ABSTRACT
OBJECTIVES: To evaluate the results obtained through using an intramedullary or extramedullary guide for sectioning the tibia in total knee arthroplasty procedures, with a view to identifying the accuracy of these guides and whether one might be superior to the other. METHODS: This was a randomized double-blind prospective study on 41 total knee arthroplasty procedures performed between August 2011 and March 2012. The angle between the base of the tibial component and the mechanical axis of the tibia was measured during the immediate postoperative period by means of radiography in anteroposterior view on the tibia that encompassed the knee and ankle. RESULTS: There was no demographic difference between the two groups evaluated. The mean alignment of the tibial component in the patients of group A (intramedullary) was 90.3° (range: 84-97°). In group B (extramedullary), it was 88.5° (range: 83-94°). CONCLUSION: In our study, we did not find any difference regarding the precision or accuracy of either of the guides. Some patients present an absolute or relative contraindication against using one or other of the guides. However, for the other cases, neither of the guides was superior to the other one. .
OBJETIVOS: Avaliar os resultados obtidos com o uso de guia intramedular ou extramedular para o corte tibial em artroplastias totais do joelho, com vistas a identificar sua acurácia e a superioridade de um em relação ao outro. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado, duplo cego de 41 artroplastias totais de joelho feitas entre agosto de 2011 e março de 2012. Foi medido o ângulo entre a base do componente tibial e o eixo mecânico da tíbia no período pós-operatório imediato por meio de radiografia em incidência anteroposterior da tíbia que englobou joelho e tornozelo. RESULTADOS: Não houve diferença demográfica entre os dois grupos avaliados. O alinhamento médio do componente tibial nos pacientes do grupo A (intramedular) foi de 90,3° (84°-97°). No grupo B (extramedular), foi de 88,5° (83°-94°). CONCLUSÃO: Não encontramos, em nosso estudo, diferença quanto à precisão ou acurácia de qualquer um dos guias. Alguns pacientes apresentam contraindicação, absoluta ou relativa, para o uso de um ou outro guia. Todavia, para os demais casos, não há superioridade de algum deles. .
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Knee , Double-Blind Method , Osteoarthritis, Knee , Surgical InstrumentsABSTRACT
O estudo analisa retrospectivamente 75 pacientes submetidos a artroplastia total de joelho (ATJ) no período compreendido entre 1987 e 1997, seguindo-se os conceitos de Freeman, Insall, Whiteside, Ritter, Hungerford, Rand e outros. O objetivo do estudo é avaliar os pacientes operados no Hospital Novo Mundo com seguimento mínimo de 24 meses e comparar os resultados obtidos com a literatura, com ênfase quanto à soltura dos componentes e/ou possíveis complicações. Obteve-se avaliação atual de 51 pacientes, pois 24 foram excluídos (sete foram a óbito, 14 não foram encontrados e três apresentaram complicações antes dos 24 meses de pós-operatório). Os autores realizaram 65 ATJ nesses 51 pacientes (14 bilaterais), sendo predominante o diagnóstico de artrose em 81,5 por cento dos casos. A idade variou de 30 a 82 anos (média de 64,4 anos), com maioria do sexo feminino (84,3 por cento). O ligamento cruzado posterior (LCP) foi preservado em 60 joelhos e ressecado em cinco. Quanto à fixação dos componentes, em 48 joelhos utilizaram próteses híbridas (fêmur sem cimento) e próteses cimentadas nos outros 17 joelhos. O tempo de seguimento médio foi de 57 meses (24 a 137 meses). Usaram para avaliação os critérios do Hospital for Special Surgery (HSS) e os resultados encontrados no estudo apresentaram média de 49,3 pontos no pré-operatório e 92,2 pontos no pós-operatório (PO), com 92,3 por cento de excelentes e bons resultados. Utilizaram os critérios da Knee Society Total Knee Arthroplasty Roentgenographic Evaluation and Scoring System para avaliação radiográfica e obtiveram 90,0 por cento dos joelhos com linhas radioluscentes não significativas, 8,3 por cento moderadas com possível progressão e 1,7 por cento com soltura presente ou provável. Analisaram as complicações incluindo todos os 75 pacientes e encontraram cinco com complicações imediatas e seis com complicações tardias. Avaliando os pacientes a médio prazo do estudo, concluem que a ATJ fornece resultados muito satisfatórios, com grande melhora na qualidade de vida. O uso de próteses híbridas não mostrou maiores índices de soltura dos componentes. Com o aprimoramento dos materiais (instrumental/implantes) e técnica mais apurada, podem comprovar-se pela literatura resultados excelentes nos seguimentos a longo prazo (10 a 15 anos).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, KneeABSTRACT
No período de abril de 1991 a abril de 1992, 30 pacientes com instabilidade anterior crônica do joelho foram operados pela técnica de Kenneth-Jones modificada por Dejour (tendao patelar livre) mais reforço de ligamento sintético de poliéster. Obtivemos seguimento de 25 pacientes, que foram comparados com outros 25 pacientes operados pela mesma técnica, porém sem uso de reforço sintético. Os dois grupos eram semelhantes quanto à idade, sexo, tipo de trauma, intervalo trauma-cirurgia, lesoes associadas e tempo de seguimento médio, que foi de 31,7 meses no grupo tendao patelar (TP) e de 30,1 meses no grupo tendao patelar mais ligamento sintético (TP+LS). Todos os pacientes foram seguidos por período mínimo de 24 meses. Os pacientes foram avaliados segundo critérios de Lysholm-Gillquist e Tegner-Lysholm. Os resultados dos dois grupos foram semelhantes quanto à avaliaçao subjetiva, objetiva, radiológica e atividades/esportes. No grupo TP, os resultados foram levemente superiores, com menores índices de complicaçoes, mostrando-nos que podemos reconstruir e reabilitar muito bem as lesoes do LCA, sem utilizar materiais sintéticos.