Presentación de un neonato con absceso hepático / Presentation of a Neonate with Liver Abscess

En el período neonatal el absceso hepático es infrecuente, generalmente es de mal pronóstico. Se presentó un neonato masculino, pretérmino tardío de buen peso, con un absceso hepático único que se diagnosticó clínica y ultrasonográficamente a los quince días de edad, secundario a un cateterismo venoso umbilical, realizado para una exanguineotransfusión debido a una isoinmunización RH. Se describió su evolución clínica, ultrasonográfica y la terapéutica antimicrobiana utilizada. No se realizó drenaje quirúrgico del absceso.

During neonatal period the liver abscess is not frequent, generally with bad prognosis. A male late preterm neonate of good weight, with one hepatic abscess, secondary to a venous umbilical catheterization was presented in this paper, which was diagnosed by ultrasound and clinical method after 15 days of age, performed for a blood exchange transfusion due to isoinmunization Rh. His clinical and untrasonographic evolution and the used antimicrobic therapy were described. The abscess surgical drain was not performed.

Presentación de un recién nacido prétermino con perforación intestinal espontánea / Presentation of a Preterm Newborn with Spontaneous Intestinal Perforation

La perforación intestinal espontánea es una afección infrecuente en el periodo neonatal. Se describió la evolución de un recién nacido, masculino de 28 semanas de edad, 1 000 g de peso al nacer, con perforación intestinal espontánea. A las 50 h de vida presentó signos clínicos de distensión abdominal y compromiso del estado general, se le realizó radiografía simple de abdomen donde se observó neumoperitoneo, que se evacuó mediante drenaje peritoneal. Evolucionó de forma satisfactoria. En este caso el tratamiento conservador fue efectivo.

The spontaneous intestinal perforation is a rare affection in the neo-natal period. The evolution of a 28- week- old male newborn weighing 1000 g at birth with spontaneous intestinal perforation was described. The patient showed abdominal distension at 50 h of life and pneumoperitoneum was observed through radiography and peritoneal drainage was performed. A satisfactory evolution was observed in this patient. The conservative treatment was effective in this case.

El consumo de agua como medida higiénico-dietética para el reflujo gastroesofágico / Water Consumption as Dietary Hygienic Measure for Gastroesophageal Reflux

Se analizó el estado actual del conocimiento sobre el consumo de agua como medida higiénico-dietética para la enfermedad del reflujo gastroesofágico, desde la perspectiva del conocimiento clásico de la medicina occidental de esta afección y la visión de la medicina natural y bioenergética. Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre el tema en Medline, en la Biblioteca Virtual de Salud y en los sitios de especialidades de Infomed de Medicina Natural y Gastroenterología. La información recolectada se estructuró en siete acápites: enfermedad de reflujo gastroesofágico, fisiología gástrica, equilibrio hidromineral, modelos de ingestión de bebidas y comidas, alimentación y obesidad, terapias hidropónicas e implicaciones en gastroenterología. No se encontraron publicaciones cubanas que aborden la temática sobre la modificación del consumo de líquidos como medida higiénico-dietética para esta enfermedad. Se recomendó realizar investigaciones que permitan obtener evidencias del estudio del tema, así como desarrollar un modelo de consumo de agua para pacientes con enfermedad de reflujo gastroesofágico.

A literature review was carried out aimed at updating about water consumption as a hygienic and dietary measure and its relation to the esophageal reflux disease. Taking into account the classical knowledge about this condition, the theoretical aspects of the bioenergetics and traditional natural medicine were included. Bibliography published in the last five year by MEDLINE and Health Library and specialty sites of INFOMED and Natural Medicine and Gastroenterology. The opinions were classified into: gastroesophageal reflux disease, gastric physiology, hydro mineral balance, food and liquid consumption patterns, feeding and obesity, hydroponic therapies and implication in gastroenterology. There were no Cuban publications on the topic. The authors recommended to carry out investigations on this topic and to develop a design of water consumption for those patients with gastroesophageal reflux disease.

Ruido, iluminación y manipulación en recién nacidos en una UCIN / Noise, lighting and handling newborns in the UCIN

Resumen

Introducción: los recién nacidos críticamente enfermos requieren una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), situación que se enfrenta en un ambiente lleno de luz y ruido contrastante, así como de estimulaciones que repercuten en forma directa y no benéfica en su evolución y desarrollo.

Objetivo: determinar los niveles de ruido, iluminación y manipulación que reciben los recién nacidos críticamente enfermos en la UCIN.

Metodología: estudio transversal descriptivo para evaluar los factores ambientales a que se someten los recién nacidos críticamente enfermos como nivel de ruido, iluminación y manipulación por el personal. Se realizó análisis descriptivo con medidas de tendencia central y dispersión de variables cuantitativas, frecuencias y porcentajes de descriptivas. Muestreo no aleatorio por selección consecutiva. Se utilizó el paquete estadístico SSPS 17.0. Resultados: se monitorizó el ambiente de la UCIN durante 1 470 horas. Los niveles de luz fueron 309 amperes (54.4 683.5), nivel de ruido 60 decibeles (57.7-63.5) y promedio de intervenciones semanales 997 por paciente, que por categorías fueron realizadas: enfermería 916 (92 %) y médicos 81 (8 %). El turno con mayor ruido fue el nocturno con 59.2 decibeles, (matutino 60.5 y vespertino 57.2), el nivel de luz mayor en nocturno con 1115.1 amperes (matutino 166.2 y vespertino 622.2).

Conclusiones: los niveles de ruido, luz e intervención se encontraron muy elevados es decir, arriba de lo establecido por la Academia Americana de Pediatría.

Summary

Introduction: critically ill newborns requiring neonatal intensive care unit (NICU), a situation faced in an environment full of contrasting light and noise, as well as stimuli that affect beneficial but not directly in its evolution and development.

Objective: to determine the levels of noise, lighting and handling are critically ill newborns in the NICU. Methodology: cross sectional study evaluating the environmental factors that are subject critically ill newborns as noise, lighting and handling by staff. Descriptive analysis was performed with measures of central tendency and dispersion for quantitative variables and frequencies and percentages of descriptive. Non-random sampling by consecutive selection. We used the SPSS 17.0 statistical package.

Results: we monitored the environment of the NICU for 1470 hours. Light levels were 309 amperes (54.4 - 683.5), noise level 60 decibels (57.7-63.5) and average weekly 997 interventions per patient, which categories were made: Nursing 916 (92 %) and 81 physicians (8 %). The shift was more noise at night with 59.2 decibels (morning and evening 60.5 57.2), the higher light level to 1115.1 amps night (and evening matutino166.2 622.2).

Conclusions: the levels of noise, light and intervention were very high being above those established by the American Academy of Pediatrics.

Tipificación del virus de papiloma humano: relación con el carcinoma de cavidad oral / HPV tipifycation and his: relations with oral cavity carcinoma

El propósito de este trabajo es evaluar el rol del virus papiloma humano en la patogénesis de las neoplasias de cavidad oral, y demostrar que su presencia unida a otros cofactores sean los causantes de la aparición e influyan en el pronóstico de esta patología. Se realiza un trabajo retrospectivo en el Hospital Oncológico "Padre Machado", servicio de cabeza y cuello y el Instituto Médico La Floresta, Caracas, Venezuela, de las muestras de bloques de parafina de 72 pacientes tomadas entre los años 1996 y 2005 se utilizó estadística descriptiva para resumir datos obtenidos estimar proporciones se usó intervalos de confidencia binomial y el test de Kruskal – Willis. El incremento de las evidencias epidemiológicas y estudios moleculares evidencian la fuerte relación existente entre el virus de papiloma humano y los carcinomas de células escamosas de la cavidad oral, en este estudio se muestra esta relación en más de medio centenar de muestras tomadas desde diciembre 1995 a noviembre 2003, su relación con distintos cofactores, como lo son los hábitos psicobiológicos del enfermo y la agresividad de las lesiones diagnosticadas. Tenemos suficientes datos epidemiológicos, demostrados en nuestro estudio y en los resultados obtenidos para establecer que un porcentaje importante de pacientes que presentan lesiones relacionadas con virus de papiloma humano, predomina la identificación del número 16, sumado a hábitos como tabaco y alcohol influyen desfavorablemente en el pronóstico de estas lesiones neoplásicas, cuando se combinan estos factores.

Niveles plasmáticos de adiponectina en sujetos diabéticos tipo 2 y su relación con el perfil de lípidos y la hiperglicemia / Adiponectin levels in men with type 2 diabetes and relationship between profile lipids and hyperglycemia

Los pacientes con Diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de aterosclerosis. El riesgo de infarto coronario entre los sujetos diabéticos es comparable con el observado en aquellos individuos con antecedentes previos de infarto al miocardio. Este aumento del riesgo ha sido atribuido principalmente a la hiperglicemia, dislipidemia y a mecanismos inflamatorios. La diponectina, que es sintetizada exclusivamente en el tejido adiposo, parece jugar un rol importante en todo este mecanismo. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre los niveles de adiponectina y la HbA1c, los lípidos y la glucosa plasmática en hombres con diabetes tipo 2. Estudiamos 110 hombres diabéticos con edad entre 39 y 85 años. Se determinó glucosa plasmática en ayunas, colesterol sérico, colesterol HDL, triglicéridos, colesterol de LDL, adiponectina y HbA1c. Los resultados muestran que en los sujetos diabéticos tipo 2 los niveles plasmáticos elevados de adiponectina se correlacionaron positivamente con el colesterol de HDL e inversamente con la HbA1c, los triglicéridos y la hiperglicemia. Estas asociaciones fueron independientes de la edad. En conclusión, este estudio sustenta la hipótesis de que el aumento en los niveles de adiponectina puede estar asociado con una menor hiperglicemia y dislipidemia en sujetos diabéticos.

Carcinoma sarcomatoide de la glándula tiroides: a propósito de un caso / Sarcomatoid carcinoma of the thyroid gland: a purpose of a case

El carcinoma sarcomatoide de la glándula tiroides es un tumor raro, de curso rápidamente fatal y que no responde en forma favorable a ningún tratamiento conocido. Se presenta el caso de una paciente femenina de 64 años de edad quien consultó por disnea, disfagia y disfonía progresiva, con aumento de volumen en cuello de 4 meses de evolución posterior a tiroidectomía total por tumor tiroideo cuya biopsia reportó: leiomioma de tiroides. La revisión de las láminas histológicas del espécimen quirúrgico reportó carcinoma sarcomatoide. Se realizó radiología y tomografía de cuello y tórax, fibrobroncoscopia, gammagrafía tiroidea, endoscopia digestiva superior, ecografía abdominal y biopsia por trucut. Después de considerar al tumor como irresecable se inició tratamiento con radioterapia, sin obtener una respuesta favorable. La paciente falleció a los 38 días posterior a su ingreso

Tumores vasculares de cabeza y cuello: hemangioendotelioma epitelioide-diagnóstico y tratamiento / Vascular tumors of head and neck: epithelioid hemangioendothelioma- diagnosis and treatment

Discutir sobre el adecuado manejo de pacientes que presentan diagnóstico de hemangioendotelioma epitelioide, en el área de cabeza y cuello. Estudio descriptivo de caso clínico y revisión de la literatura de paciente masculino de 28 años de edad de quien ingresó con el diagnóstico de hemangioendotelioma epiteliode en el año 2001. Estudio realizado en el Hospital Vargas de Caracas, en servicio de cirugia II. La resección local amplia es el tratamiento de elección para estas lesiones, con alta probabilidad de curación sólo con esta modalidad terapéutica. La quimioterapia y radioterapia no tienen efecto alguno sobre estas lesiones y solamente se usan en forma paliativa en la enfermedad metastásica

Efecto del picolinato de cromo en los niveles de triglicéridos en humanos / Effect of the chromium picolinate in the levels in triglyceride in human

El cromo es un elemento traza biológicamente necesario para el metabolismo determinar el efecto del picolonato de cromo en los niveles séricos de triglicéridos en humanos. Se realizó un estudio experimental para lo cual se obtuvo una muestra de 24 individuos del Fuerte Manicuyá, Estado Bolívar, quienes se dividieron aleatoriamente en dos grupos de doce individuos cada uno, con y sin suplemento de cromo, a 200 ug/día, con igual régimen dietético. Se midieron los triglicéridos al inicio y a los 30 días de tratamiento, tomando muestra capilar para determinación por fotometría de reflexión. Los datos se expresaron en promedio ñ desviación estándar y analizados por el Test de Student. Niveles séricos de triglicéridos a) grupo control = 94,83 ñ 31,49 mg/dL al comienzo y 94,42 ñ 30,61 mg/dL al final; b) grupo experimental (tratado) = 118,08 ñ 60,40 mg/dL al inicio y 105,83 ñ 47,01 mg/dL después del tratamiento. El picolinato de cromo indujo una reducción no significativa de los triglicéridos en sangre, confirmado estudios en animales que cuestionan su acción hipolipemiante

Delimitación de la zona glúteo-ventral para administración de medicamentos por vía intramuscular / Anatomic delimitations of gluteo-ventral area for drug administration by intramuscular way

La administración de medicamentos por vía intramuscular (IM) en la zona glútea requiere la delimitación del cuadrante súpero-externo, para lo cual es necesario la ubicación de los reparos anatómicos tradicionales. A fin de permitir la exposición de tales referentes el paciente debe adoptar la posición decúbito ventral o lateral, pero, cuando su movilidad se ve restringida, esta maniobra presenta dificultades. Ante esta situación se pensó en otros referentes anatómicos que pudieran localizarse fácilmente. Este estudio consistió en la determinación del sitio de punción para inyectables por vía IM, en la zona glúteo-ventral teniendo como parámetros a la cresta ilíaca y a la articulación coxo-femoral. En los pacientes que podían adoptar el decúbito dorsal o bien lateralizarse completamente (n=170), se ubicaron los reparos anatómicos tradicionales y al mismo tiempo los de la variable en estudio. Se comprobó así que el sitio delimitado utilizando el referente cresta ilíaca-articulación coxofemoral forma parte del cuadrante súpero-externo de la zona glútea. En 150 pacientes con movilidad restringida, sólo se utilizó la variable en estudio para la ubicación del sitio de punción, introduciéndose la aguja en forma lateral, pero siempre respetando el principio de la perpendicularidad en relación al plano de la piel, no registrándose ninguna complicación, ni dificultad. Este sitio, así delimitado, está comprendido en el cuadrante súpero-externo de la región glútea, zona que no ofrece riesgos para la administración de medicamentos por vía IM.

Trombosis venosa recurrencial: estudio epidemiológico / Recurrent venous thrombosis: epidemiological study

Se realiza un estudio epidemiológico de 106 casos de trombosis venosa, ingresados en forma consecutiva en nuestra institución. El análisis de la muestra permitió conocer que 32 del total de estos pacientes, habían sufrido alguma recurrencia de la enfermedad, y 8 de ellos se complicaron con un tromboembolismo pulmonar. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los factores de edad, raza y sexo