Utilización de biomateriales e injertos óseos autólogos en pacientes con atrofia alveolar / Bibliographic update on the use of biomaterials and autologous bone grafts in patients with alveolar atrophy

RESUMEN El material de elección para el reemplazo del hueso perdido por traumatismos, procesos patológicos congénitos o adquiridos y atrofia, son los injertos óseos autógenos o autólogos (hueso del propio paciente). A partir de la introducción del concepto de osteointegración por Branemark, los implantes dentales son parte de la terapéutica diaria para rehabilitar áreas edéntulas. La atrofia alveolar es quizás una de las condiciones bucales más incapacitantes; la razón reside en que es crónica, progresiva, acumulativa e irreversible, altera las relaciones maxilomandibulares, reduce la cantidad de hueso del área dentosoportada y la profundidad del surco. El material de injerto óseo ideal no debería ser sólo un sustituto óseo, sino un material de regeneración que se reabsorba completamente de modo simultáneo a la formación de hueso nuevo. Evaluar el éxito y fracaso de una terapia permite tomar decisiones para un mejoramiento continuo de la práctica clínica. El objetivo de la investigación fue demostrar la importancia de la utilización de biomateriales e injertos óseos autólogos en pacientes con atrofia alveolar (AU).

SUMMARY The elective material for replacing the bone lost by trauma, congenital or acquired pathological processes and atrophy are the autogenic or autologous bone grafts (the patient´s own bones). From the introduction of the concept of osseointegration by Branemark on, dental implants are part of the daily therapeutic for rehabilitating edentulous areas. Alveolar atrophy is perhaps one of the most disabling oral conditions, because it is chronic, progressive, cumulative and irreversible. It alters maxilla-mandibular relations, reduces the bone quality of the dentosupported area and the depth of the sulcus. The ideal bone graft material should not be only a bone substitute, by a regenerative material that could be completely reabsorbed simultaneously with the new bone formation. To assess the success and failure of a therapy allows taking decisions for the continuous improvement of the clinical practice. The aim of the research was to prove the importance of using biomaterials or autologous bone grafts in patients with alveolar atrophy (AU).

Revisión Bibliográfica sobre la implantología: causas y complicaciones / Bibliographic review on implantology: causes and complications

RESUMEN La implantología es una rama en constante evolución que cada vez presenta técnicas más rápidas, predecibles y mínimamente invasivas; hoy en día es una solución bastante completa para aquellas personas que por distintos motivos han perdido una o más piezas dentales y ha traído grandes avances en el área odontológica. Los avances científicos y tecnológicos, así como la mejora de la praxis quirúrgica, han logrado que la tasa de éxito de los implantes dentales sea superior al 95% después de un año de la colocación de los implantes dentales. Se conoce que el porcentaje de fracaso de estos procedimientos es relativamente bajo. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar información sobre la importancia de la implantología, sus causas y complicaciones (AU).

SUMMARY Implantology is a branch in constant evolution, presenting every time faster, more predictable and minimally invasive techniques; nowadays it is a very complete solution for those persons that, for any reason, have lost one or more teeth, and has meant great advances in odontology. Scientific and technological advances, and also the improvement of surgical praxis, have made the success rate of dental grafts higher than 95 % after a year of being made. It is known that failure percentage is relatively low. A bibliographic review was carried out with the aim of updating the importance of implantology, its causes and complications (AU).

Utilización de injertos óseos autólogos y biomateriales en pacientes con atrofia alveolar. Matanzas / Use of autologous bone grafts and biomaterials in patients with alveolar atrophy.Matanzas

RESUMEN Introducción: los injertos óseos constituyen una de las técnicas más utilizadas en la cirugía reconstructiva implantológicas, son muy utilizadas para el reemplazo del hueso perdido por traumatismos, procesos patológicos congénitos o adquiridos y atrofia, son los injertos óseos autógenos o autólogos. Objetivo: caracterizar los pacientes con rebordes atróficos que necesitaron ser rehabilitados en implantología oral como alternativa de tratamiento en la consulta de Cirugía Máxilo Facial del Hospital Universitario "Faustino Pérez" y la Clínica "III Congreso del PCC", municipio Matanzas de septiembre del 2014 a julio de 2016. Material y Método: estudio prospectivo longitudinal. El universo fue de 20 pacientes mayores de 18 años de ambos sexos, que presentaron el diagnóstico de edentulismo parcial y atrofia alveolar. Se determinó por el interrogatorio, el examen clínico y los medios diagnósticos los síntomas y signos que caracterizaron esta entidad. Resultados: los traumatismos alveolares fue la causa que predominó en la pérdida dentaria, en el sexo masculino y en las edades de 18 a 37 años. La zona de mayor afectación fue la región anterior del maxilar superior y predominó la perdida de hueso en altura y en anchura y un gran número de injertos conservaron la cresta alveolar. Conclusiones: el uso de biomateriales en el tratamiento de pacientes con atrofia alveolar junto al injerto óseo fue satisfactorio en pacientes que necesitaron una base de sostén sobre la cual se colocaron los implantes dentales osteointegrados (AU).

SUMMARY Introduction: autogenous and autologous bone grafts are the elective material for replacing bones lost by trauma, congenital or acquired pathologic processes and atrophy. Objective: to characterize patients with atrophic rims needing rehabilitation in oral grafting as an alternative treatment in the Maxilla-Facial Surgery consultation of the University Hospital "Faustino Perez" and the Clinic "III Congreso del PCC", municipality of Matanzas, from September 2014 to July 2016. Materials and Methods: longitudinal prospective study. The universe was 20 patients aged 18 years and older, males and females, who presented the diagnosis of partial lack of teeth and alveolar atrophy. The symptoms and signs characterizing this entity were stated by questioning, physical examination and diagnostic means. Results: alveolar traumas were the predominant cause of dental lost in male patients aged 18-37 years. The most affected zone was the anterior region of the upper maxilla; bone lost in height and width predominated, and a great number of grafts conserved the alveolar crest. Conclusions: the use of biomaterials in the treatment of patients with alveolar atrophy together with bone graft was satisfactory in patients who needed a base support on which to put dental grafts (AU).

Síndrome metabólico en pacientes con hipertensión arterial / Metabolic syndrome in patients with high blood pressure

Introducción: La hipertensión arterial frecuentemente se asocia con varios factores de riesgo cardiometabólico que pueden impactar en el éxito del tratamiento. La presencia del Síndrome Metabólico (SM) en los pacientes Hipertensos No Controlados es frecuente. El SM y la diabetes están asociados a un deficiente control de la presión arterial y a un alto riesgo cardiovascular. Objetivo: determinar la prevalencia de Síndrome Metabólico en pacientes hipertensos. Materiales y Métodos: Se analizaron 238 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial mayores de 18 años que provenían de consultorios de clínica médica de la ciudad Bahía Blanca. Resultados: Edad promedio: mujeres 67±13 años; varones 66±13 años. La prevalencia de Hipertensos No Controlados fue de 61% . En el grupo de Hipertensos No Controlados se incluyeron: 70% de los diabéticos; 78% de los obesos; 80 % de las glucemias alteradas; 80% de los HDL disminuidos en varones; 88% de los síndromes metabólicos. El 60% de los casos presentaron daño de órgano blanco. Como variable predictora de No Control de la Presión Arterial se halló el Síndrome Metabólico. Conclusiones. Los Hipertensos No Controlados presentan alta prevalencia de Síndrome Metabólico en comparación con los Hipertensos Controlados. En los Hipertensos No Controlados fueron más frecuentes: trastornos del metabolismo hidrocarbonado y lipídico, síndrome metabólico, daño de órgano blanco y consecuentemente, riesgo cardiovascular elevado. Los cambios profundos del estilo de vida juegan un rol fundamental en la reversión del síndrome metabólico.

Introduction: High blood pressure is often associated to several cardiometabolic risk factors that can affect the success of treatments. The presence of the Metabolic Syndrome (MS) in uncontrolled high blood pressure patients is quite frequent. MS and diabetes are associated to deficient control of blood pressure and cardiovascular risk. Objective: to determine the prevalence of Metabolic Syndrome in patients with high blood pressure. Materials and Methods: 238 medical records from patients with essential high blood pressure -18 years of age or older- from clinical private practices in the city of Bahía Blanca were analyzed. Results: Average age: females 67±13 years old; males 66±13 years old. The prevalence of uncontrolled high blood pressure patients was 61%. In the group of uncontrolled high blood pressure patients the following groups were included: 70% of diabetic patients; 78% of obese patients; 80% of patients with altered glycemia; 80% of males with diminished HDL; 88% of patients with metabolic syndrome. 60% of patients presented target organ damage. Metabolic Syndrome was found as predictor variable for uncontrolled blood pressure. Conclusions: Uncontrolled high blood pressure patients show high prevalence of Metabolic Syndrome compared to controlled high blood pressure patients. In uncontrolled high blood pressure patients the following conditions were more frequent: hydrocarbon and lipid metabolism disorders, metabolic syndrome, target organ damage, and consequently, high cardiovascular risk. Deep changes in life style have a major role in reversing metabolic syndrome.

Técnica del Gancho de Ginestet en el tratamiento de las fracturas del componente cigomático-maxilar / Ginestet hook technique in the treatment of the component zygomatic-maxilla fracture

Las fracturas del esqueleto facial constituyen un pilar fundamental dentro del contenido de trabajo de la Cirugía Máxilo Facial, existiendo varias técnicas quirúrgicas para lograr un restablecimiento funcional y estético de los lesionados en corto período. Con el propósito de demostrar la eficacia de la técnica de Gancho de Ginestet en el tratamiento de las fracturas del componente Cigomático-Maxilar, se revisaron las historias clínicas de 380 pacientes con el diagnóstico de fractura del componente Cigomático- Maxilar ingresados en el Hospital Universitario Faustino Pérez de Matanzas, en el período comprendido entre los años 1996–2006, tratados con diferentes técnicas quirúrgicas. Se analizaron los resultados estéticos y funcionales, la estadía general y post operatoria, así como las complicaciones presentadas. Se comprobó que el Gancho de Ginestet fue la técnica quirúrgica más utilizada, con ella se obtuvieron los mejores resultados y con menor tiempo de estadía y complicaciones. Se recomienda continuar utilizando esta técnica y generalizarla a otros hospitales.

The fractures of the facial skeleton constitute a fundamental column inside the work content of the Maxilla.Facial Surgery, existing different surgery techniques to obtain a functional and aesthetical re-establishment of the injuries in a short period of time. With the purpose to demonstrate the efficiency of this technique, the Clinic History of 380 patients were reviewed in the University Hospital Faustino Pérez from Matanzas in the period between the years of 1996-2006, which were treated with different surgical techniques. The aesthetical and functional results were analyzed, the general training and post surgery and the complications presented. It was proved that the most used technique was the Ginestet Hook one, the best results were obtained with it. It is recomended to keep using this technique and to take it to other hospitals.

Ateneo anátomo-clínico del servicio de clínica médica del hospital interzonal "Dr. José Penna": deterioro del sensorio y fallo hemodinámico en un paciente anciano / Anatomical-clinical examination of the medical clinic service of the "Dr. José Penna" interzonal hospital: deterioration of the sensory and hemodynamic failure in an elderly patient

Los Servicios de Clínica Médica y de Patología del Hospital Interzonal «Dr. José Penna¼ realizan los Ateneos «Dr. Guillermo Ramón Alvarez¼, con una periodicidad quincenal desde el año 1995, con el objetivo de mejorar la calidad de la asistencia médica y de contribuir a la formación de postgrado de los residentes. En esta publicación se presenta el desarrollo de un Ateneo sobre Deterioro del Sensorio y Fallo Hemodinámico en un Paciente Anciano, paciente fallecido al que se le practicó necropsia y cuyo diagnóstico presuntivo fue complejo.

The Departments of Internal Medicine and Pathology at the Hospital Interzonal «Dr. José Penna ¼ have been organizing the Case Conferences «Dr. Guillermo Ramón Alvarez¼, every fifteen days since 1995 with the purpose of improving the quality of medical assistance and contributing to the post-graduate education of interns. In this paper, the development of one of these Case Conferences for a complex presumptive diagnosis on Sensorium Deterioration and Hemodynamic Failure in an Aging Patient, who died and to whom a necropsy was performed, was presented.

Defectos del tubo neural y ácido fólico: cuándo y cómo? / Neural tube defects and folic acid: when and how?

Los defectos del tubo neural son las malformaciones más frecuentes del sistema nervioso. Para conocer su incidencia local se realizó un estudio prospectivo longitudinal por espacio de un año en el Hospital Escuela, Tegucigalpa. Se encontró una incidencia de 3.02 por 1000 nacidos vivos, cifra más elevada a la esperada en la población general. En vista de las posibilidades de prevención de estas alteraciones con la utilización periconcepcional de ácido fólico, se indican pautas a seguir en su profilaxis

Anemia ferropénica / Iron deficiency anemia

Cuando las reservas corporales de hierro se hacen insuficientes para las necesidades de una eritropoyesis normal, hablamos de anemia ferropénica. La eritropoyesis deficiente en hierro se caracteriza por: - hipocromía y microcitosis de los eritrocitos circulantes. - concentración sérica de hierro y ferritina disminuidas. - saturación de transferrina interior al 15%. - reticulocitos disminuidos. Esta forma de anemia es la de mayor frecuencia, afecta predominantemente a la mujer (20%) y en especial durante el embarazo (50%9 y debe ser considerada un signo y no una enfermedad.

Estudio de la neoplasia vesical: correlación ultrasonido-profundidad de la infiltración vesical / Study of vesical neoplasia: ultrasound-depth correlation of vesical infiltration

Se realizó un estudio prospectivo en 34 pacientes diagnosticados, por ultrasonografía abdominal suprapúbica, como poseedores de tumor vesical, corroborando este diagnóstico con la Anatomía Patológica obtenida por biopsia endoscópica, a cielo abierto o en el cadáver. Estratificamos los pacientes en 3 grupos que guardan relación directa con el proceder terapéutico acorde con la clasificación TNM. Obtuvimos el 85,7% de efectividad en el diagnóstico de los tumores vesicales T1-T2, así como el 57,1 % y 75 %, respectivamente, en tumores T3 y T4

Neoplasia vesical: morbi-mortalidad por tratamiento quirúrgico / Vesical neoplasm: morbidity-mortality of surgical management

Fueron tratados 111 pacientes afectos por neoplasia vesical en el período de enero de 1980 a diciembre de 1987, a los que se les aplicaron diversos procederes terapéuticos. Se consideraron tumores superficiales los T1-T2 y profundos T3-T4. La morbi-mortalidad en los tumores profundos fue decepcionante, no así en los superficiales, donde se trató de conservar el reservorio vesical con el tratamiento inicial y se practicaron principalmente la cistectomía parcial, en 50 pacientes y las radiaciones en 18. No existió diferencia significativa en relación con la morbi-mortalidad entre los pacientes irradiados y los no irradiados en este grupo. Las complicaciones fundamentales fueron sépticas

Injerto dérmico en la enfermedad de Peyronie: presentación de un caso; revisión de la literatura / Dermic graft in Peyronie's disease: report of a case; review of the literature

La enfermedad de Peyronie presenta 2 vertientes en su tratamiento: médico y quirúrgico. El tratamiento quirúrgico se aplicó a partir de 1827 por Mc Ciellan y hasta el presente han sido muchas las modalidades quirúrgicas empleadas sin obtenerse un consenso general. Se reporta un caso operado de esta afección en el Hospital V.I. Lenin en el que se aplicó la técnica de exéresis de la placa hialinizada del cuerpo cavernoso e injerto dérmico autógeno. Este es el primer paciente alque se aplica esta técnica quirúrgica en nuestro centro. Su evolución al año y medio de operado es satisfactoria. Este reporte enfatiza el valor de la selección correcta del paciente y la anamnesis