Caracterización de la morbilidad de la endarterectomía carotídea / Characterization of the morbidity of carotid endarterectomy

Introducción: El 80 por ciento de los accidentes cerebrovasculares resulta de tipo isquémico y al menos el 20-30 por ciento está provocado por estenosis de la arteria carótida extracraneal. La endarterectomía carotídea tiene como principal objetivo eliminar las placas de ateroma, que son fuentes de émbolos para el encéfalo, y mejorar el flujo sanguíneo a este órgano. Objetivo: Caracterizar la morbilidad de la endarterectomía carotídea en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera" desde 2018 hasta 2021. Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo y corte transversal a 32 pacientes, a los cuales se les realizó endarterectomía carotídea. La recolección de los datos se efectuó mediante la revisión de historias clínicas. El período de estudio abarcó desde enero de 2018 hasta enero de 2021. Resultados: Predominó el sexo masculino (65,6 por ciento) y la media de edad fue de 68,8 años. Los factores de riesgo más frecuentes resultaron la hipertensión arterial y el tabaquismo con 75 por ciento y 65,6 por ciento, respectivamente. La enfermedad cerebrovascular con secuela mínima constituyó la forma clínica más frecuente en el 40,6 por ciento de los casos. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre diabetes mellitus y formas clínicas, y entre enfermedad arterial periférica y la aparición de complicaciones. La carótida izquierda resultó la más afectada con 53 por ciento y el porcentaje de estenosis, entre 70 por ciento y 99 por ciento, se encontró en el 55,9 por ciento de los pacientes. Con mayor frecuencia se presentaron las complicaciones: lesión de nervios craneales (5,8 por ciento) y hematoma cervical (5,8 por ciento). La endarterectomía por eversión se realizó en el 97 por ciento de los casos. Conclusiones: Se demostró la seguridad y el éxito de la endarterectomía carotídea. La mayoría de los pacientes tuvo una evolución satisfactoria, y se presentaron escasas complicaciones y mortalidad nula(AU)

Introduction: 80 percent of strokes result in ischemic type and at least 20-30 percent are caused by stenosis of the extracranial carotid artery. Carotid endarterectomy has as its main objective to remove atheromatous plaques, which are sources of emboli for the brain, and improve blood flow to this organ. Objective: To characterize the morbidity of carotid endarterectomy at the "Enrique Cabrera" General Teaching Hospital from 2018 to 2021. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in 32 patients, who underwent carotid endarterectomy. Data collection was carried out by reviewing medical records. The study period spanned from January 2018 to January 2021. Results: The male sex predominated (65.6 percent) and the mean age was 68.8 years. The most frequent risk factors were high blood pressure and smoking with 75 percent and 65.6 percent, respectively. Cerebrovascular disease with minimal sequelae was the most frequent clinical form in 40.6 percent of cases. A statistically significant association was found between diabetes mellitus and clinical forms, and between peripheral arterial disease and the occurrence of complications. The left carotid was the most affected with 53 percent and the percentage of stenosis, between 70 percent and 99 percent, was found in 55.9 percent of patients. The following complications were the most common: cranial nerve injury (5.8 percent) and cervical hematoma (5.8 percent). Eversion endarterectomy was performed in 97 percent of cases. Conclusions: The safety and success of carotid endarterectomy were demonstrated. Most of the patients had a satisfactory evolution, and there were few complications and zero mortality(AU)

Pseudoaneurisma de la arteria femoral derecha posterior a cateterismo cardíaco / Right femoral artery pseudoaneurysm following cardiac catheterization

El pseudoaneurisma se puede definir como un hematoma pulsátil repermeabilizado y encapsulado, en comunicación con la luz de un vaso dañado. Los pseudoaneurismas de las extremidades son los más frecuentes; entre ellos se destacan los iatrogénicos de la arteria femoral. Su incidencia es del 2 por ciento-8 por ciento cuando se realizan angioplastia/stent coronarios y del 0,2 por ciento-0,5 por ciento cuando únicamente se hace angiografía diagnóstica. Se presenta un paciente con diagnóstico de pseudoaneurisma femoral derecho posterior a un cateterismo cardíaco, con el objetivo de demostrar la importancia del diagnóstico temprano de las pseudaeurismas para el tratamiento quirúrgico oportuno y evitar complicaciones posteriores. Al mes del procedimiento, el paciente comenzó con aumento de volumen en la región inguinal derecha y a la auscultación se apreció un soplo a ese nivel. Se le realizó exérisis del pseudoaneurisma y reparación quirúrgica de la arteria femoral. En las consultas de evaluación posoperatoria se mostró una evolución clínica y radiológica satisfactoria. El diagnóstico rápido de estas entidades vasculares evita que se presenten complicaciones posteriores y aseguran una evolución rápida y satisfactoria de los pacientes que la padecen(AU)

Pseudoaneurysm can be defined as a repermeabilized and encapsulated pulsatile hematoma, in communication with the light of a damaged vessel. Pseudoaneurysms of the limbs are the most frequent; among them are the iatrogenic of the femoral artery. Its incidence is 2 percent -8 percent when coronary angioplasty/stent is performed and 0.2 percent-0.5 percent when only diagnostic angiography is performed. A patient with a diagnosis of right femoral pseudoaneurysm after cardiac catheterization is presented, with the aim of demonstrating the importance of early diagnosis of pseudoaneurysms for timely surgical treatment and avoiding subsequent complications. A month after the procedure, the patient began with an increase in volume in the right inguinal region and auscultation showed a murmur at that level. Pseudoaneurysm exeresis and surgical repair of the femoral artery were performed. In the postoperative evaluation consultations, a satisfactory clinical and radiological evolution was shown. The rapid diagnosis of these vascular entities prevents subsequent complications from occurring and ensures a rapid and satisfactory evolution of patients who suffer from it(AU)

Enfermedades vasculares periféricas y niveles de calidad de vida en adultos mayores del municipio Boyeros / Peripheral vascular diseases and life quality levels in elderly adults of Boyeros municipality

Objetivo: Determinar la prevalencia de las enfermedades vasculares periféricas y los niveles de calidad de vida en los adultos mayores. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y analítico en una muestra aleatorizada (n= 200) de los residentes del municipio Boyeros. Se analizaron solo los adultos mayores (n= 58). Las enfermedades vasculares periféricas se diagnosticaron por examen físico-vascular, estudio hemodinámico y ultrasonográficos. Se aplicó el cuestionario genérico de calidad de vida SF-36. Resultados: La tasa de enfermedades vasculares periféricas fue de 12 por 10 000; donde las más prevalentes fueron: las flebopatías (9,3), la enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores (5,7) y la enfermedad carotidea (4,4). El porcentaje se incrementó en el grupo entre 70 y 79 años. El 31,8 por ciento presentaron dos o más enfermedades. En más del 80 por ciento el diagnóstico fue precoz. La hipertensión arterial (85,2 por ciento) fue el factor de riesgo más frecuente. No se halló diferencias (p < 0,05) en ninguna de las escalas de calidad de vida al comparar los adultos mayores con y sin enfermedad vascular. En los enfermos las medidas sumarias salud mental y salud física oscilaron entre moderada y baja. Los enfermos fueron remitidos a sus áreas de salud para recibir el tratamiento oportuno. Conclusiones: El municipio Boyeros presentó elevadas tasas de prevalencia de enfermedades vasculares periféricas en los adultos mayores con una afectación importante en las medidas sumarias de niveles de calidad Salud mental y Salud física(AU)

Objective: To determine the prevalence of peripheral vascular diseases and the life quality levels in elderly. Methods: A prospective and analytical study was conducted in a randomized sample (n = 200) of the residents of Boyeros municipality in Havana, analyzing only the elderly (n = 58). Peripheral vascular diseases were diagnosed by physical-vascular examination, hemodynamic and ultrasonographic studies. The SF-36 generic life quality questionnaire was applied. Results: The rate of peripheral vascular diseases was of 12 by 10 000, where the most prevalent were: flebopathy (9.3), peripheral arterial disease of the lower limbs (5.7) and carotid disease (4.4). The percentage increased in the group from 70 to 79 years old. 31.8 percent showed two or more diseases. In more than the 80 percent, the diagnosis was precocious. Arterial hypertension (85.2 percent), obesity (59.3 percent) and hyperlipidemia (42.6 percent) were the most common risk factors. No differences (p< 0.05) were found in any of the quality of life scales when comparing elderly with and without vascular disease. In ill patients, the summary measures mental health and physical health oscillated between moderate and low. The ill patients were referred to their health areas to receive timely treatment. Conclusions: Boyeros municipality presented high rates of prevalence of peripheral vascular diseases in elderly with an important impact on the summary measures of quality levels called mental health and physical health(AU)

Hipnoterapia en niños de 7-12 años con succión digital / Hypnotherapy in 7-12 years children with digital suction

Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 13 niños con hábito de succión digital, atendidos en la consulta de Ortodoncia del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2013, a fin de valorar las ventajas de la hipnoterapia en la eliminación de este hábito. La información se procesó mediante el paquete estadístico SPSS/PC y se empleó el porcentaje como medida de resumen para variables cualitativas. En la casuística predominó el sexo femenino, la maloclusión clase II y el hábito de succión intermitente. La mayoría de los afectados necesitaron entre 4 y 6 sesiones de hipnoterapia. A los 6 meses de tratamiento se observó que el mayor porcentaje de los afectados había erradicado esta práctica.

A study of therapeutic intervention in 13 children with habit of digital suction, assisted in the Orthodontics department belonging to "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to December, 2013, in order to evaluate the advantages of hypnotherapy in the elimination of this habit. The information was processed by means of the statistical package SPSS/PC and the percentage was used as summary measure for qualitative variables. The female sex, the malocclusion class II and the habit of intermittent suction prevailed in the case material. Most of the affected patients needed between 4 and 6 hypnotherapy sessions. After 6 months of treatment, it was observed that the highest percentage of those affected had eradicated this practice.

Tratamiento crioquirúrgico de pacientes con carcinoma espinocelular bucal / Cryosurgical treatment in patients with oral squamous-cell carcinoma

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 50 pacientes de ambos sexos con carcinoma espinocelular bucal, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2009 hasta igual mes del 2012, a fin de evaluar los resultados terapéuticos de la criocirugía en el tratamiento de esta enfermedad. La técnica crioquirúrgica se aplicó en la exéresis de la citada afección con repetidas congelaciones súbitas, así como descongelaciones lentas y espontáneas, razón por la cual se logró una excelente cicatrización de los tejidos dañados en el menor tiempo posible. Se demostró que la criocirugía fue un procedimiento sencillo, eficaz, fácil de aplicar, no traumática a la mucosa, sin riesgo ni complicación e inocua a los tejidos bucales; por tanto, impidió la formación de cicatrices residuales.

A descriptive and cross-sectional study was conducted in 50 patients of both sexes with oral squamous-cell carcinoma, treated at the stomatology department of the Specialties Polyclinic of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from September 2009 to September 2012, in order to evaluate the therapeutic results of cryosurgery in treating this disease. Cryosurgical technique was applied in the exeresis of damaged tissues with sudden repeated freezing and spontaneous slow thawing, thus achieving an excellent healing of tissues in the possible shortest time. It was demonstrated that cryosurgery was simple, effective and easy to apply, and nontraumatic to the mucosa without risk or complication and safe for oral tissues; therefore, it prevented residual scarring.

Actividad antimicrobiana de Phyllanthus acuminatus vahl / Antimicrobial activity of Phyllanthus acuminatus vahl

El extracto etanólico de las partes aéreas de Phyllanthus acuminatus vahl presentó actividad antifúngica. Por medio de cromatografía en capa delgada, en columna y preparativa se aislaron dos grupos de fracciones activas "Q.1.1.A" que presento actividad contra 8 hongos. La concentración mínima inhibidora fué de 312 mcg/ml contra Zygorrinchus sp, Penicillium sp y Aspergillus fumigatus

Trasplante de médula ósea en anemia aplástica: experiencia en una institución mexicana / Allogeneic bone marrow transplantarion in severe aplastic anemia: esperience in a Mexican hospital

Durante el período de mayo de 1986 a febrero de 1991 se llevaron a cabo en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán, nueve transplantes de ocho pacientes con anemia aplástica grave (AAG). La edad promedio fue de 18 años (intervalo 12-30); siete eran hombres; todos habían sido transfundidos previamente y seis se encontraban infectados al momento del transplante. El régimen de acondicionamiento fue: ciclofosfamida (CFM) en tres transplantes; CFM más radioterapia nodal total en cinco, y radioterapia nodal en el segundo transplante de un caso. La profilaxis contra la enfermedad de injerto contra huésped aguda (EICHA) fue de metotrexate (MTX) + ciclosporina (CSP) en seis transplantes; metilprednisolana + CSP en dos, y prednisona + CSP en uno (2o transplante). Todos los transplantes se llevaron a cabo en cuartos hospitalarios convencionales utilizando aislamiento reverso simple. Siete de los transplantes injertaron: alcanzaron cifras de leucocitos >1 x 10/L en un promedio de 22 días (intervalo 11-31); >0.5 x 10/L neutrófilos en 27 días (intervalo 15-42); y >50 x 10/L plaquetas en 27 días (intervalo 15-42), con una duración promedio de hospitalización de 42 días (intervalo 15-61). Hubo un caso de EICHA en los siete transplantes que sobrevivieron el período de aplasia (14 por ciento). En los seis pacientes sobrevivientes a largo plazo (uno de ellos con dos transplantes), la enfermedad de injerto contra huésped crónico (EICHC) se presentó en cuanto (67 por ciento); la evolución de esta complicación ha sido estable bajo tratamiento inmunosupresor en tres de ellos y fatal en uno. Al momento del reporte cinco de ocho pacientes se encuentran vivos (62.5 por ciento) y tres han fallecido (dos por infección en el período de aplasia y uno por EICHC a los 14 meses post-transplante). Estos resultados son similare a lo reportado por otros grupos y demuestran que el TMO alogeneico en AAG es un tratamiento factible en nuestro medio