ABSTRACT
El dolor por cáncer es un problema frecuente en nuestro medio, se presenta en 80 a 90 % de los pacientes y en aproximadamente 90 % de ellos se resuelve con medidas relativamente sencillas. No obstante, aproximadamente 40 % de los pacientes se encuentra insatisfecho con el médico o la enfermera respecto al manejo de su dolor. Por tal motivo, se convocó a un grupo de consenso con la finalidad de generar parámetros de práctica clínica fundamentados en la evidencia publicada y en la opinión de los expertos. Este grupo estuvo integrado por 31 médicos líderes de opinión es este campo, quienes con base en 599 documentos emitieron esta serie de recomendaciones, identificadas cada una según su nivel de evidencia.
Cancer pain is a frequent medical problem in our society. This syndrome affects from 80 to 90% of cancer patients and can be solved with relatively simple measures in 90% of the cases. Approximately 40% of cancer patients reported to be unsatisfied with the physician or nurse about their pain management. For these reasons, we gathered a task force in order to generate practice guidelines based on medical evidence and on the opinion of experts in this area. These guidelines were generated by a task force of 31 physicians who were leaders in this field and based on 599 papers selected by a previous literature search. This group evaluated the results of this search in three work sessions, during which a level of evidence was assigned to each recommendation.
Subject(s)
Humans , Analgesia/methods , Analgesics/therapeutic use , Pain/therapy , Neoplasms/physiopathology , Analgesia, Epidural , Adjuvants, Pharmaceutic/administration & dosage , Adjuvants, Pharmaceutic/therapeutic use , Analgesia/standards , Analgesics/administration & dosage , Analgesics/classification , Combined Modality Therapy , Disease Management , Drug Administration Routes , Pain/drug therapy , Pain/etiology , Pain/psychology , Pain/radiotherapy , Pain/surgery , Evidence-Based Medicine , Infusion Pumps, Implantable , Injections, Intraventricular , Physical and Rehabilitation Medicine/methods , Nerve Block , Patient SelectionABSTRACT
Los síndromes paraneoplásicos neurológicos son un grupo de entidades causadas por los efectos a distancia de un tumor, y dado que pueden afectar cualquier porción del sistema nervioso, se presentan como cuadros neurológicos. Estas entidades son condiciones poco frecuentes causadas por respuestas inmunes contra antígenos tumorales que tienen una reacción cruzada con antígenos neuronales. En esta revisión se estudian los mecanismos propuestos para explicar su etiopatogenia, haciendo hincapié en la reacción autoinmune hacia antígenos onconeurales. En esta revisión se analizan las manifestaciones clínicas de los síndromes paraneoplásicos neurológicos, las neoplasias a las que se asocian así como la importancia de establecer un diagnóstico; tratamos de recalcar el valor de estudio de los mismos, pues pueden ser la primera manifestación de malignidad.