Carga de cuidadores informales de personas con ezquizofrenia: Un desafio pendiente para la reforma de la atención en salud mental / Burden on informal caregivers of people with schizophrenia: still a challenge for mental health care reform

El propósito de este trabajo fue revisar el concepto decarga de los familiares y cuidadores informales, en especialde personas que sufren esquizofrenia. Se trata de un conceptopolisémico, que se refiere a la relación entre individuosadultos, donde el cuidador asume una responsabilidad porel otro, que no pudo anticipar, que no es remunerada, elque es objeto del cuidado, está discapacitado y no puedemantener obligaciones recíprocas que son las socialmenteesperadas para una relación entre adultos. Se diferencianlos aspectos objetivos (disminución del tiempo libre,atención y cuidados, efectos negativos en la salud, costoseconómicos, etc.) y subjetivos (distrés emocional) de estacarga del cuidado. Los pocos estudios realizados tienden amostrar que es un problema frecuente y relevante, que seha hecho más visible durante los procesos de reforma a laatención psiquiátrica, producto de un rol más importante yun mayor empoderamiento de estos cuidadores informales.Se revisan los diferentes factores que se asocian a la magnitudde esta carga, destacando aquellos que se refieren a losservicios sanitarios y a la importancia de entregar acciones depsicoeducación, terapéuticas y de apoyo a quienes asumenel cuidado de estos pacientes.

Consultas por dolor torácico en el servicio de urgencia hospitalario de una comunidad rural, Llay-Llay 2005-2007 / Consultations with pain as presenting complaint at the emergency unit of a rural community hospital in Llay-Llay, between 2005 and 2007

El dolor torácico es una de las causas más frecuentes de consulta servicios de urgencia. Engloba causas banales y otras potencialmente mortales como las cardiovasculares. Material y Método: Estudio descriptivo transversal. Se utilizaron fichas de atención y protocolos Auge de dolor torácico en consultantes por esta causa entre enero de 2005 y diciembre de 2007, en el servicio de urgencia del Hospital San Francisco de Llay-Llay. Resultados: Sobre un total de 957 pacientes, el 48,6 por ciento correspondió al sexo masculino y un 51,3 por ciento al sexo femenino, con una media de edad de 50,16 años. Los diagnósticos más prevalentes fueron la costocondritis (37,5 por ciento), trastorno ansioso (10,8 por ciento), precordalgia inespecífica (8,5 por ciento), crisis hipertensiva (6,6 por ciento) y angina inestable (3,6 por ciento). Cabe destacar un 2,4 por ciento de casos de infarto agudo del miocardio, de los cuales el 73,9 por ciento pertenecía al sexo masculino. Los principales factores de riesgo fueron la hipertensión arterial (39,7 por ciento), obesidad (32,7 por ciento) y tabaquismo (28,42 por ciento). El consumo de sustancias se objetivó en un 33,99 por ciento, principalmente alcohol y en el sexo masculino. La hospitalización alcanzó un 11,8 por ciento, principalmente hombres de entre 61-80 años de edad, cuyo diagnóstico principal correspondió a la esfera cardiovascular. Conclusión: En la gran mayoría de los casos el dolor torácico no representa gravedad, pero es fundamental descartar enfermedades serias, especialmente en pacientes con factores de riesgo. El diagnóstico y tratamiento oportuno deben basarse en un alto grado de sospecha del médico de urgencias, que cuenta con escasas herramientas, para lograr un diagnóstico específico y oportuno para mejorar el pronóstico de los pacientes que consultan por dolor torácico.

Chest pain is one of the most common presenting complaint at the emergency units. It includes banal and potentially lethal causes such as cardiovascular ones. Materials and Methods: Cross-sectional descriptive study. Medical care records and AUGE protocols for chest pain in patients with chest pain as chief complaint attending the emergency unit at the Hospital San Francisco de LLay-Llay between January 2005 and December 2007 were used. Results: Of a total of 957 patients, 48,69 percent were males and 51,3 percent were females, with a mean age of 50,16 years. The most prevalent diagnoses were costochondritis (37,5 percent); anxiety disorder (10,8 percent); non-specific precordialgia (8,5 percent), hypertensive crisis (6,6 percent) and unstable angina(3,6 percent). It is noteworthy that 2,4 percent were acute myocardial infarction cases, of which 73,9 percent occurred in males. The main risk factors were high blood pressure (39,7 percent), obesity (32,7 percent) and smoking (28,42 percent). Substance consumption was evidenced in 33,99 percent, mainly involving alcohol and occurring in males. Hospital admission reached 11,8 percent, involving mainly males aged between 61and 80, with diagnoses of cardiovascular conditions. Conclusion: In the great majority of the cases chest pain did not represent a severe condition, however it is critical to rule out serious diseases, particularly in patients with risk factors. Timely diagnosis and treatment should be based on a high degree of suspicion from the emergency unit physician, who has seldom tools to attain a specific and timely diagnosis that will enable the improvement of the prognosis of patients attending with chest pain as chief complaint.

Perfil población consultante en Policlínico de ETS, Consultorio Nº 1, Los Andes, 2001-2003 / Profile of consulting population at the sexually transmitted diseases (STD) polyclinic, dispensary Nº 1, Los Andes, 2001-2003

El objetivo fue caracterizar al grupo de pacientes inscritos en el policlínico de enfermedades de transmisión sexual (ETS) de esta provincia, determinando factores de riesgo, patologías de mayor prevalencia y cobertura de tratamiento en la atención primaria. Estudio descriptivo realizado en el Centro de Salud Cordillera Andina durante julio de 2004. Se recolectaron datos de 254 fichas, correspondientes al total de pacientes inscritos alguna vez en el programa desde el año 2001 al 2003. Las variables estudiadas fueron: edad al ingreso al programa; sexo; ocupación; domicilio; escolaridad; orientación sexual; número de parejas y uso de preservativo; consumo de alcohol y drogas; exámenes clínicos; diagnóstico principal y tratamiento. La edad promedio de ingreso fue de 30 años, el 78% de los pacientes correspondían al sexo masculino. De ellos un 38,1% era obrero, con una menor frecuencia de otras ocupaciones; sólo 47% completó la enseñanza media. Respecto a los hábitos: 8,6% refería orientación homo/bisexual; 48,9% tuvo 2- 4 parejas el último año; 57% nunca usó preservativo, 75,3% consumía alcohol y 39% otras drogas. De los diagnósticos realizados la gonorrea ocupó el 36,9%, la uretritis no gonocócica el 30,6%, y la sífilis el 18,9%. Se logra caracterizar esta población observándose una franca mayoría del sexo masculino, mientras entre las mujeres hay una frecuencia relativa de dueñas de casa. Destacan los elevados porcentajes de promiscuidad, consumo de alcohol y drogas, el bajo uso del preservativo y la baja escolaridad.

The objective was that of characterizing the group of patients registered at the Sexually Transmitted Disaeases (STD) Polyclinic of this province, determining risk factors, higher prevalence pathologies and treatment coverage in primary care. This is a descriptive studycarried out in the Cordillera Andina Health Center during July 2004. Data were collected from 254 medical record cards corresponding to the total number of patients registered in the program at any time from 2001 to 2003. The variables studied were: age at insertion into the program; sex; occupation; place of residence; schooling; sexual orientation; number of couples and use of preservatives; alcohol and drug consumption; clinical examinations; principal diagnosis and treatment. The average age of insertion was 30 years; 78% of the patients being males. Of these, 38.1% were manual workers with a lower frequency of other occupations; only 47% had completed middle school. As far as habits are concerned: 8.6% admitted homosexual/bisexual orientation; 48.9% had 2-4 couples during the last year; 57% never used a preservative, 75.3% consumed alcohol and 395 other drugs. Of diagnoses performed, gonorrhea was 36.9%, nongonococcal urethritis, 30.65 and syphilis, 18.9%. Characterization of this population is accomplished, finding in it a clear majority of males, while among women there is a relative frequency of housewives. High percentages of promiscuity, alcohol and drug consumption, low use of preservatives and low schooling stand out.

Epidemiology of tetanus in Chile during the past 25 years

Se realiza un análisis de las tendencias de morbi-mortalidad del tétanos en Chile en los últimos 25 años (1960-1984) y se examina el comportamiento de las variables epidemiológicas en el tiempo, el espacio y las personas. La morbi-mortalidad en estos 25 años ha tenido una tendencia descendente, atribuible al aumento de cobertura de la atención primaria, a la atención profesional del parto y a la introduccion de la vacuna antitetánica. La letalidad en algunos años fue de 110%, lo que evidencia la poca confiabilidad que tiene la notificación de los casos. La enfermedad se ha ido desplazando hacia edades mayores, razón por lo que se propone reconsiderar la medida de suprimir el refuerzo de la vacuna a los 12 años, que se tomó en 1983. La mortalidad por tétanos de los neonatos desde 1981 se mantiene en 0,0 por 1.000 nacidos vivos. La enfermedad es más frecuente en las regiones lluviosas del país, y un aumento relativo de los casos ocurre en los meses de diciembre y enero, como era de esperarse de la patogenia de la enfermedad

Desnutrición como causa originaria de muerte según Anuario de Defunciones, Chile 1970 - 1983 / Malnutrition as cause of death according to the Annual Report on Deaths, Chile 1970 - 1983

Se realiza un estudio descriptivo que analiza la desnutrición como causa originaria de muerte en Chile a toda edad y fundamentalmente en el menor de un año durante un período de 14 años desde 1970 a 1983. Se revisan los Anuarios de Defunciones y Causas de Muerte y se analiza el Grupo III de la CIE "Enfermedades de las Glándulas Endocrinas, de la Nutrición, del Metabolismo y Trastonos de la Inmunidad" en las categorías 260 a 269. De las 9.581 defunciones encontradas, el 50% correspondía a menores de un año. La Tasa de Mortalidad Específica por Desnutrición ha disminuido de 11,6 a 2,22 por 100.000 hb y en el menor de un año de 2,25 a 0,18 por 1.000 NV en los 14 años del estudio, este último descenso es más acentuado que el de la Mortalidad Infantil en el mismo período. El mayor número de casos corresponde a "otros estados de desnutrición" y se advierte un aumento de los casos de desnutrición calórica. Se hace énfasis en la importancia de un adecuado llene del certificado de defunción. Se reconoce la importancia de las medidas de fomento, protección y control del problema en los logros obtenidos

Estudio de campo de una vacuna B.C.G liofilizada / Field study of a lyophilized BCG vaccine

Se realiza un estudio de campo con 116 nños de 4 meses, vacunados al nacer con la vacuna BCG Liofilizada del Instituto Rhodia Merieux, importada de Francia y sometida a control de calidad por el Instituto de Salud Pública de Chile. En el presente trabajo se empleó el mismo método y observadores que en un trabajo anterior sobre la vacuna BCG Liofilizada de Laboratorios Connaught (Canadá). La vacuna en estudio deja una cicatriz semejante a las utilizadas anteriormente en Chile; la respuesta Tuberculínica es débil: media 4,8 mm. D.S. 3,5mm., y se encontró una diferencia significativa al compararla con la vacuna BCG Líquida fabricada por el Instituto de Salud Pública de Chile la que aparece dando una mucho mejor respuesta tuberculínica (p = <0.001). Al comparar las dos vacunas BCG Liofilizadas, no se advierten diferencias importantes, demostrándose ambas considerablemente más débiles en su respuesta tuberculínica que la vacuna BCG Líquida. Los controles de calidad "in vitro" de la vacuna BCG Liofilizada del Instituto Rhodia Merieux demostraron que se estable y promisoria desde el punto de vista operacional

Colpoperineograma o colpocistograma video y utilizacion del colpoperineograma. / Colpoperineogram or video colpocystogram and use of colpoperitoneogram

Se practicaron 82 colpoperineogramas: 72 pacientes se operaron, 10 estan pendientes. En los prolapsos de 3o. y 4o. grado encontramos vejigas arrinonadas con residuo miccional de 200 a 250 cc y una uretra que conserva el angulo recto, lo que explica la rareza de incontinencia de orina de los grandes prolapsos. El residuo miccional explica el aumento de las infecciones urinarias. Quince pacientes no tienen respuesta de Kegel, en el pre ni en postoperatorio, lo que hara posiblemente fracasar cualquier tecnica, si la paciente no hace ejercicios de rehabilitacion perineal. La curva de postoperado tardio es una curva media entre el preoperatorio y el postoperatorio inmediato