Utilidad de la radiografía de tórax en niños como aproximación a la etiología de neumonía adquirida en la comunidad / Utility of chest x-ray like approach to etiology of community acquired pneumonia in children

Introduction: Chest X-ray (CR) utility to predict etiology in community-acquired pneumonia (CAP), in children has been controversial. Nevertheless, some authors propose the use of well standardized radiological patterns. Objective: To evaluate usefulness of modified Swischuk's radiological patterns (RaP) to determine probable etiology in children hospitalized with CAP. Patients and Methods: Eighty children were studied using 6 standardized RaP. The RaP were blindly and individually analyzed by 9 pneumologists, who registered the results (stage 1). Thereafter, (stage 2) a second evaluation adding clinical information was performed. Then, the patients complementary examinations and clinical evolution were included (stage 3). The reference standard (RS) was generated from a blind consensus. Every result was compared with the RS using Student test. Results: According to RS, children were classified as having a virus-like pneumonia in 63 percent of cases, bacterial in 13 percent, mixed in 16 percent, atypical in 5 percent and ADV in 3 percent. The agreement of stage 1 and 2 with RS was 64 and 77 percent, respectively. Virus and bacterial RaP agreement increased from 66 to 82 percent (p < 0.001) and from 82 to 90 percent (p < 0.05), respectively after incorporating clinical parameters. Conclusion: Modified Swischuk's RaP used in association with clinical elements allows a quite satisfactory approach to etiologic diagnosis of CAP.

Introducción: La utilidad de la radiografía de tórax.(RT) para establecer etiología en niños con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es cuestionada. Objetivo: Evaluar la utilidad de los patrones radiológicos (PRa) de Swischuk modificados para determinar la probable etiología en niños hospitalizados con NAC. Pacientes y Método: Se estudió 80 niños mediante el uso de seis PRa estandarizados. Se procedió al análisis secuencial por nueve neumólogos; individualmente de manera ciega (etapa 1), se registró el PRa. Posteriormente (etapa 2) se agregó información clínica. En seguida se incluyó exámenes complementarios y la evolución de cada niño (etapa 3). El estándar de referencia (ER) fue generado mediante consenso ciego. Se comparó cada resultado con el ER mediante t de Student. Resultados: Según el ER, las etiologías identificadas fueron: viral (63 por ciento), bacteriana (13 por ciento), mixta (16 por ciento), atípica (5 por ciento) y ADV (3 por ciento). El rendimiento de la etapa 1 y 2 fue 64 y 77 por ciento>, respectivamente. El PRa viral y bacteriano aumentó de 66 a 82 por ciento> (p < 0,001) y de 82 a 90 por ciento (p < 0,05), respectivamente, luego de incorporar elementos clínicos. Conclusión: La utilización de PRa de Swischuk modificados, asociados a elementos clínicos, permitió un adecuado rendimiento como aproximación del diagnóstico etiológico en NAC

Anomalías congénitas como causa de muerte en el primer año de vida: Chile 1996 / Congenital malformations as cause of death in infant: Chile 1996

Las malformaciones congénitas (MC) influyen en la mortalidad infantil (MI). Con el propósito de conocer la importancia de MC en la MI en Chile en 1996, en las Estadísticas Vitales, se revisa las causas de fallecimiento en menores de un año, según Clasificación Internacional de Enfermedades. Hubo una mortalidad infantil de 11,1 por mil, una mortalidad neonatal de 6,3 por mil, una mortalidad neonatal precoz 4,8 por mil. 30,6 por ciento fallecieron por MC, tasa de MI debida a MC es de 3,4 por mil. 50,2 por ciento fallecieron en la primera semana de vida y el 63,3 por ciento antes de 28 días. La mortalidad por MC no difiere por sexos (p > 0,05), la mortalidad es superior en varones en MC del aparato respiratorio y urinario p=0,049 y p=0,0072. Anencefalia, anomalías del aparato respiratorio, urinario, fallecen antes de los siete días de vida (P<0,001). MC más frecuentes: cardiovascular (28,7 por ciento), sistema nervioso (17,5 por ciento). El avance tecnológico ha reducido la MI, reducción adicional en la mortalidad neonatal dependerá del consejo genético y de la prevención de las malformaciones congénitas