Diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+: Guía de Práctica Clínica de la Sociedad Peruana de Cancerología / Diagnosis and treatment of HER2 + breast cancer: Clinical Practice Guide of the Peruvian Society of Cancerology

RESUMEN Introducción. En Perú, el cáncer de mama representa el tipo de cáncer más frecuente en mujeres y el sexto tipo de cáncer más letal en la población general. La sobreexpresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico (HER2+) ocurre en 20% a 30% de los cánceres de mama, y se asocia con tumores más agresivos, con mayor recurrencia y mayor mortalidad. Objetivo. Elaborar un conjunto de recomendaciones basadas en evidencias para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+, con la finalidad de contribuir a reducir la mortalidad, progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Métodos. Se conformó un panel de especialistas clínicos y metodólogos, quienes identificaron preguntas clínicas relevantes sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama HER2+. Se desarrolló una búsqueda sistemática de GPC en Medline (PubMed), y en organismos elaboradores y recopiladores. Para la formulación de recomendaciones, el panel de especialistas discutió la evidencia y elementos del contexto de implementación de la recomendación, siguiendo la metodología propuesta por el Ministerio de Salud del Perú. Resultados. Se priorizó nueve preguntas clínicas. Se formuló un total de 25 recomendaciones clínicas. Conclusiones. Se elaboró una GPC basada en evidencias, a través de un proceso sistemático, riguroso y transparente desarrollado por un equipo multidisciplinario.

ABSTRACT Introduction. In Peru, breast cancer represents the most common type of cancer in women and the sixth most lethal type of cancer in the general population. Overexpression of the epidermal growth factor receptor (HER2 +) occurs in 20% to 30% of breast cancers, and is associated with more aggressive tumors, with greater recurrence and greater mortality. Objective. Prepare a set of evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of HER2 + breast cancer, in order to help reduce mortality, disease progression and improve quality of life. Methods. A panel of clinical specialists and methodologists was formed, who identified relevant clinical questions about the diagnosis and treatment of HER2 + breast cancer. A systematic search for CPGs was carried out in Medline (PubMed), and in developing and compiling agencies. For the formulation of recommendations, the panel of specialists discussed the evidence and elements of the context of implementation of the recommendation, following the methodology proposed by the Ministry of Health of Peru. Results. Nine clinical questions were prioritized. A total of 25 clinical recommendations were made. Conclusions. An evidence-based CPG was developed through a systematic, rigorous and transparent process developed by a multidisciplinary team.

Glioblastoma multiforme metastásico a ganglio linfático cervical: reporte de un caso y revisión de la literatura / Glioblastoma multiforme metastatic cervical lymph node: a case report and literature review

El Glioblastoma Multiforme (GBM) es el tumor cerebral primario más común en los adultos, la metástasis extra-craneal de GBM detectada clínicamente es bastante rara, debido a la ausencia de linfáticos en el cerebro y a la dificultad de los tumores en penetrar los vasos sanguíneos. Se producen entre el 0,2 a 2% según 10 reportado en la literatura disponible. Se reporta un caso de rara presentación de una paciente de 53 añ os con diagnóstico de Glioblastoma multiforme localizado en región interparietal derecha y otra lesion en region fronto-parietal derecha (multifocal). Se le realiza biopsia estereotáxica para diagnóstico y recibio tratamiento con radioterapia conformada en 3D al primario. Posteriormente a los 2 meses presenta metástasis linfática en ganglio cervical derecho, diagnosticado por citología y biopsia incisional. Así mismo se realiza revisión de la literatura. Se discuten el impacto de la cirugía en la diseminación tumoral y las posibles vías de diseminación.

Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common and most aggressive primary brain tumor in adults. The presence of extra-cranial GBM metastasis is very rare, because the absence of brain lympha- tics and the difficulty of tumors cells to penetrate into blood vessels, occurring only between 0.2 to 2% of the cases reported in the available literature. A case of extreme rarity is presented: A female 53 year old patient, with diagnosis ofGliobastoma multiforme localized in the right interparietal region and another lesion in the rightfrontal-parietal region (multifocal). She underwent diagnostic stereotactic biopsy and was treated with 3D conformal radiotherapy in the primary. Two months later the patient presents lymphatic metastasis in the right cervical lymph node, diagnosed by cytology and incisional biopsy. A review of the literature is presented. The impacts of surgery in tumor dissemination and possible tumor dissemination schemes are discussed.