Upper gastrointestinal endoscopy applied in pediatrics: endoscopic and histological findings, including Helicobacter pylori / Endoscopia digestiva alta aplicada em pediatria: hallazgos endoscópicos e histológicos incluyendo al Helicobacter pylory

Objective: To present and discuss the endoscopic and histological results, as well as the incidence of Helicobacter pylori and other diseases, indications and characteristics of upper digestive endoscopies performed in children. Material and methods: Twenty-five endoscopies were performed in children aged six months to 11 years (mean 7.69 years), from February 2013 to January 2016. In 200 patients, endoscopies were diagnostic and serial biopsies were performed (esophagus, stomach and duodenum), in 120 of them. Results: The indication of endoscopy was diagnosed in 88.89% of the patients, and in 26 patients, a therapeutic procedure was performed. The most frequent endoscopic findings were esophagitis in 49 patients, gastritis in 84 and duodenitis in 16 patients. Four duodenal ulcers were diagnosed. In the therapeutic endoscopies, six gastrostomies were performed, 14 foreign body withdrawals, five nasoenteral tube passages and esophageal dilatation. The H. pylori survey was performed by anatomopathological method and was positive in 26 (13%) of the 200 patients in whom it was searched. Conclusion: pediatric endoscopy is an important niche of the digestive endoscopy, where it is important to emphasize the relevance of the institutional structure that performs these procedures, in order to conduct them safely, being able to treat possible and feasible complications

Objetivo: Presentar y discutir los hallazgos endoscópicos e histológicos, así como la incidencia de Helicobacter pylori y otras enfermedades, indicaciones y características de endoscopia digestiva alta realizada en niños. Material y métodos: Fueron realizadas 225 endoscopias en niños de seis meses a 11 años (media de 7,69 años) a partir de febrero de 2013 hasta enero de 2016. En 200 pacientes, en las endoscopias diagnósticas se llevan a cabo biopsias seriadas (esófago, estómago y duodeno) en 120 de ellos. Resultados: La indicación de endoscopia fue diagnóstica en el 88,89% de los pacientes y en 26 pacientes se realizaron un procedimiento terapéutico. Los hallazgos endoscópicos más frecuentes fueron esofagitis en 49 pacientes, gastritis y duodenitis 84 y en 16 pacientes se diagnosticaron cuatro úlceras duodenales. En endoscopias terapéuticas fueron realizadas seis gastrostomías, catorce extracciones de cuerpos extraños, cinco pasajes de sonda nasogástrica y una dilatación esofágica. El estudio de H. pylori se realizó por el método histopatológico y fué positivo en 26 (13%) de 200 pacientes en los que se han buscado. Conclusión: La endoscopía pediátrica es un nicho importante de la endoscopía digestiva donde es importante enfatizar la relevancia de la estructura institucional que realiza estos procedimientos para conducirlos con seguridad y ser capaces de tratar las complicaciones posibles

Padronização da avaliação endoscópica das fundoplicaturas e corrrelação com a sintomatologia / A standardization for endoscopic description of surgical fundoplication and correlations with symptomatology

Introdução: a endoscopia digestiva alta possui papel importante na avaliação dos pacientes submetidos à fundoplicatura, especialmente na elucidação de sintomas pós-operatórios. No entanto, é pouco padronizada e sua descrição apresenta baixa concordância entre os endoscopistas. Objetivos: padronizar a avaliação endoscópica das FPLs, identificar a frequência de anormalidades pós-operatórias e correlacionar os achados clínicos com os achados endoscópicos. Métodos: estudo prospectivo observacional, incluindo todos os pacientes submetidos à FPL, que realizaram endoscopia digestiva alta no Hospital Alemão Oswaldo Cruz no período de setembro entre 2014 e julho de 2015. Os pacientes foram submetidos a um questionário para coleta de dados e, a seguir, foi realizada classificação endoscópica das FPLs de acordo com os seguintes parâmetros: situação da TEG na visão frontal (sob zona de pressão, acima da zona de pressão ou deslizada); situação da FPL na retrovisão (intra-abdominal parcialmente ou totalmente migrada); conformação da FPL (total, parcial, desgarrada ou torcida) e hérnia paraesofágica (presente ou ausente). Resultados: foram avaliados 100 pacientes submetidos à FPL, 51% do sexo masculino, com idade média de 55,6 anos. Quarenta e três por cento (43%) referiam algum sintoma pós-operatório (regurgitação, azia, refluxo, tosse etc) e 46% apresentaram alguma anormalidade endoscópica da cirurgia. A TEG fora da zona de pressão da válvula e fundoplicatura migrada estiveram significativamente correlacionadas com a ocorrência de sintomas pós-operatórios (p < 0,001 em ambos os casos). Não houve correlação entre sintomatologia e a confirmação da fundoplicatura (se total, parcial ou desgarrada; p=0,19). Conclusão: a avaliação e a classificação endoscópica da fundoplicatura são reprodutíveis e parecem ser um bom preditor da ocorrência de sintomas. TEG acima da zona de pressão da válvula e fundoplicatura migrada estiveram correlacionadas com a recidiva dos sintomas.

Introduction: upper gastrointestinal endoscopy plays an important role in the evaluation of patients submitted to fundoplication, especially in the elucidation of postoperative symptoms. However, it is not well standardized and its description presents low agreement among the endoscopists. Objectives: to standardize endoscopic evaluation of FPLs, identify the frequency of postoperative abnormalities and correlate clinical findings with endoscopic findings. Methods: this was a prospective observational study, including all patients undergoing FPL, who underwent upper digestive endoscopy at the Alemão Oswaldo Cruz Hospital from September 2014 to July 2015. Patients were submitted to a questionnaire and then, Endoscopic classification of FPLs was performed according to the following parameters: TEG situation in frontal view (under pressure zone, above pressure zone or slipped fundoplication); FPL status in retrovision (intra-abdominal partially or totally migrated); Conformation of the FPL (total, partial, disrupted or twisted) and paraesophageal hernia (presentor absent). Results: we evaluated 100 patients submitted to FPL, 51% male, mean age of 55.6 years. Forty-three percent reported some postoperative symptoms (regurgitation, heartburn, reflux, cough, etc.) and 46% had some endoscopic surgery abnormality. TEG outside the pressure zone, and migrated fundoplication, were significantly correlated with the occurrence of postoperative symptoms (p <0.001 in both cases). There was no correlation between symptomatology and fundoplication conformation (if total, partial or twited, p= 0.19). Conclusion: the evaluation and endoscopic classification of fundoplication is reproductible and seems to be a good predictor of the occurrence of symptoms. TEG above the pressure zone and migrated fundoplication were correlated with relapse of the symptoms.

Técnica modificada para realização da gastro-jejunostomia endoscópica percutânea / Modified technique for percutaneous endoscopic gastrojejunostomy placement

RESUMO A realização da gastro-jejunostomia endoscópica percutânea (PEG-J) proporciona nutrição além do ângulo de Treitz, e está associada à diminuição das complicações relacionadas à gastroparesia, como a pneumonia por aspiração. Existem diversas técnicas para realização da PEG-J descritas na literatura, com graus variáveis de sucesso técnico. Neste artigo propomos modificações na técnica de realização da PEG-J, a fim de reduzir o tempo do procedimento e minimizar o risco de insucesso.

ABSTRACT The placement of percutaneous endoscopic gastrojejunostomy (PEG-J) provides diet delivery beyond the angle of Treitz, and it is associated with decrease of complications related to gastroparesis, such as aspiration pneumonia. There are many different techniques to perform a PEG-J described in the literature, with variable degrees of technical success. In this article, we suggest modifications to the technique of PEG-J placement in order to reduce time of procedure and minimize the risk of technical failure.

Morphological alterations of upper gastrointestinal tract in patients with new onset-dermatomyositis: correlation with demographic, clinical and laboratory features / Alterações morfológicas do trato intestinal superior em portadores de dermatomiosite de instalação recente: correlações com características demográficas, clínicas e laboratoriais

OBJECTIVE: To endoscopically assess the upper digestive tract of adult patients with newly diagnosed dermatomyositis; to correlate possible changes in the gastrointestinal tract with demographic, clinical and laboratory features in this population. METHOD: A cross-sectional study evaluating 65 newly diagnosed dermatomyositis cases from 2004 to 2015 was carried out. We excluded patients with clinically amyopathic dermatomyositis, overlap dermatomyositis, polymyositis, liver diseases, prior gastric surgery, upper gastrointestinal tract symptoms (except for upper dysphagia), systemic infections, alcohol consumption and smoking. RESULTS: Mean age of patients was 44.9 years, with disease duration of four months. Endoscopic findings were observed in 70.8% of patients. (1) Esophageal disease/gastric distress was documented in 18.5% of patients: erosive distal esophagitis (16.9%) and non-erosive distal esophagitis distal (1.5%); (2) gastric distress in 63.1% of cases: antral gastritis (42.3%) and pangastritis (27.8%); (3) duodenal involvement in 15.4% of patients: bulbar duodenitis (10.9%) and duodenal ulcers (7.7%). There were no neoplasic lesions. On multivariate analysis, erosive distal esophagitis was less associated with older patients. Males had a higher prevalence of erosive gastritis. Enanthematous pangastritis was less associated with lesions with "V-neck" sign lesions. CONCLUSIONS: This study provides the first estimates of the prevalence of high endoscopic findings in adult patients with newly diagnosed dermatomyositis. The results may be relevant to guide conduct in digestive disorders with upper digestive endoscopy, and point to the need for pharmacological prevention of digestive tract lesions in these patients. Further studies are needed to validate this data and evaluate patients with dyspeptic symptoms.

OBJETIVOS: Avaliar os exames de endoscopia digestiva alta (EDA) de pacientes adultos com DM (dermatomiosite) recém-diagnosticados; correlacionar eventuais alterações do trato gastrintestinal com dados demográficos, clínicos, e medicamentosos desta população. MÉTODO: Estudo transversal, em que foram avaliados 65 casos de DM recém-diagnosticados, no período entre 2004 a 2015. Foram excluídos casos de DM clinicamente amiopática, sobreposição com DM, hepatopatias, cirurgia gástrica prévia, sintomas do trato gastrointestinal (exceto disfagia alta), quadros infecciosos sistêmicos, etilismo e tabagismo. RESULTADOS: A média idade dos pacientes foi de 44,9 anos, com um tempo de sintomas atribuídos a DM de quatro meses. Alterações endoscópicas foram encontradas em 70,8% dos pacientes. O acometimento esofágico/gástrico foi documentado em 18,5% dos pacientes: esofagite distal erosiva (16,9%) e esofagite distal não-erosiva (1,5%); alterações gástricas em 63,1% dos casos: gastrite antral (42,3%) e pangastrite (27,8%); o acometimento duodenal em 15,4% dos pacientes: bulboduodenite (10,9%) e úlcera duodenal (7,7%). Não foram detectadas lesões malignas. Em análise multivariada, a esofagite distal erosiva esteve menos associada a indivíduos de idade maior. Sexo masculino apresentava mais diagnóstico de gastrite erosiva. A pangastrite enantemática esteve menos associada a lesões em "V" do decote. CONCLUSÕES: O presente estudo estima, pela primeira vez, a prevalência de alterações endoscópicas altas em pacientes adultos com DM recém-diagnosticada. Os resultados podem ser relevantes para guiar potenciais alterações digestivas com exame de EDA, bem como apontar para necessidade de prevenção medicamentosa de lesões do trato digestivo nestes pacientes.

Endoscopic gastrostomy: critical analysis in a regional referral hospital / Gastrostomía endoscópica: análisis crítico en un hospital referencial regional

Introduction: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a safe and effective endoscopic surgical procedure for enteral access and gastrointestinal decompression, and it is an excellent alternative to surgical gastrostomy. There are various clinical indications and these mainly include the need for prolonged enteral nutritional support due to complications from neurological, geriatric and oncological diseases and decompression of the gastrointestinal tract. Although safe and effective, a number of possible complications relating to the time (early or late complications) and severity (minor or major complications) may occur. Objective: To evaluate the indications and complications relating to PEG among selected patients at the digestive endoscopy service of a regional referral hospital. Materials and methods: A retrospective study on patients who underwent PEG between May 2013 and April 2015 was conducted. The patients were identified through searching the medical records and using a standardized data form. Results: 53 cases were analyzed. The average age was 70.47 years and 60.37% of the patients were women. The main indication identified was the need for enteral nutritional support, and 73.58% of these indications were derived from neurological complications, 15.09% from geriatric complications and 9.43% from oncological complications and 1.88% were due to gastrointestinal decompression. Complications occurred in 24.52% of the cases: 23.07% were major and 76.93% were minor. Regarding the time, there were eight cases of late complications and five of early complications. Conclusion: PEG was shown to be an effective and safe method for enteral access. The indication and complication rates were similar to those reported in the literature.

Introducción: La gastrostomía endoscópica percutânea (GEP) es un procedimento endoscópico-quirúrgico seguro y efectivo para el acceso enteral y para la descompresión gastrointestinal, constituyéndose como una excelente alternativa a la gastrostomía quirúrgica. Las indicaciones clínicas son variadas y comprenden principalmente: necesidad de soporte nutricional enteral prolongado por complicaciones de las enfermedades neurológicas, geriátricas y oncológicas, así como la descompresión del tracto gastrointestinal. Aunque es segura y eficaz, se puede producir una serie de posibles complicaciones relacionadas al momento (precoz temprano o tardío) de la realización del procedimiento y a la gravedad (mayor o menor). Objetivo: Evaluar las indicaciones y complicaciones relacionadas a la realización de la GEP en pacientes seleccionados de un sector de endoscopia digestiva de un hospital regional de referencias. Materiales y métodos: Fue realizado un estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a la GEP en el periodo de mayo de 2013 a abril de 2015. Los pacientes fueron identificados a partir de la investigación de los registros y formulario estándar de datos. Resultados: Fueron analizados 53 casos. La edad media fue de 70,47 años con un 60,37% del sexo femenino. La indicación principal verificada fue la necesidad de soporte nutricional enteral, siendo 73,58% por complicaciones neurológicas, 15,09% geriátricas, 9,43% oncológicas; y 1,88% de las indicaciones fueron para descomprensión gastrointestinal. Ocurrieron complicaciones en 24,52% de los pacientes: 23,07% mayores y 76,93% menores. En relación al momento, fueron verificados ocho casos de complicaciones tardías y cinco de complicaciones precoces (tempranas). Conclusión: La GEP se mostró como un método eficaz y seguro para el acceso enteral. Los índices de complicación fueron semejantes a los datos evidenciados en la literatura.

Epidemiological aspects of endoscopic resections of colorectal polyps in patients at an endoscopy training center in the Santos region, Brasil / Aspectos epidemiológicos de las resecciones endoscópicas de los pólipos colo-rectales en un centro de entrenamiento de endoscopía en la región de Santos, Brasil

Introduction: Colorectal polyps are structures that project from the surface of the mucosal layer of the large intestine. They are classified as neoplastic or non-neoplastic. Early detection of pre-neoplastic lesions is important for preventing colorectal cancer. These can be resected so as to decrease the morbidity and mortality rates. Colonoscopy is the gold-standard procedure for diagnosing and resecting precursor lesions. Objective: To evaluate the epidemiological, endoscopic and histological aspects of endoscopic resection of lesions of the colon and rectum at a training center. Materials and method: A search was conducted in the database of our institution covering the period from January 2011 to July 2014. Cases that underwent endoscopic resection of polyps and/or colorectal lesions were selection. The following variables were defined: general data on the patients (age, gender and indication from the examination) and data on the polypoid lesion (number, histological type and topographic distribution). Results: 678 lesions were identified in 456 examinations. Regarding sex, 242 (53.1%) were female and 214 (46.9%) were male. The mean age was 64.54 years, with extremes of 5 and 94 years. The most frequent locations were the rectum (21%) and sigmoid (20%). Histologically, 34.7% were hyperplastic polyps and 58.9% were adenomatous polyps, of which 74.1% were tubular, 10.6% tubulovillous, 2% villous and 13% indeterminate; and 1.7% were adenocarcinomas. In 65.4% of the cases, the examination showed that only one polyps was present, while 34.6% had two or more lesions. Conclusion: In our clinic, with a mean of 250 examinations/month, the parameters evaluated were compatible with the results reported in the literature.

Introducción: Los pólipos colorrectales son estructuras que se proyectan en la superficie de la capa mucosa del intestino grueso. Son clasificados en neoplásicos y no neoplásicos. La detección precoz de lesiones preneoplásicas es relevante en la prevención del cáncer colorrectal. Pueden ser resecados y reducir los índices de morbimortalidad. La colonoscopia es el patrón de oro para el diagnóstico y resección de lesiones precursoras. Objetivo: Evaluar aspectos epidemiológicos, endoscópicos e histológicos relacionados a las resecciones endoscópicas de lesiones de colon y recto en un centro de entrenamiento. Matariales y métodos: Fue realizada una búsqueda en la base de datos de nuestra institución durante el período de enero de 2011 a julio de 2014. Se seleccionaron aquellos sometidos a las resecciones endoscópicas de pólipos y/o lesiones colorrectales. Las siguientes variables fueron definidas: datos generales de los pacientes (edad género e indicación del examen) y datos de la lesión polipoidea (número, tipo histológico, distribución topográfica). Resultados: Fueron identificadas 678 lesiones en 456 exámenes. Con relación al sexo, 242 (53,1 %) eran del género femenino y 214 (46,9 %) masculino. El promedio de edad fue de 64,54 años, con extremos de 5 y 94 años. La ubicación más frecuente fue en el recto (21 %) y sigmoide (20 %). Histológicamente, 34,7% eran pólipos hiperplásicos y 58,9% adenomatosos, siendo 74,1% tubulares, 10,6% tubulovellosos, 2% vellosos y 13% indeterminados y, 1,7% correspondieron a adenocarcinomas. En el 65,4% de los casos existía solamente un pólipo al hacer el examen, 34,6% presentaban dos o más lesiones. Conclusión: En nuestro trabajo, con un promedio de 250 exámenes/mes, los parámetros evaluados fueron compatibles a los resultados encontrados en la literatura.

Linfoma primário de cólon / Prymary limphoma of large bowell

O linfoma colorretal primário é uma doença rara (0,2 a 0,6% de todas as neoplasias colônicas), apresentando pior prognóstico quando comparado com o linfoma gástrico primário ou com o adenocarcinoma do cólon. É uma doença com sintomatologia inespecífica, o que dificulta o diagnóstico precoce. A importância deste caso é mostrar as variadas formas de apresentação macroscópica do linfoma de células do manto (MCL), uma variante do linfoma não-Hodgkin de células B, de ocorrência rara no cólon.

Fistulopapilotomia por sobre balão transpapilar em pacientes com Billroth II: uma nova técnica / Fistulotomy over transpapillary balloon in patientes with Billroth II: a new technique

Introdução: A CPRE diagnóstica e terapêutica, em pacientes com gastrectomia à Billroth 11, é mais difícil devido às alterações anatômicas. Acessórios e técnicas têm sido desenvolvidos para minimizar estas adversidades. Objetivo: Nova técnica de acesso biliar em pacientes gastrectomizados à Billroth 11. Pacientes: No período de fevereiro de 2003 a agosto de 2007, foram realizadas 157 CPRE em pacientes gastrectomizados à Billroth 11, por coledocolitíase. Em 37 desses pacientes, não foi possível cateterização pela técnica convencional, sendo submetidos a nova técnica. Métodos: Após fistulopapilotomia para acessar via biliar principal, passava-se fio-guia de 0,035mm, seguido por balão dilatador de 8mm, que se mantinha transpapilar. Pelo canal de trabalho, passava-se o estilete; ao posicionar em frente à papila, procedia-se secção do esfíncter por sobre balão insuflado com contraste até desaparecimento da cintura na radioscopia. Resultados: Dos 37 pacientes submetidos ao novo procedimento, seis foram excluídos. Dezesseis pacientes (51,6%) eram do sexo feminino e quinze (48,4%) do masculino. A idade variou de 29 a 89 anos, com média de 62,3 anos. Todos tinham icterícia clínica e laboratorial. O tempo do procedimento variou de 18 a 48 minutos (30 minutos). O diâmetro da via biliar foi de 4,5 a 12,8mm (7,7mm), apresentando de um a quatro cálculos. Ocorreram seis (19,3%) complicações relacionadas ao procedimento, sendo três (9,7%) pancreatites, duas (6,4%) hemorragias e uma (3,2%) perfuração. Não houve óbitos relacionados ao procedimento. Conclusão: O sucesso desta técnica foi de 83,8% (31 dos 37 casos), sendo 88,6% (31 de 35 casos) se considerarmos apenas a canulação da via biliar, portanto método seguro e eficaz em pacientes com Billroth 11 e papila duodenal difícil.

Colangiografia endoscópica retrograda com o endoscópio de duplo balão em paciente submetido à gastrectomia total em Y de Roux / Endoscopic retrograde cholangiography with double-balloon endoscope in patient with a Roux-en-y total gastrectomy

A endoscopia de duplo-balão tornou-se impor»tante procedimento na avaliação endoscópica das afecções do intestino delgado. Sua capacidade de intubação profunda ampliou suas indicações para o acesso de órgãos cirurgicamente deriva»dos e com a anatomia alterada. Os autores rela»tam caso de paciente de 56 anos, submetido àgastrectomia total com reconstrução em "Y" de Roux por câncer gástrico que evoluiu com cole»docolitíase, em que foi realizada colangiografia endoscópica retrógrada com papilotomia e re»moção dos cálculos com o uso do enteroscópio de duplo-balão.

Endoscopic treatment of severe benign post-operative bile duct stricture: an efficient and safe option in patients unsuitable for surgery

The authors present a male patient submitted to conventional emergency cholecystectomy who later on developed a complex stenosis of the common liver duct. Considering the impossibility of surgical treatment, they decided to pass multiple prostheses and were successful in the endoscopic treatment, which was proven in the cholangiography performed when the prostheses were removed.

Correlations between biochemical findings and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in morbidly obese patients

Controversies about frequency, diagnosis and possibility of progression toward chronic disease of fatty degeneration of the liver in morbidly obese patients exist. Aim - To make an analysis considering the frequency and correlation of NAFLD with bariatric operations / Existem controvérsias sobre a frequência, diagnóstico e possibilidade de progressão para doença crônica da degeneração gordurosa do fígado em portadores de obesidade. Objetivo - analisar a frequência e correlação da NAFD com a cirurgia bariátrica. Pacientes e método - análise retrospectiva em 60 pacientes candidatos à cirurgia bariátrica com indicação de gastroplastia com derivação intestinal em Y de Roux...

O papel da enteroscopia de duplo-balão na síndrome de Peutz-Jeghers: relato de caso / The role of double balloon enteroscopy in the Peutz-jeghers syndrome: a case report

A síndrome de Peutz-jeghers é uma doença autossômica dominante caracterizada por polipose gastrointestinal (hamartomas), pigmentação mucocutânea e risco aumentado de neoplasias gastrointestinais (adenocarcinoma do cólon, duodeno, jejuno e íleo) e extra-intestinais (neoplasias do pâncreas, vias biliares, mama, ovário, testículo e últero). As principais complicações da síndrome são hemorragia digestiva e obstrução intestinal. O presente estudo enfoca o uso da enteroscopia de duplo-balão em um paciente com síndrome de Peutz-jeghers previamente diagnosticada, apresentadndo quadro de suboclusão intestinal internitente

Tratamento endoscópico da colangite associada à neoplasia pancreática e estenose infiltrativa antroduodenal: relato de caso / Endoscopy treatment of cholangitis associated with advanced pancreatic cancer and gastroduodenal infiltrating stenosis: case report

O carcinoma pancreático habitualmente é de diagnóstico tardio, sendo o tratamento endoscópico aplicado à intenção paliativa. Relata-se um caso de paciente feminino, 36 anos, apresentando tumor recidivado em cabeça de pâncreas após submeter-se à pancreatectomia caudal associada a esplenectomia, quimioterapia adjuvante e evolução tardia com quadro de estenose antroduodenal e de colédoco distal. Procedeu-se à passagem de prótese metálica auto-expansível na via biliar e através de estenose antroduodenal. A paciente evoluiu com melhora clínico-laboratorial e sobrevida de quatro meses

Divertículos duodenais: peculiaridades da CPER, incidência e afecções associadas / Duodenal diverticulum: peculiarities of the ERCP, incidence, and associated diseases

Introdução: Divertículos duodenais ocorrem em 1 a 20 por cento das duodenoscopias e carecterizam-se por saculações das camadas mucosa e muscular mucosa através da parede duodenal. Pacientes e métodos: No período de 1º de janeiro de 1998 a 1º de janeiro de 2001 foram estudadas retrospectivamente 1.578 colangiopancreatografias endoscópicas retrógradas (CPER) realizadas no Serviço de Endoscopia Gastrointestinal do HC-FMUSP. Os laudos de CPER foram revisados mediante consulta do banco de dados do Serviço e preenchido protocolo com dados gerais, história, achados endoscópicos e colangiográficos, complicações e evolução. Resultados: O divertículo duodenal ocorreu em 108 pacientes (6,8 por cento). Dentre as indicações, a icterícia foi a mais comum (44,5 por cento). Em relação aos achados de colangiografia, a coledocolitíase ocorreu em 32 (29,6 por cento) pacientes. O insucesso da cateterização convencional ocorreu em nove (8,3 por cento) pacientes e, destes, a fistulopapilotomia obteve sucesso em seis (5,5 por cento). As complicações foram hemorragia (12,0 por cento) e perfuração retroduodenal (6,4 por cento). Conclusões: O divertículo peripapilar ocorre com maior frequência em pacientes idosos, acompanha-se de maior incidência de coledocolitíase e determina maior dificuldade técnica no acesso biliar