Densidad mineral de la columna lumbar y femur proximal en mujeres normales de Buenos Aires / Bone mineral density of the lumbar spine and proximal femur in normal females of Buenos Aires

Se evaluó la densidad mineral (DMO) de la columna lumbar y fémur proximal en 170 y 131 mujeres normales respectivamente entre 20 y 79 años. La DMO fue determinada por absorción de fotones de doble haz con un equipo Lunar DP3. Los sujetos fueron divididos por décadas de edad. La disminución de la DMO entre la tercera y quinta década fue solo del 3% en columna y radio medio, pero en cambio ascendió al 15% en el cuello del fémur y 19% en el triángulo de Ward. Entre la quinta y octava décadas la pérdida de DMO fue similar en columna, cuello femoral y radio (aproximadamente 15-18%) y más acentuada en la zona del triángulo de Ward (24%). Los rresultados fueron comparados con los valores observados en poblaciones de mujeres normales en Estados Unidos y Australia, utilizando el mismo equipo. La comparación estadística de las tres poblaciones no mostró diferencias entre las mismas. La DMO de columna y fémur proximal parece ser, por lo tanto, similar en mujeres caucásicas de diferentes regiones estudiadas con una misma metodología. Se destaca que mientras el fémur proximal disminuye su DMO a lo largo de todo el período de vida estudiado, la columna lumbar muestra una evolución significativamente distinta antes y despues de la menopausia

Disminución del contenido mineral oseo en los pacientes en hemodialisis de mantenimiento / Decrease of bone mineral content in patients in maintenance hemodialysis

Expónense los resultados de la valoración del contenido mineral óseo (CMO) de la cortical periférica, mediante la técnica de absorción de fotones, en 178 pacientes de ambos sexos, con insuficiencia renal terminal, sometidos a hemodiálisis de mantenimiento (HDM). Esta población correspondía a la ciudad de Buenos Aires y conurbano y la edad se limitó entre 21 y 80 años. El estudio transversal de todos los pacientes, con una permanencia media en HDM de 26,2ñ19,9 meses, reveló una disminución del CMO cortical en relación con la duración del tratamiento, ajustada a una función exponencial (r=0,38; p<0,001), caracterizada por una mayor reducción durante los 24 meses iniciales del tratamiento, seguida de una caída más gradual. El estudio longitudinal realizado en 12 pacientes durante un período promedio de 15 meses, confirmó un promedio de reducción mensual de CMO de -0,23ñ0,08. Destácase que el sexo y la edad no incidieron significativamente en las variaciones del CMO

Osteodistrofia renal en niños y adolescentes en hemodiálisis crónica / Renal osteodystrophy in children and adolescents in chronic hemodialysis

La incidencia y el tratamiento de la osteodistrofia renal (ODR) fueron evaluados en 16 pacientes (edad promedio 15,9, rango: 7, 8-21,0 años) en hemodiálisis durante 4 a 46 meses. Todos los pacientes(ptes) fueron tratados con vitamina D2 (excepto uno con 1,25 dehidroxivitamina D3), suplementos de calcio y quelantes de fósforo. Mensualmente se determinó en suero: cálcio total, fósforo inorgânico, fosfatasa alcalina (FA), urea y creatinina. Al final del período de observación se midió calcio iónico y hormona paratiroidea (PTH). Las radiografías (Rx) de mano y muñeca izquierdas, de frente, con una técnica uniformada, se obtuvieron al comienzo y al final del período de estudio y anualmente durante el tratamiento. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según los cambios de la FA durante el período de observación: Grupo I (GI), 5 ptes. tenían aumento de la FA y grupo II (GII) 11 ptes. tenían FA normal. Las Rx revelaron un adecuado control de ODR en GII y estacionamiento o deterioro en GI. En GII el calcio total (mg/dl) fue 10,5 + ou - 0,4. (X + ou - SEM) y la PTH (mU/ml) fue 11,4 + ou - 1,5, mientras en GI fueron 9,6 + ou - 0,3 y 21,6 + ou - 4,0)p<0,05 y <0,02) respectivamente

Contenido mineral oseo en la poblacion normal de Buenos Aires / Mineral bone content in a normal population of Buenos Aires

El contenido mineral oseo fue determinado en el tercio medio del radio en 209 sujetos normales de ambos sexos. El metodo empleado se funda en la absorcion de fotones emitidos por una fuente de 100 mCi de 241 Am. El coeficiente de variacion para la lectura de un estandard fue de 0,98% y para un sujeto al que se le practicaron 10 mediciones sucesivas de 1,9% . El contenido mineral mas elevado se observo en las mujeres durante la cuarta decada y en los hombres en la quinta decada. A partir de dicha edad la masa osea disminuye, observandose en las mujeres una caida promedio de 19,5% y en los hombres de 12,8% hasta el comienzo de la octava decada. Los valores obtenidos constituyen un estandard de referencia para la evaluacion clinica de pacientes con osteopatias desmineralizantes o condensantes

Treatment of Paget's bone disease with a bisphosphonate.

Exponese la experiencia obtenida con el tratamiento de 57 pacientes afectados de osteitis de Paget con 3-amino-1-hidroxipropilidene (APD) suministrado en dosis iniciales de 8,0-8,5 mg/Kg. Dieciocho pacientes no habian sido tratados anteriormente, en tanto que 39 habian sido medicados previamente con etidronato bisodico y/o con calcitonina. Se verifico mejoria clinica en el 77,8% y un descenso significativo de la fosfatasa alcalina suerica y de la hidroxiprolina urinaria en el 78% de los pacientes. Las respuestas clinicas y humorales fueron aparentemente mejores en los pacientes sin tratamiento previo, aunque las diferencias no fueron estadisticamente significativas. Se destaca que hubo intolerancia gastrica en el 12,3%, ausencia de remision clinica y/o agravacion de la sintomatologia en el 22,2% y ausencia de respuesta humoral en el 22,0% de los casos. Se comprobo aumentos significativos de la densidad radiologica osea en cinco casos. Se considera que la indicacion del APD corresponde preferentemente en: 1) pacientes que han dejado de reaccionar al etidronato bisodico o que no toleran la calcitonina; 2) pacientes con lesiones poliostosicas y valores elevados de fosfatasa alcalina e hidroxiprolina urinaria; 3) lesiones predominantemente osteoliticas, y 4) localizaciones craneales que se acompanan de fosfatasa alcalina muy elevada