 ó más consultas prenatales aumentó igualmente en 41 por ciento y los partos institucionales aumentaron en 9,24 por ciento habiendo alcanzado una cifra de 27 por ciento en el interior. El funcionamiento del banco de sangre aumentó de 42 por ciento a 92 por ciento y la vigilancia epidemiológica se estableció en el 100 por ciento de los establecimientos. La satisfacción de las usuarias alcanzó al 89.5 por ciento. La tasa de mortalidad materna cayó 70 puntos en promedio, siendo mayor en el interior en tanto que la tasa de mortalidad perinatal se redujo 5 puntos. Conclusión: La iniciativa diez pasos un parto seguro, constituye una buena estrategia para contribuir a la reducción de la mortalidad materna y perinatal.