ABSTRACT
El Ultrasonido Endoscópico (USE) es un método efectivo para visualizar la pared del tracto gastrointestinal, ganglios y órganos adyacentes a través de imágenes dadas por sondas de altas frecuencias. El motivo fue evaluar las ventajas del USE en patologías colorectales. Se realizó un estudio prospectivo entre Enero de 1999 y Abril del 2001 a 50 pacientes quienes presentaron patologías colorectal. El rango etario estuvo entre los 2-74 años, predominando el sexo masculino (56 por ciento). En 46,6 por ciento de los pacientes se cambió la conducta luego del USE. En los 26 casos con ADC colorectal 5 fueron N1, se le realizó punción con aguja fina (PAF) a 5 pacientes, obteniendo en 4 casos material que corroboró el diagnóstico de ganglio con metástasis tumoral. El USE es ideal para complementar la evaluación de la patología colorectal; en carcinoma tienen la mayor sensibilidad y especificidad
Subject(s)
Humans , Male , Female , Colon , Endosonography/methods , Endosonography , Rectum , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
Después que el diagnóstico de hipersensibilidad alimentaria se establece, la única terapia probada, es eliminación estricta del alergeno responsable prescribiendo una dieta de eliminación. Debe instruirse a pacientes y padres, ofrecerles material educativo para ayudarles a descubrir fuentes potenciales de alergeno alimentario ocultos leyendo las etiquetas de los alimentos apropiadamente. La educación del paciente y familia es vital en el éxito de la dieta de eliminación. Es a menudo difícil determinar qué comidas contendrán un alergeno sin una lectura cuidadosa de las etiquetas. Estudios en niños y adultos indican que esa reactividad sintomática al alergeno de comida, frecuentemente desaparece con el tiempo, posiblemente no aplicable para el maní, nueces y mariscos. La reactividad sintomática a los alergenos alimentarios, generalmente es muy específica. Los pacientes raramente reaccionan a más de un miembro de una familia botánica o especies animales. Se nota que la iniciación de una dieta con eliminación total, excluyendo sólo comidas que se identificaron para provocar las reacciones alérgicas, producirá mejora sintomática. Este tratamiento generalmente lleva a la resolución otros desórdenes alérgicos. Las investigaciones clínicas en el pasado han caracterizado relativamente bien la hipersensibilidad alimentaria, pero nuestra comprensión del mecanismo inmunopatológico básico permanece incompleta. El progreso actual en la caracterización del alergeno y los métodos científicos rigurosos que se aplican ahora a este campo por muchos investigadores, proporciona la esperanza de que la nueva información con respecto a la patogénesis de estos desórdenes y nuevas formas de terapia estarán disponibles pronto. Para ahora, en forma practica los médicos deben diagnosticar las sensibilidades alimentarias específicas cuidadosamente y deben educar a los pacientes y sus familias en la eliminación del alergeno alimentario responsable
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Child , Allergens , Food Hypersensitivity , Gastrointestinal Agents , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
La asociación de Campylobacter pylori (CP) y gastritis sintomática en adultos es bien conocida. En el niño, esta relación ha sido descrita recientemente y en la literatura mundial existen aún pocos estudios al respecto y ninguno en la literatura venezolana. Para llamar la atención con respecto a esta patología de reciente aparición, se presentan dos pacientes de la Unidad de Investigación en Nutrición y Gastroenterología Pediatrica del Hospital Miguel Pérez Carreño. La edad de los pacientes fue de 5 y 10 años. Ambos fueron referidos por dolor abdominal recurrente intenso en epigastrio acompañado con náuseas y vómitos que no presentaron mejoría con tratamientos convensionales. Ambos presentaban evidencia de esofagitis tanto desde el punto de vista endoscópico como histológico sin detección del germen en la biopsia, en uno de ellos se demostró un esófago de Barrett. A nivel de antro gástrico la endoscopia fue normal en uno y de aspecto nodular en otro, ambos presentaron evidencia histológica de gastritis con detección del CP en las biopsias. El tratamiento en ambos fue con antiácidos y eritromicina con buena evolución clínica. La asociación entre CP y gastritis debe considerarse en la evaluación de pacientes pediátricos con enfermedad péptica sintomática. Se debe realizar endoscopia y biopsia en los pacientes refractarios al tratamiento convencional
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Antacids/therapeutic use , Campylobacter , Duodenitis/therapy , Endoscopy/instrumentation , Erythromycin/therapeutic use , Esophagitis/therapy , Gastritis/therapyABSTRACT
La GGTP es una enzima disfusión canalicular. Ha sido utilizada desde 1981 como prueba de despistaje en colestasis neonatal. La GGTP es un exámen simple, económico, no invasor y no requiere hospitalización, ni equipo sofisticado. Se evaluaron las cifras de GGTP en 19 niños con colestasis neonatal, 5 con atresia de vías biliares y 14 con colestasis intrahepática diagnosticados por otros métodos. En el grupo de las colestasis intrahepáticas, la GGTP promedio fue de 235.29 ñ 251.36 UI/I (rango = 11-760), en este grupo la relación GGTP.SGOT resultó ser de 4.31 ñ 5.83. De este grupo tres pacientes que recibían fenobarbital presentaron cifras muy altas de GGTP, al evaluar de nuevo el promedio de GGTP sin incluir estos tres pacientes las cifras son de 136.90 ñ 144 (rango = 11-555), en este caso la relación GGTP/SGOT resultó de 1.2 ñ 1.27. En el grupo de atresia de vías biliares el resultado promedio fue de 816.6 ñ 356.36 (rango = 330-1327) UI/I. En este caso la relación GGTP/SGOT resultó ser de 4.82 ñ 2.82 (rango = 2.6-8.5). En nuestros pacientes ésta prueba identifico correctamente el 87.5% de los pacientes. La simplicidad y disponibilidad universal de esta prueba permite de una forma accesible y fácil, la identificación temprana de los niños que requieren mayores investigaciones invasivas y costosas para el diagnóstico definitivo