Fixaçäo monossegmentar das fraturas da coluna toracolombar / Monosegmental fixation of thoracolumbar spine fractures

Foi realizado estudo prospectivo de 15 pacientes portadores de fratura da coluna taracolombar tratados cirurgicamente por meio de fixaçäo de somente um segmento vertebral. Em 7 pacientes foi realizada abordagem combinada (fixaçäo anterior e posterior) e, em 8, somente fixaçäo posterior. Os pacientes foram seguidos por período que variou de 3 a 36 meses e avaliados clínica (escala de Denis) e radiologicamente. A avaliaçäo clínica mostrou escore satisfatório na maioria dos pacientes. A avaliaçäo radiológica mostrou perda da correçäo inicial na maioria deles, sem alterar suas atividades. A avaliaçäo desse grupo de pacientes permite concluir que a fixaçäo monossegmentar pode ser realizada com sucesso em alguns tipos específicos de fraturas toracolombares e deve ser evitada nos casos em que existe considerável acometimento do corpo vertebral fraturado.

Reconstruçäo da área doadora de enxerto ósseo do ilíaco: apresentaçäo de técnica cirúrgica / Reconstruction of iliac bone graft donor sites: presentation of a surgical technique

Os autores apresentam técnica original para reconstruçäo da área doadora de enxerto ósseo do ilíaco e os resultados iniciais com sua utilizaçäo em 15 pacientes. A reconstruçäo do ilíaco é realizada por meio da utilizaçäo da costela, retirada durante a abordagem anterior da coluna vertebral (toracofrenolombotomia ou toracotomia). A costela é dividida em dois segmentos, que säo encaixados no espaço criado no ilíaco, após a remoçäo do enxerto ósseo. A avaliaçäo clínica dos pacientes mostrou bom aspecto cosmético do local da reconstruçäo. Os segmentos de costela utilizados apresentaram boa integraçÒo radiológica. Foi observada reabsorçäo parcial desses segmentos da costela em dois pacientes, sem repercussöes no resultado cosmético. A técnica de reconstruçäo do ilíaco apresentou bons resultados clínicos e radiológicos. Sua execuçäo é simples e näo necessita de recursos técnicos ou implantes especiais.

Avaliaçäo da funçäo pulmonar em adolescentes com aumento da cifose torácica / A assessment of lung function in adolescents with increased thoracic kyphosis

Foi realizado um estudo da funçäo pulmonar em pacientes portadores de doença de Scheuermann ou dorso curvo postural juvenil, que apresentavam cifose torácica maior que 45 Graus Celsius e inferior a 80 Graus Celsius, sem sinais clínicos de outras patologias associadas. O estudo da funçäo pulmonar foi realizado por meio de espirometria, tendo sido avaliados a capacidade vital, capacidade pulmonar total, volume residual e volume expiratório forçado no primeiro segundo. Comparando-se os valores previstos com os observados das variáveis espirométricas estudadas, verificou-se que 28 por cento dos pacientes apresentavam disfunçäo ventilatória restritiva leve. Os resultados representam novo achado, ainda que sujeito a controvérsias, devendo ser melhor estudado, pois sua confirmaçäo introduzirá novo e importante tópico no tratamento e orientaçäo dos pacientes com aumento da cifose torácica.

Avaliaçäo da angulaçäo dos parafusos e utilizaçäo do estabilizador transversal na estabilidade do sistema de fixaçäo pedicular / Evaluation of screw angulation and crosslinking in the stability of the pedicle screw system

Foi realizado estudo experimental com o objetivo de avaliar-se a participaçao do estabilizador transversal e a influência da angulaçao dos parafusos na estabilidade mecânica dos sistemas de fixaçao pedicular. Foram utilizados blocos de madeira para simular o segmento vertebral, nos quais o sistema de fixaçao pedicular foi aplicado. Foram formados dois grupos experimentais de acordo com o posicionamento dos parafusos, que foram implantados paralelos entre si em um grupo e angulados internamente no outro. Foram realizados testes de encurvamento lateral, encurvamento anterior e torçao em máquina universal com velocidade de aplicaçao de força de 2mm/min. Em cada grupo os testes foram realizados em três situaçoes diferentes para avaliar o desempenho do estabilizador transversal (sem estabilizador, estabilizador aproximando as barras do sistema e afastando-as). Observou-se que a colocaçao do parafuso com angulaçao interna aumenta a resistência mecânica do sistema, principalmente no plano frontal. O modelo de estabilizador transversal utilizado aumentou de modo discreto a estabilidade no plano frontal no grupo em que os parafusos foram colocados paralelos, nao tendo sido observada sua influência no aumento da estabilidade do sistema de fixaçao pedicular nos demais testes realizados.