A comparison between ultrasonography and single-phase computed tomography for preoperative assessment of solid abdominal tumors in children

Abstract Objective: This study aimed to estimate the performance of single-phase-enhanced computed tomography and ultrasonography examinations in the preoperative evaluation of solid abdominal tumors and their relationship with relevant adjacent structures in children. Methods: This retrospective study included 50 pediatric patients with malignant solid abdominal tumors treated with surgical resection between 2009-2017. Preoperative computed tomography and ultrasonography were compared to operative findings (gold standard) in the diagnosis of invasion or encasement of adjacent structures. Accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were evaluated. Results: Renal (20.4%) and neuroblastic (19.4%) tumors were the most common. Complete surgical resection with negative margins was achieved in 44 (88%) patients. The comparison between single-phase-enhanced computed tomography and ultrasonography findings showed the following results: sensitivity = 90.3% vs 86.6%, specificity = 86.8% vs 94.6%, negative predictive value = 95.3% vs 94.4%, positive predictive value = 75.3% vs 86.9%, and accuracy = 87.9% vs 92.2%. The correlation (kappa index) between computed tomography and ultrasonography examinations was 0.72 (p < 0.001). In 14% (7/50) of the patients, the invasion of adjacent structures was diagnosed by ultrasonography but not by computed tomography (1 patient had 2 invaded structures).

Vaginal ectopic ureter diagnosed by magnetic resonance imaging in a child with complete transverse vaginal septum and hydrocolpos

Ectopic ureter draining into the vagina is a rare cause of urinary incontinence. Some cases have been reported in association with malformations of the genitourinary tract, but very few published cases are associated with vaginal septum. Our article describes the case of a girl who presented with hydrocolpos shortly after birth and was found to have a complete transverse vaginal septum. Despite successful correction of this genital anomaly, the patient developed persistent dribbling of clear fluid from the genital area. Extensive testing revealed unilateral kidney dysplasia and probable genital ectopia of the corresponding ureter. Magnetic resonance imaging (MRI) showed insertion of the ureter into the upper third of the vagina. The patient underwent nephroureterectomy of the dysplastic kidney with subsequent improvement in urinary incontinence. Ureteral ectopia is difficult to diagnose with conventional imaging methods (plain radiography, ultrasound, and CT). MRI has proved to be an excellent method for assessment of genitourinary tract conditions, particularly when other diagnostic modalities have failed or are limited, due to the high resolution of MRI scans and the possibility of native image acquisition on all three orthogonal planes. MRI is the best diagnostic modality for visualization of the course and insertion of ectopic ureters, and enables precise surgical correction.

Prevalência de lesão adrenal incidental em pacientes submetidos a tomografia computadorizada de tórax e abdome em um hospital geral brasileiro / Prevalence of adrenal incidentaloma at computed tomography (chest and abdominal) in a general hospital in Brazil

INTRODUÇÃO: Determinar prospectivamente a prevalência de lesão adrenal incidental a tomografia computadorizada (TC) em um hospital geral universitário brasileiro. PACIENTES E MÉTODO: Estudo transversal, prospectivo, avaliando pacientes consecutivos sem doença adrenal conhecida, submetidos a TC de tórax e abdome no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em um período de 10 meses. Incidentalomas adrenais foram definidos pela presença de alteração no contorno, tamanho ou densidade da glândula. Valores de kappa foram calculados, avaliando a concordância intra e inter-observador. RESULTADOS: Identificaram-se 101 lesões adrenais incidentais em 83 de 3.382 pacientes, correspondendo a uma prevalência de 2,5 por cento (IC 95 por cento: 1,0 por cento-3,2 por cento). A prevalência de lesões adrenais aumentou com a idade e foi significativamente mais alta em pacientes do sexo masculino (3,3 por cento vs. 1,5 por cento; p= 0,01). Na avaliação das concordâncias intra e inter-observador, obteve-se um kappa de 0,76 (boa concordância) e 0,83 (excelente concordância) respectivamente. CONCLUSÕES: A prevalência de incidentaloma adrenal detectada por TC foi semelhante à de diversas séries clínicas retrospectivas publicadas. Os dois fatores que influenciaram de forma independente a distribuição dos incidentalomas foram aumento na idade e sexo masculino.

Gliossarcoma de tronco cerebral em paciente pediátrico: relato de caso / Brain stem gliosarcoma in pediatric patient: a case report

Os autores relatam o caso de um paciente branco, de quatro anos de idade, com comprometimento neurológico progressivo. Tomografia computadorizada do crânio e ressonância magnética evidenciaram lesão expansiva no tronco cerebral. Subseqüentemente, foi feito diagnóstico histopatológico de gliossarcoma. Trata-se de um tumor raro do sistema nervoso central que, na grande maioria dos casos, acomete pacientes acima dos 40 anos de idade e tem localização supratentorial. Há poucos casos relatados de gliossarcomas em crianças, sobretudo na região infratentorial. Dados epidemiológicos, assim como achados mais freqüentes na tomografia computadorizada e ressonância magnética, são discutidos.

Nódulos de tireóide: valor da ultra-sonografia e da biópsia por punçäo aspirativa no diagnóstico de câncer / Cancer in thyroid nodules: evaluation of ultrasound and fine-needle aspiration biopsy

Os nódulos de tireóide säo um problema clínico comum e a punçäo aspirativa por agulha fina (PAAF) é o principal exame utilizado para seu diagnóstico diferencial. Recentemente, foi demonstrado que algumas características ultra-sonográficas dos nódulos estäo associadas a um maior risco de câncer. Entretanto, näo encontramos estudos que avaliassem o desempenho dos dois exames de forma comparativa e/ou complementar. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da ultra-sonografia (US), da PAAF e de sua combinaçäo no diagnóstico de câncer em nódulos de tireóide. MÉTODOS: Oitenta pacientes com nódulos únicos ou dominantes, com indicaçäo cirúrgica, foram selecionados dentre 289 pacientes com nódulos tireoidianos atendidos entre março de 1995 e julho de 1997. Os pacientes foram submetidos à PAAF e à US de tireóide por um dos autores. A PAAF foi considerada positiva quando os achados citológicos eram suspeitos ou diagnósticos de câncer. A US foi considerada positiva quando os nódulos apresentavam pelo menos um dos seguintes achados: microcalcificações, hipoecogenicidade ou halo ausente. PAAF e US foram combinados em paralelo (o resultado positivo em qualquer um dos dois exames era considerado indicativo de malignidade) e em série (somente o resultado positivo de ambos os testes indicava presença de malignidade). RESULTADOS: A sensibilidade e a especificidade da PAAF na detecçäo do câncer em nódulos de tireóide foram, respectivamente, 87 por cento e 62 por cento, e a sensibilidade e a especificidade da US foram, respectivamente, 81 por cento e 70 por cento. A combinaçäo em série dos dois exames (PAAF e US) resultou em sensibilidade de 69 por cento e especificidade de 91 por cento, e a combinaçäo em paralelo (PAAF ou US) apresentou sensibilidade de 94 por cento e especificidade de 52 por cento. CONCLUSÄO: A US pode ser útil na avaliaçäo dos nódulos de tireóide, alternativamente ou em combinações com a PAAF. Como o resultado da US depende da experiência do operador e das características do equipamento, säo necessários estudos em diferentes centros para o seu uso na prática clínica

Cisto hidático pulmonar gigante: relato de um caso / Giant hydatid lung cyst: a case report

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com 55 anos de idade, branco, com diagnóstico radiológico e histopatológico pós-cirúrgico de cisto hidático pulmonar gigante. A epidemiologia, fisiopatologia e características radiológicas desta doença são discutidas

The authors report a case of a 55-year-old white male patient with radiological and postsurgical histopathological diagnosis of a giant lung hydatid cyst. The epidemiological, physiopathological and radiological findings of this disease are discussed.

Prevalência de alterações uterinas e tubárias na histerossalpingografia em mulheres inférteis: estudo de 48 casos / Prevalence of uterine and tubal abnormalities in infertile women: a study of 48 cases

A histerossalpingografia é um exame realizado para avaliação da anatomia uterina e da permeabilidade tubária, característica esta que torna a pesquisa de causa de infertilidade primária ou secundária sua principal indicação. Este trabalho se propôs a estudar a prevalência de alterações na histerossalpingografia em pacientes com infertilidade. Para tal, foram alocadas todas as pacientes que se submeteram ao exame, num período de quatro meses. Entre as 48 pacientes estudadas, 36 apresentavam infertilidade primária e 12, infertilidade secundária. As pacientes com infertilidade primária apresentaram maior índice de malformações uterinas, enquanto as pacientes com infertilidade secundária apresentaram obstrução tubária como alteração mais frequënte. Não ocorreu nenhuma intercorrência significativa durante a realização dos exames. O trabalho permite afirmar que este exame é muito útil na pesquisa de infertilidade, uma vez que, freqüentemente, diagnostica alterações importantes, sendo um exame barato e de raras complicações.

Lipomatose simétrica múltipla (doença de Madelung): relato de um caso / Multiple symmetrical lipomatosis (Madelung's disease): a case report

A lipomatose simétrica múltipla ou doença de Madelung é uma anormalidade rara, caracterizada por acúmulos profundos de tecido adiposo nas regiões cervical e torácica. Esta doença é associada ao abuso crônico de etanol, sendo mais comum em homens de descendência mediterrânea. Além de causar deformidade estética importante, pode levar a progressiva dificuldade respiratória. Fazemos aqui a descrição de um caso, revisando aspectos radiológicos e clínicos desta entidade.

Fibrose pulmonar grave: achado incomum em lúpus eritematoso sistêmico: relato de um caso / Severe pulmonary fibrosis: an uncommon finding in systemic lupus erythematosus: a case report

Os autores relatam o caso de uma paciente do sexo feminino, 51 anos de idade, branca, com diagnóstico estabelecido de lúpus eritematoso sistêmico associado a evidência radiológica de fibrose pulmonar grave. A epidemiologia das manifestações pleuropulmonares de lúpus eritematoso sistêmco, dando ênfase à fibrose pulmonar, é discutida.

Aspectos Radiológicos no diagnóstico e estadiamento do lifoma de intesrino delgado - Relato de um caso

Resumo: Os autores apresentam um caso de linfoma näo - Hodgkin de intestino delgado,que se apresentou, radiologicamente, na forma ulcerativa. O linfoma intestinal primário é considerado entidade rara, sendo seus critérios diagnósticos bastante rígidos. A doença secundária - envolvimento do intestino delgado pelo linfoma sistêmico - constitui apresentaçäo clínica pouco freqüênte dessas neoplasias, devendo ser considerado sempre que os critérios para a doença primária näo sejam preenchidos. O diagnóstico baseia-se nos achados do trânsito intestinal e/ou tomografia computadorizada, sendo confirmado por biópsia

Apresentação radiológica e tomográfica de pneumatose intestinal em paciente com isquemia mesentérica

Resumo: Os autores apresentam um caso de infarto intestinal por oclusão súbita da artéria mesentérica superior, com apresentação clínica e radiológica característica. A evolução do caso, culminando no óbito do paciente, exemplificou a habitual dificuldade do diagnóstico precoce. Este fato demonstra a importância de realização do estudo angiográfico intestinal, em caráter de urgência, em pacientes com suspeita de isquemia mesentérica aguda, visto que o tempo de sofrimento vascular influência diretamente o surgimento de necrose, principal fator prognóstico.

Disseminaçäo pulmonar na laringopapilomatose juvenil / Pulmonary involvement in juvenile laryngeal papilomatosis

Resumo: A laringopapilomatose juvenil é o tumor de trato respiratório mais comum em crianças, porém o acometimentodos brônquios e do parênquima pulmonar ocorre em apenas 1 por cento a 2 por cento dos casos. Os autores relatam um caso de disseminaçäo pulmonar na laringopapilomitose juvenil, descrevendo os aspectos radiológicos e tomográficos das lesöes. Säo feitos comentários sobre abrangência clínica dessa doença e discutidos os aspectos diagnósticos, histopatológicos e terapêuticos provenientes dos dados clínicos relatados no caso e da revisäo de literatura realizada.

Paraganglioma: tumor de corpo carotídeo / Paraganglioma: carotid body tumor

Resumo: Os autores relatam dois casos com diagnóstico de tumor de corpo carotídeo, descrevendo os aspectos ultra-sonográficos e tomográficos das lesöes. Säo feitos comentários sobre a abrangência clínica dessa doença e discutimos os aspectos diagnósticos, histopatológicos e terapêuticos provenientes de dados clínicos relatados nos casos e da revisäo de literatura realizada.

Divertículos do íleo terminal / Terminal ileal diverticula

Resumo: Os autores apresentam um relato de caso a respeito de um paciente de 40 anos de idade que foi internado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre para investigaçäo de dor na fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais eram normais. O exame radiológico revelou a presença de divertículos no íleo terminal.

Avaliaçäo preliminar de parâmetros operacionais em equipamentos fixos de raios-X diagnóstico / Preliminary evaluation of operational parameters in fixed X-ray diagnostic equipments

Resumo: Neste trabalho foram avaliados 22 equipamentos fixos de raios-X diagnóstico pertencentes a três instituiçöes hostpitalares de grande porte de Porto Alegre, com o objetivo de demonstrar a importância da implantaçäo de um Programa de Garantia da Qualidade, assessorado por um físico médico, no desempenho desses equipamentos. Para tanto, foram coletaos dados de testes de alinhamento e colimaçäo do feixe, tensäo de pico, corrente anódica, carga transportável e tempo de exposiçäo. Os resultados dos testes mostraramque em apenas uma das instituiçöes todos os equipamentos mantiveram-se em condiçöes consideradas operacionalmente aceitáveis, com erro relativo porcentual inferior a 10 (por cento), em relaçäo aos paramentros avaliados. Ess estudo mostrou que o desempenho dos equipamentosdas três instituiçöes analisadas é reflexo direto da manutençäo de um programa de Garantia da Qualidade, assessorado por um profissional qualificado.

Doença renal cística adquirida da uremia: estudo de prevalência / Acquired renal cystic disease from uremia: a prevalence survey

A doença renal cística adquirida da uremia (DRCA) é uma patologia que ocorre em pacientes com nefropatia avançada. Com o objetivo de avaliar a prevalência de DRCA estudamos, através de exame ultra-sonográfico, 94 pacientes urêmicos: 18 em fase pré-dialítica e 76 em tratamento com hemodiálisa. A prevalência encontrada nos pacientes em fase pré-dilítica foi de 16,7% e, nos em hemodiálise, de 39,5%. No grupo-controle, de 60 pacientes sem nefropatia, a prevalência de cistos múltiplos foi nula. Houve relaçäo direta entre aumento na prevalência de DRCA e o tempo de tratamento dialítico. Tipo de doença renal básica, sexo e idade näo tiveram influência na freqüência de DRCA

Exame ecográfico da fístula de cimino-brescia / Ultrasound of the brescia-cimino fistula

O presente estudo sugere uma nova utilização para a ecografia. Método não invasivo e barato, permite uma avaliação precisa da boca anastomótica da fístula de Cimino-Brescia, o que não ocorre facilmente com a arteriografia. Além disso, é possível antever o seu emprego em estudos anatômicos e hemodinâmicos da via de acesso que poderão trazer subsídios úteis aos programas de tratamento de renais crônicos.

This study suggests a new use for ultrasound. Noninvasive and inexpensive, allows an accurate assessment of anastomotic fistula Cimino-Brescia, which does not occur easily with arteriography. Moreover, it is possible to foresee its use in anatomic and hemodynamic studies of the access road that could provide information useful to treatment programs for chronic renal failure.