Aplicações de telemedicina em redes de alta velocidade / Telemedicine applications in high speed networks

A distribuição dos serviços de saúde e o compartilhamento de informações clínicas, utilizando sistemas de telecomunicação, envolvem um conjunto diverso e complexo de tecnologias. Além disso, se a informação a ser compartilhada contém imagens, um problema especial em cardiologia é como distribuir imagens dinâmicas obtidas em estudos de ecocardiografia e de angiografia com qualidade de serviço. As imagens individuais são facilmente transmitidas, mas o volume total, considerando todas as imagens em uma seqüência, é enorme, podendo chegar facilmente à ordem de gigabytes por paciente. Os avanços em tecnologias de comunicações e em informática facilitam a médicos e especialistas localizados em um centro de referência a troca de informações com médicos e profissionais de saúde em local distante, em outro centro ou mesmo com o próprio paciente. Embora em especialidades como cardiologia, radiologia e patologia as informações relevantes sobre o paciente sejam inerentemente digitais, a necessidade de alta qualidade associada ao volume de dados impõe limitações à prática de ações de Medicina a distância por intermédio dos meios de comunicação convencionais.

Um modelo de autorização e controle de acesso para o prontuário eletrônico de pacientes em ambientes abertos e distribuídos / An authorization and access control model for electronic patient record in open distributed environments

Conceber modelos para autorização e controle de de acesso para prontuário eletrônico do paciente (PEP) é indispensável para viabilizar o uso em larga escala do PEP em grandes instituições de saúde. Este trabalho propõe um modelo de autorização adequado às exigências de controle de acesso ao PEP, buscando assegurar a privacidade do paciente e a segurança de acesso aos seus dados, mas flexível o suficiente para tratar casos de exceção com base em informações constextuais. O modelo permite regular o acesso dos usuários ao PEP com base nas funções (papéis) que estes exercem numa organização, estendendo e refinando o modelo de referência para controle de acesso baseado em papéis do tipo simétrico definido pelo NIST (National Institute of Standards and Techology). Suporta hierarquia de papéis com herança de autorizações; controle de acesso seletivo aos recursos do PEP; autorizações positivas e negativas; exceções estáticas e dinâmicas baseadas em contextos; separação de responsabilidades estática e dinâmica baseadas em conflitos fortes e fracos entre papéis. Uma arquitetura é proposta para implementar este modelo usando o serviço de diretório LDAP (Lightweight Directory Access Protocol), a linguagem de programação Java, e os padrões CORBA/OMG CORBA Security Service e Resource Access Decision Facility. Com estes padrões abertos e distribuídos, os componentes heterogêneos do PEP podem solicitar serviços de autorização de acesso de modo unificado e consistente a partir de múltiplas plataformas. O PEP na WEB do InCor foi selecionado como aplicação piloto para emprego deste modelo e hoje cerca de 780 usuários o acessa com diferentes privilégios, dependendo dos papéis associados a cada um deles. Desenvolvimentos futuros incluem a especificação de modelos contextuais para criação de autorizações dinâmicas para o PEP e a utilização de mecanismos mais robustos de autenticação do usuário

O projeto Pacs: um sistema para visualizaçäo dinâmica e armazenamento de imagens de angiografia digital no Incor / Pacs project: a system to dynamic visualization and image storage of digital angiography in Incor

Este trabalho descreve a solução encontrada para um sistema PACS totalmente em padrão DICOM, esclarecendo as técnicas de desenvolvimento do sistema, métodos de compressão e visualização dinâmica para os estudos de cine-angiografia, o que permitirá, num futuro breve, a qualquer PC conectado à rede de computadores do InCor buscar, e visualizar sequências de imagens de forma segura, eficiente, com boa resolução espacial e temporal.

Quantificaçäo do movimento 3D do miocárdio em Gated SPECT / Quantifies 3D motion of myocardial in Gated SPECT

Os métodos convencionais para análise do movimento do ventrículo esquerdo (VE) são baseados em imagens planas e considerações geométricas que, em geral, são inválidas em ventrículos anormais. Propõe-se, neste trabalho, a quantificação do movimento 3D do VE em imagens de Medicina Nuclear (gated-SPECT), através da técnica de Fluxo Óptico estendida para o espaço voxel. O movimento das paredes do VE é representado por uma série de campos de vetores de velocidade 3D, os quais são calculados automaticamente para cada voxel na seqüência de volumes cardíacos.

The conventional methods for analysis of L V wall motion abnormalities are based on planar images and geometrical analysis with many hardly fulfilled assumptions. This work describes a method which quantifies 3D L V motion by means of the optical flow technique extended to the voxel space. The LV wall motion is represented by a series of 3D velocity vector field which is computed automatically by the proposed method for each voxel on the sequence of cardiac volumes.

Automaçäo das provas de funçäo pulmonar: aquisiçäo e análise da espirometria em microcomputador / Automation of pulmonary function tests: acquisition and analysis of spirometry by microcomputers

Este trabalho apresenta o Sistema Computadorizado de Provas de Funçäo Pulmonar (SOFO), idealizado e desenvolvido para aquisiçäo e análise de provas espirométricas. O SPFP realiza as funçöes de aquisiçäo dos sinais de fluxo e volume respiratórios, análise computadorizada dos sinais com cálculos de parâmetros espirométricos, formaçäo de Banco-de-Dados clínico-diagnóstico, e emissäo de relatórios e laudos. O SPFP foi desenvolvido segundo sugestöes e normas internacionais ((ATS) de aquisiçäo, análise e representaçäo dos dados de Espirometria. O equipamento básico de processamento utilizado, foi um microcomputador comercial de baixo custo. O "software" é modular, sendo portanto atualizável e expansível segundo novas necessidades

Vetorcardiografia de esforço / Exercise vectocardiography

Neste trabalho apresentamos estudos preliminares na pesquisa de parâmetros e/ou métodos que melhoram a sensibiliade e especificidade do teste ergométrico. Adotamos a configuraçäo ortogonal de FRANK de eletrodos para aquisiçäo das projeçöes X, Y e Z do ECG. O índice IND incorpora variaçöes, com exercício, da área do segmento ST-T em relaçäo ao repouso, e é independente da posiçäo do coraçäo na caixa torácica ou volume torácico. Mostra-se que as médias do IND säo estatisticamente diferentes entre os grupos de normais e isquêmicos. empregando-se a Regressäo Logística, foram selecionadas variáveis capazes de diferenciar estes grupos com sensibilidade de 81,3% e especificidade de 91,4%