Cardiopatía congénita no corregida y embarazo: reporte de un caso clínico / Uncorrected congenital heart disease and pregnancy: report of a clinical case / Doença cardíaca congênita não corrigida e gestação

Resumen: En países occidentales, la mayor parte de las cardiopatías en mujeres embarazadas son de tipo congénito, situación que se encuentra relacionada con los importantes adelantos registrados en los últimos años en el ámbito de la cirugía de cardiopatías congénitas. Sin embargo, en países en desarrollo, la situación es diferente: la mayoría de estos niños recibe inadecuado o ningún tipo de tratamiento y llega incluso a la edad adulta sin un diagnóstico establecido; se solicita atención médica cuando la enfermedad se encuentra ya en una etapa avanzada, o bien, cuando una situación concomitante descompensa la cardiopatía. Realizar el diagnóstico y ofrecer un tratamiento adecuado bajo estas circunstancias representa todo un reto para el médico intensivista, sobre todo si se trata de una mujer embarazada, debido a que los cambios propios del embarazo y el posible daño a la integridad del producto dificultan aún más su atención. El objetivo de este artículo es el análisis de las cardiopatías congénitas no corregidas quirúrgicamente más frecuentes en mujeres embarazadas, así como las repercusiones que los cambios fisiológicos inducidos por el embarazo tienen en su evolución, mediante la revisión de un caso clínico de una paciente obstétrica que no se conocía portadora de esta enfermedad.

Abstract: In Western countries, most heart diseases in pregnant women are congenital, a situation that is related to the important advances registered in recent years in the field of congenital heart surgery. However, in developing countries, the situation is different: about 90% of these children receive inadequate or no treatment at all, and even reach adulthood without an established diagnosis; medical attention is requested when the disease is already at an advanced stage, or when a concomitant situation decompensates the heart disease. Diagnosing and offering an adequate treatment under these circumstances represents a challenge for the intensivist doctor, especially in the case of pregnant women, because the changes inherent to pregnancy and the possible damage to the integrity of the product make their care even more difficult. The aim of this article is the analysis of the most frequent congenital heart diseases not corrected surgically in pregnant women, as well as the repercussions that the physiological changes induced by pregnancy have in their evolution, through the review of a case of an obstetric patient who was not aware that she carried this disease.

Resumo: Nos países ocidentais, a maioria das cardiopatias em gestantes é de tipo congênita, situação que está relacionada aos importantes avanços registrados nos últimos anos no campo da cirurgia cardíaca congênita. No entanto, nos países em desenvolvimento a situação é diferente, a maioria dessas crianças recebe tratamento inadequado ou nenhum tipo de tratamento, chegando a atingir a idade adulta sem diagnóstico estabelecido, solicitando atendimento médico quando a doença já se encontra em estágio avançado ou quando uma situação concomitante descompensa a cardiopatia. Realizar o diagnóstico e oferecer um tratamento adequado nessas circunstâncias representa um desafio para o médico da unidade de terapia Intensiva, principalmente se for uma gestante, pois as mudanças inerentes à gestação e os possíveis danos à integridade do produto tornam ainda mais difícil sua atenção. O objetivo deste artigo é a análise das cardiopatias congênitas não corrigidas cirurgicamente más frequêntes em gestantes, bem como as repercussões que as alterações fisiológicas induzidas pela gestação têm em sua evolução, através da revisão de um caso clínico de uma paciente obstétrica que não sabia que era portadora dessa doença.

Fisiología plaquetaria, agregometría plaquetaria y su utilidad clínica / Platelet physiology, platelet aggregometry and their clinical usefulness

Resumen Conocer la función plaquetaria y su repercusión en la fisiología y en la generación de enfermedad es importante, así como saber interpretar el estudio de agregometría que hoy es necesario para poder establecer diagnósticos y manejos terapéuticos.

Abstract Learning about platelet function and its impact on physiology and the generation of disease is important, as well as knowing how to interpret the study of aggregometry that is now necessary to integrate diagnoses and therapeutic management.

Disfunción tiroidea y su relación con el perfil lípidico e índices aterogénicos en individuos antes y después de la tiroidectomía

Objetivo: Establecer la relación de la disfunción tiroidea con el perfil lipídico e índices aterogénicos en individuos antes y después de la tiroidectomía. Métodos: La muestra fue de 44 individuos de los cuales el 40,9% eran del sexo masculino y el 59,09% del femenino, con edades entre 15-50 años, quienes no recibían tratamiento médico previo a la intervención quirúrgica; sólo 12 recibieron tratamiento aproximadamente al segundo mes de la cirugía. La concentración del perfil lipídico se determinó empleando procedimientos enzimáticos-colorimétricos estandarizados para Colesterol Total (Col-T) y triglicéridos (Tg). Para el col-LDL y col-HDL se realizó el proceso de precipitación previo al procedimiento enzimático, y las hormonas tiroideas se determinaron por quimioluminiscencia. Resultados: Se observó a los 30 y 90 días después de la tiroidectomía un aumento progresivo del perfil lipídico e índice de riesgo cardiovascular. Al correlacionar el perfil tiroideo, lipídico e índices aterogénicos se pudo observar, una correlación moderada negativa y significativa entre la T3L y los valores de Tg (Rho - 0,513, p = 0,042); situación similar se presentó entre la T4L en relación y los valores de Col T/col-HDL (R1) (Rho - 0,523, p = 0,038). Se evidenció una relación de las hormonas tiroideas con el perfil lipídico lo cual pudiera actuar como un factor de riesgo para aterogénesis. Conclusión: Dada la importancia que tiene el perfil lipídico para los pacientes tiroidectomizados, es necesario que el equipo médico considere el monitoreo del mismo, para el tratamiento adecuado y la orientación del paciente en la adopción de una dieta baja en grasa.

Objective: To establish the relationship of thyroid dysfunction with the lipid profile and atherogenic indices in individuals before and after thyroidectomy. Methods: The sample consisted of 44 individuals of whom 40.9% were male and 59.09 female, aged 15-50 years, who did not receive medical treatment prior to surgery. Only 12 subjects were treated around the second month after surgery. The lipid concentration was determined using standardized enzymatic-colorimetric procedures for total cholesterol (T-col) and triglycerides (Tg). For the LDL-col and HDL-col, the precipitation process was carried prior to the enzymatic procedure. Thyroid hormones were determined by chemiluminescence. Results: At 30 and 90 days after thyroidectomy, a progressive increase in the lipid profile and cardiovascular risk index was observed. There was a significant negative and moderate correlation between FT3 and Tg values (Rho= -0.513, p=0.042); similar situation occurred between the FT4 and the values of T-col/HDL-col ratio (R1) (Rho= -0.523, p=0.038). A relationship of thyroid hormones with lipid profile was shown, which could act as a risk factor for atherogenesis. Conclusion: Given the importance of the lipid profile in patients with thyroidectomy, it is necessary that the medical team considers the monitoring of this profile, to recommend appropriate treatment and guide the patient in adopting of a low-fat diet.

Caracterización de los pacientes con labio y paladar hendido y de la atención brindada en el Hospital Infantil Universitario de Manizales (Colombia), 2010 / Study of clinical and epidemiological characteristics of patients with lip and palate treated in the Hospital Infantil Universitario of Manizales (Colombia), 2010

Objetivo: El labio y paladar hendido es la malformación más común de cabeza y cuello en el medio colombiano, es una patología multifactorial determinada por alteraciones genéticas y ambientales. Se da en uno de cada 900 nacidos vivos afectando a varones en una mayor proporción. El objetivo del presente estudio es registrar las características sociodemográficas, clínicas y de tratamiento de 118 pacientes con labio y paladar hendido atendidos en el Hospital Infantil Universitario “Rafael Henao Toro” de la ciudad de Manizales (Colombia). Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal en pacientes que asistieron a la clínica de labio y paladar en el mencionado hospital. Resultados: Se encontró frecuencia del sexo masculino en un 55,1%, un 51,7% procedente del área urbana y en su mayoría de los estratos III y IV, la frecuencia más alta se presentó para labio y paladar hendido grado III con 36,4%. El esquema de tratamiento más utilizado fue la palatorrafia (63,6%) y la queiloplastia (69,5%). Conclusiones: La caracterización de los pacientes con labio y Paladar Hendido indica predominio por los pacientes con diagnóstico de labio y paladar hendido Grado III, igual distribución entre géneros, procedencia urbana en los cuales el estrato IV cuenta con la mayor frecuencia. Cabe destacar la importancia de un diagnóstico oportuno ademásun tratamiento multidisciplinario, que cuente con apoyo personal además del quirúrgicoque se verá reflejado en una buena evolución y calidad de vida de los pacientes...

Seroprevalencia de trypanosoma cruzi en perros de dos áreas endémicas de Colombia / Seroprevalencia de trypanosoma cruzi em cachorros de duas áreas endémicas da Colômbia / Seroprevalence of trypanosoma cruzi in dogs from two endemic areas of Colombia

La tripanosomiasis americana es una enfermedad antropozoonótica causada por Trypanosoma cruzi, parásito flagelado que se anida y se reproduce principalmente en el tejido cardíaco. Se encuentra ampliamente distribuida en el continente americano y en Colombia se estima que un 2% al 3% de la población está infectado y que cerca del 5% está bajo riesgo de adquirir la infección, debido a la amplia distribución de los insectos triatominos, sus vectores. El presente estudio reporta la seroprevalencia para T. cruzi en perros (Canis familiaris) de dos áreas rurales endémicas del departamento de Boyacá usando la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) y la caracterización molecular de las cepas aisladas. Se procesaron 261 muestras de sueros de perros de diferentes edades obtenidas en los municipios de Soatá y Berbeo. La detección de anticuerpos anti-T. cruzi se realizó mediante la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI). Se realizó xenodiagnóstico a 185 perros con cuatro resultados positivos, de los que se aislaron tres cepas, caracterizadas molecularmente como T. cruzi 1 (TC-I) por medio de la amplificación del gene miniexon. Los análisis estadísticos mostraron asociaciones significativas entre características de las viviendas tales como el tipo de pared, techo, piso y presencia de anexos con el número de perros positivos para T. cruzi. Un total de 10,72% de los sueros procesados fueron positivos, 11,29% en Soatá y 9,5% en Berbeo. Este primer trabajo sobre prevalencia de perros infectados con T. cruzi en Colombia revela la importancia epidemiológica de estos animales como reservorios y la caracterización molecular de los aislados contribuye al entendimiento de la dinámica de transmisión del parásito...

American Trypanosomiasis is an antropozoonotic disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. This protozoan widely distributed in the Americas invades and multiplies mainly in the cardiac tissue. In Colombia, 2%-3% of the population is infected with the parasite and nearly 5% is under risk due to the widely distribution of the triatomine vectors. This study reports in two endemic zones of Boyaca (Colombia) the prevalence of T. cruzi in dogs (Cannis familiaris) using indirect immunofluorescent antibody test (IFI) and the molecular characterization of strains isolated by xenodiagnosis. 261 sera from mongrel dogs of all ages where obtained from the locations of Soata and Berbeo. The detection of antibodies against T. cruzi was performed by IFI, xenodiagnosis was performed in 185 dogs. Four dogs resulted positive and three different strains were isolated and characterized as T. cruzi 1 (TC-I) by the miniexon gene amplification. Statistical analyses showed significant associations between house characteristics such as type of walls, ceiling and floor with the number of infected dogs. A total of 10,7% of all processed sera were positive, being 11,2% from Soata and 9,5% from Berbeo. This first approach to determine the prevalence of infected dogs with T. cruzi in Colombia reveals the epidemiological importance of dogs as reservoirs of this parasite that may help to batter understand the dynamics of the parasite transmission and life cycle...

A tripanossomose americana é uma doença antropozoonótica causada por Trypanosoma cruzi, parasito flagelado que se aninha e se reproduz principalmente no tecido cardíaco. Encontra-se amplamente distribuída no continente americano e em Colômbia se estima que um 2% ao 3% da população está infectado e que cerca do 5% está sob risco de adquirir a infecção, devido à ampla distribuição dos insetos triatominos, seus vetores. O presente estudo reporta a seroprevalência para T. cruzi em cachorros (Canis familiaris) de duas áreas rurais endêmicas do departamento de Boyacá e a caracterização molecular das cepas isoladas. Se processaram 261 mostras de soros de cachorros de diferentes idades obtidas nos municípios de Soatá e Berbeo. A detecção de anticorpos anti-T. cruzi se realizou mediante a técnica de inmunofluorescencia indireta (IFI). Se realizou xenodiagnóstico a 185 cachorros com quatro resultados positivos, dos que se isolaram três cepas, caracterizadas molecularmente como TC I por meio da amplificação do gene miniexon. As análises estatísticas mostraram associações significativas entre características das moradias tais como o tipo de parede, teto, andar e presença de anexos com o número de cachorros positivos para T. cruzi. Um total de 10,72% dos soros processados foram positivos, 11,29% em Soatá e 9,5% em Berbeo. Este primeiro trabalho sobre prevalência de cachorros infectados com T. cruzi em Colômbia revela a importância epidemiológica destes animais como reservatórios e a caracterização molecular dos isolados contribui ao entendimento da dinâmica de transmissão do parasita...