ABSTRACT
Introducción: la infección por Helicobacter pylori y la ingestión de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) constituyen los dos factores de riesgo independientes más importantes involucrados en la etiopatogenia del daño de la mucosa gastroduodenal. Una posible interacción entre ellos que influencie la magnitud de la gastritis crónica antral, es un tema controversial. Objetivo: estimar el comportamiento histopatológico de la gastritis crónica antral por Helicobacter Pylori asociado o no al consumo de antiinflamatorios no esteroideos. Método: estudio caso control, se tomó como universo los 282 pacientes con panendoscopia y biopsia gástrica antral realizadas en el Hospital Vladimir I. Lenin, entre febrero de 2008 e igual mes de 2009. Se seleccionó una muestra de 91 pacientes con diagnóstico histopatológico de gastritis crónica antral por Helicobacter pylori. De ellos, 32 consumidores de AINES (grupo estudio) y 59 no consumidores (grupo control). Resultados: el 81,25 % del grupo estudio presentaron gastritis crónica activa, aunque con predominio en el grupo control (Z=2,085; p<0,05). El 59,37 % del grupo estudio presentó severidad de lesión ligera con una proporción significativamente mayor de severidad de lesión moderada-severa en el control (Z=4,568; p<0,001). La densidad moderada-abundante se observó en 53,13 % del grupo estudio sin diferencia significativa con el control (Z=0,889; P›0,05). Conclusiones: el predominio de la actividad y la severidad de la lesión moderada-severa de la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori en los pacientes no consumidores de AINES pudiera deberse a hipotéticas acciones tanto inhibitoria de la actividad inflamatoria como protectora de la mucosa gástrica de los AINES. El consumo de AINES no parece ejercer una influencia significativa sobre la densidad de colonización.
Introduction: Helicobacter pylori infection and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are two independent risks factors mostly involved in the etio-pathogenesis of gastrointestinal mucosal damage. A possible interaction between them, influencing the magnitude of the chronic antral gastritis, is controversial. Objective: to estimate histopathological aspects of chronic antral gastritis due to Helicobacter pylori, either in association or not with nonsteroidal anti-inflammatory drugs consumption. Method: a case-control study in which the universe was conformed by 282 patients on whom an endoscopic antral biopsy was performed. It took place at Vladimir I. Lenin Hospital, from February 2008 to February 2009. Ninety one patients with histological diagnosis of Helicobacter pylori chronic antral gastritis constituted the sample of the study, 32 of them were non-steroidal anti-inflammatory drugs users (study group), and 59 were not (controls). Results: although 81.25 % in the study group had chronic active gastritis, this was prevalent in controls (Z=2.085; p<0.05). 59.37 % of the study group showed mild severity inflammation, with a statistically significant greater proportion of moderate to severe lesions in controls (Z=4.568; p<0.001). Moderate to high Helicobacter density was observed in 53.13 % of the study group, with no significant differences with respect to controls (Z=0.889; p>0,05). Conclusions: the prevalence of the activity and moderate to severe inflammation in antral chronic gastritis due to Helicobacter pylori in non-consumers of non-steroidal anti-inflammatory drugs might be hypothetically attributed to both the anti-inflammatory action as well as a protective effect of the gastric mucosa exerted by non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients taking these drugs. The colonization density does not appear to be significantly influenced by these drugs.
ABSTRACT
Introducción: la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori y la afección por reflujo duodenogástrico (RDG) son enfermedades frecuentes que pueden coexistir. La posible influencia del reflujo duodenogástrico sobre la infección por Helicobacter pylori es un tema controvertido. Objetivo: estimar el comportamiento histopatológico de la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori según la presencia o no de reflujo duodenogástrico e identificar si existen diferencias entre ellos. Métodos: estudio tipo caso-control. Universo: total de pacientes atendidos entre agosto 2011-agosto 2012 en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, con endoscopia y biopsia gástrica antral diagnóstica de gastritis crónica antral e infección por H. pylori, diagnosticadas en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Pediátrico Provincial Octavio de la Concepción y de la Pedraja según estado de actividad, severidad lesional y densidad de colonización por Helicobacter pylori. Se seleccionaron dos grupos: de estudio o casos con RDG (n = 25) y de control sin RDG (n = 47). Resultados: las formas activas (80%), mayores grados de severidad lesional (68%) y de densidad de colonización de Helicobacter pylori (56%) predominaron en el grupo estudio sin diferencias significativas con el grupo control (P> 0,05). Conclusiones: no existió una relación sinérgica, ni antagónica, entre la infección por Helicobacter pylori y el material refluido respecto a la acción lesiva sobre la mucosa gástrica y la magnitud de la colonización por la bacteria.
Introduction: the chronic antral gastritis for Helicobacter pylori (H pylori) and duodenogastric reflux disorders are frequent affections that can coexist. The possible influence of the duodenogastric reflux disorders on chronic antral gastritis for Helicobacter pylori is a controversial theme. Objective: to estimate the histopathological behavior of the chronic antral gastritis for H. pylori according to the presence or not of duodenogastric reflux. Methods: a control case study was carried out. The universe comprised the total of patients attended during August 2011- August 2012 in Gastroenterology Service of the Teaching Hospital of Holguín, with endoscopy and gastric antral diagnostic biopsy of chronic antral gastritis and infection by H. pylori. Two samples were selected: a study group with duodenogastric reflux (25 patients, 34.7%) and a control group without duodenogastric reflux (47 patients). Results: the active forms (80%), bigger degrees of severity lesion (68%) and of Helicobacter pylori's density of colonization (56%) predominated in the study group without significant differences comparing to the control group (P< 0.05). Conclusions: there were no synergetic and antagonistic relations between the infection for Helicobacter pylori and the flowed back material in relation to the harmful action on the gastric mucosa and the magnitude of the colonization for the bacterium.
ABSTRACT
Introducción: la infección por el virus de la hepatitis C (VHC), problema de salud mundial, es una de las principales causas de hepatitis crónica y cirrosis hepática. Objetivo: identificar si existen diferencias en la frecuencia de presentación de la hepatitis crónica y sus características clínicas, humorales e histopatológicas, entre donantes y no donantes de sangre con anticuerpos al VHC (anti-VHC) positivo. Métodos: el universo de estudio estuvo compuesto por la totalidad de pacientes con anti-VHC positivo, diagnosticado por ultramicroelisa en el Banco Provincial de Sangre, atendidos entre enero 2000-diciembre 2011, en una Consulta Especializada del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín. Se realizó biopsia hepática a los pacientes. Se seleccionaron dos muestras intencionadas de pacientes con diagnóstico de hepatitis crónica, grupo estudio, 46 donantes y grupo control, 17 no donantes, sin antígeno de superficie del virus B o tratamiento previo de interferón y ribavirina. Resultados: la hepatitis crónica fue mayor (P<0,05) en el grupo control, con formas activas más severas con o sin fibrosis (P<0,001), y alaninoaminotransferasas (ALAT) alteradas (p<0,001), a diferencia del grupo estudio con predominio de hepatitis con actividad ligera o mínima y ALAT normales. Los donantes sintomáticos fueron minoría a diferencia (p<0,001) de los no donantes, 82% con síntomas, en orden decreciente: astenia (14), molestia en hipocondrio derecho (12) y dispepsia (7). Conclusiones: la menor frecuencia de hepatitis crónica con anti-VHC positivo, en los donantes de sangre, con predominio de la actividad mínima y ligera, pudiera deberse al diagnóstico precoz en etapas iníciales de la enfermedad. Los donantes asintomáticos con transaminasas normales preponderaron, sobre los no donantes, lo que pudiera corresponderse con la magnitud de la actividad y el estadio de la hepatitis crónica en aquellos.
Introduction: the hepatitis C virus infection, problem of worldwide health is one of the main causes of chronic hepatitis and liver cirrhosis. Objective: to identify whether there are differences in the frequency of occurrence of chronic hepatitis and their clinical characteristics, humoral and pathological, between donors and non-blood donors with antibodies to HCV (anti-HCV) positive Methods: the study group comprised all patients with anti-HCV positive, diagnosed by ultramicroelisa in Provincial Blood Bank, treated from January 2000 to December 2011, in General University Hospital Vladimir Ilich Lenin of Holguin. Liver biopsy was performed to patients. Two intentional samples were selected: patients diagnosed with chronic hepatitis study group and control group 46 donors, 17 non-blood donors without virus surface antigen pretreatment B or interferon and ribavirin. Results: chronic hepatitis was higher (P <0.05) in the control group, with more active forms with or without severe fibrosis (P <0.001), and alaninoaminotransferasas (ALAT) altered (p <0.001), unlike the study group prevalence of hepatitis with mild activity or minimal and normal ALAT. Donors were minority symptomatic difference (p <0.001) than non-donors, 82% with symptoms, in decreasing order: asthenia (14), right upper quadrant discomfort (12) and dyspepsia (7). Conclusions: the lower frequency of chronic hepatitis with positive HCV in blood donors, predominantly minimal to slight activity, could be due to early diagnosis in early stages of the disease. Asymptomatic donors with normal transaminases predominated on non-donors, which could correspond to the magnitude of the activity and stage of chronic hepatitis those ones.
ABSTRACT
La hepatopatía grasa no alcohólica es la afección crónica del hígado más frecuente en la mayor parte del mundo. Como en otras enfermedades crónicas no transmisibles, en su tratamiento se han empleado recursos tanto medicamentosos como no farmacológicos. Con el propósito de estimar el uso y el valor respectivo de cada uno en el enfoque terapéutico actual se realiza esta revisión y actualización del tema. Para esto, fueron revisadas las evidencias publicadas, fundamentalmente en artículos de gastroenterología y de otras especialidades que tratan del tema y disponibles en bases de datos electrónicas.
Non alcoholic fatty liver disease is the most frequent chronic liver condition in the world. As in other chronic non-communicable diseases, treatment has used both pharmacological and non-pharmacological resources. In order to estimate the use and value of each current therapeutic approach, a revision for updating on this topic is conducted. Published evidence were reviewed, mainly articles on gastroenterology and other specialties dealing with the topic and which are available in electronic databases.
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: el tratamiento de la hepatitis crónica C continúa siendo un reto. La combinación que mejores resultados ha demostrado, es la de interferón con ribavirina, pero puede originar efectos adversos con dificultades para la adherencia al tratamiento que en ocasiones, incluso, obligan a suspenderlo. OBJETIVO: identificar las reacciones adversas del tratamiento de la combinación de interferón con ribavirina. MÉTODOS: se realizó un estudio de una serie de 13 pacientes con hepatitis crónica C, atendidos durante los años 2006 y 2007 en consulta especializada del Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin tratados con interferón alfa-2b humano recombinante y ribavirina (Heberviron). RESULTADOS: la fiebre, cefalea, escalofríos, astenia, mialgias y artralgias fueron los efectos adversos más frecuentes, así como síntomas digestivos: anorexia, náuseas, epigastralgia; psíquicos: depresión; hematológicos: anemia y leucopenia. Se observó hipotiroidismo asociado a un cuadro reumatoide en una paciente en la que fue necesario suspender el tratamiento, así como en uno con trombopenia y otro con leucopenia. CONCLUSIONES: al indicar tratamiento con Heberviron al paciente con hepatitis crónica C, hay que tener presente, la frecuencia y magnitud de los efectos secundarios, pues pueden interferir con la adherencia y la respuesta al tratamiento, y ocasionar un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes
INTRODUCTION: The treatment of chronic hepatitis C is still a challenge. The combination with the better results is that of interferon with ribavirin, but it may to create adverse effects including difficulties to follow the treatment which on occasions, even to oblige us to suspend it. OBJECTIVE: To identify the adverse reactions to treatment with the combination of interferon and ribavirin. METHODS: A study was conducted in 13 patients presenting with chronic hepatitis C seen during 2006 and 2007 in the specialized consultation of the "Vladimir Ilich Lenin" University Hospital treated with human recombinant alpha-2b interferon (Heberviron). RESULTS: Fever, headache, chills, asthenia, myalgias and arthralgias were the more frequent adverse effects, as well as digestive symptoms: anorexia, nauseas, epigastralgia and the psychic type: depression, and hematologic type: anemia and leukopenia. Also, there was a hypothyroidism associated with a rheumatoid picture in a patient being necessary to suspend the treatment, as well as in another presenting with thrombopenia and another one with leukopenia. CONCLUSIONS: Prescribing the treatment with Heberviron in the patient with chronic hepatitis C, we must to take into account the frequency and magnitude of side effects, since it may be to interfere with fulfilment of and with the response to treatment and also to create a negative impact in the quality of life of patients
ABSTRACT
Para el tratamiento de la hepatitis viral aguda C se han propuesto diversos esquemas de tratamiento con Interferón. Se presenta nuestra experiencia con un esquema terapéutico diferente al estándar, recomendado en Cuba, de 3 millones de Interferon alfa-2b recombinante por via parenteral 3 veces por semana durante 6 meses. Se realizó una revisión de las historias clínicas de 2 pacientes a quienes se les diagnosticó una hepatitis viral aguda C sobre la base de los datos clínicos y epidemiológicos, las alteraciones humorales y la positividad de los marcadores virales, y en uno de ellos con diagnóstico histológico. A ellos se les aplicó un esquema de 5 millones de Heberon alfa R por vía subcutánea durante 4 sem y a continuación 5 millones por igual vía 3 veces por semana hasta completar un total de 6 meses de tratamiento. Dos meses después de terminar el tratamiento, los pacientes continuaron asintomáticos; las TGP permanecieron normales y el ácidos ribonucleicos del virus C por técnica de reacción de cadena de polimerasa evolutivos resultaron negativos. El esquema terapéutico empleado en estos pacientes resultó ser efectivo, por lo que se recomienda su empleo en el tratamiento de la hepatitis viral aguda.
For the treatment of acute viral hepatitis C, a number of therapeutic regimes with Interferon has been put forward. This paper presented our own experience in the application of a therapy different from the Standard treatment recommended in Cuba, which consisted of the parenteral administration of 3 million doses of recombinant Interferon Alpha 2b three times a week for 6 months. The medical records of two patients, who were diagnosed with acute viral hepatitis C on the basis of clinical and epidemiological data, humoral alterations and positive viral markers, were reviewed, using histological diagnosis in one of them. They were administered 5 million Heberon Alpha R subcutaneously for 4 weeks and then additional 5 millions using the same way of administration three times a week to complete 6 months of treatment. Two months after finishing the treatment, the patients remained asymptomatic, gluthamic-piruvic transaminase scores were normal and Virus C RNA proved to be negative after evolving PCR. The therapy used in these patients proved to be effective, so it is recommended to treat acute viral hepatitis C.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Hepatitis C/therapy , Interferon Type IABSTRACT
Con el objetivo de establecer los criterios populares y profesionales sobre el significado del vocablo empacho, sus semejanzas y divergencias, se realizaron dos investigaciones exploratorias paralelas en el período comprendido entre agosto de 2005 y diciembre de 2006. En la dimensión popular se definió como universo la totalidad de habitantes del municipio de Holguín y se obtuvo una muestra intencional de 158 personas mayores de 18 años de edad y dispuestas a cooperar. El universo profesional, por su parte, comprendió el total de pediatras, así como de cirujanos y gastroenterólogos que atienden pacientes adultos en los tres hospitales provinciales del territorio. Ambas muestras, intencionadas, incluyeron 17 pediatras y 10 gastroenterólogos, respectivamente, quienes laboran con adultos, todos con 10 años o más de experiencia profesional y en la atención a pacientes que refirieron padecer un empacho. La definición más frecuente en el criterio popular fue ®parálisis de la digestión¼, seguida por la de ®indigestión¼. La mayoría de los pedíatras identificaron el empacho con la indigestión. Los gastroenterólogos también seleccionaron la indigestión y, junto a ella, "un trastorno con marcada disminución de la motilidad gástrica". En este último caso se aprecia una mayor semejanza con los criterios populares que asocian el término empacho con una parálisis de la digestión.
In oder to establish the popular and professional criteria of the meaning of the word empacho, their similarities and divergences, two exploratory and parallel investigations were carried out from August, 2005, to December 2006. In the popular dimension, all the inhabitants of Holguín municipality were considered as the universe, and an intentional sample of 158 people over 18, ready to cooperate, was selected. On the other hand, the professional universe was composed of all the pediatricians, surgeons and gastroenterologists who give attention to adult patients in the three provincial hospitals of the territory. Both intended samples included 17 pediatricians and 10 gastroenterologists, respectively. All of them had more than 10 years of professional experience, and had seen patients suffering from empacho. The most frequent definition in the popular criterion was "paralysis of the digestion", followed by "indigestion". Most the pediatricians identified the empacho with the word indigestion. The gastroenterologists also selected indigestion and, together with it, "a disorder with marked reduction of the gastric motility". In this case, it is observed a greater similarity with the popular criteria that associates the term empacho with a paralysis of digestion.
Subject(s)
Dyspepsia/pathology , VocabularyABSTRACT
Introducción. La investigación tiene como objetivos conocer la frecuencia de infección por Helicobacter pylori en los niños con gastritis crónica antral, estimar las diferencias en el comportamiento histológico de esta entidad en los niños con infección por Helicobacter pylori y sin ella, e identificar la posible relación entre la edad y las características histológicas de la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori. Método. Se tomó como universo de estudio la totalidad de biopsias gástricas procesadas en el Hospital Pediátrico Provincial de Holguín, entre enero de 1991 y diciembre del 2004. Se determinó una muestra de 192 niños con diagnóstico histológico de gastritis crónica antral. Las biopsias fueron reevaluadas para detectar infección por Helicobacter pylori y su densidad de colonización junto a la actividad y la gravedad de las lesiones de la gastritis. Resultados. Se encontró infección por Helicobacter pylori en el 67,7 por ciento de los pacientes. Las formas activas predominaron en los casos con infección por Helicobacter pylori (116/130) a diferencia de quienes no tenían infección (5/62). Se identificó una relación estadísticamente significativa (p < 0,001) entre la infección por Helicobacter pylori y la gastritis crónica antral activa. Todas las formas graves (40/40) se ubicaron en el grupo de pacientes con Helicobacter pylori. Se identificó una relación estadísticamente significativa (p < 0,01) entre la gravedad de las lesiones y la infección por Helicobacter pylori. El grado de actividad no guardó relación estadística con la densidad de colonización. En cambio, en las formas abundantes de colonización por Helicobacter pylori, el estado grave (29/41) resultó el subconjunto mayoritario, mientras que en las escasas lo resultó la forma ligera (34/66). Se identificó una asociación...
Introduction. The objective of this investigation is to know the frequency of infection caused by Helicobacter pylori in children with chronic antral gastritis, to estimate the differences in the histological behavior of this entity in children with infection due to Helicobacter pylori and without it, and to identify the possible relation existing between age and the histgological characteristics of chronic antral gastritis caused by Helicobacter pylori. Methods. All the gastric biopsies processed in the Provincial Pediatric Hospital of Holguin from January 1991 to December 2004 were included in the study group. A sample of 192 children with histological diagnosis of chronic antral gastritis was determined. The biopsies were reevaluated to detect Helicobacter pylori infection and its colonization density together with the activity and severity of gastritis lesions. Results. Helicobacter pylori infection was found in 67.7 percent of the patients. The active forms predominated in the cases with infection due to Helicobacter pylori (116/130) compared with those without infection (5/62). A statistically significant relation (p < 0,001) was observed between the severity of the lesions and the Helicobacter pylori infection. The degree of activity did not have any statistical relation to the colonization density. However, in the abundant forms of colonization due to Helicobacter pylori, the severe state (29/41) was the greatest subgroup, whereas in the scarce, the mild form (34/66) was the largest. A significant association (p < 0.01) was found between the colonization density and the severity of the lesions of chronic antral gastritis. The age group 11-15 was the most affected (81/130), and a marked association between age and the severity of the lesions was observed (0,184886)...