Synthesis, characterization, and in vitro evaluation of gamma radiationinduced PEGylated isoniazid

Background: The search for innovative anti-tubercular agents has received increasing attention in tuberculosis chemotherapy because Mycobacterium tuberculosis infection has steadily increased over the years. This underlines the necessity for new methods of preparation for polymer-drug adducts to treat this important infectious disease. The use of poly(ethylene glycol)(PEG) is an alternative producing anti-tubercular derivatives. However, it is not yet known whether PEGylated isonicotinylhydrazide conjugates obtained by direct links with PEG are useful for therapeutic applications. Results: Here, we synthesized a PEGylated isoniazid (PEG-g-INH or PEG­INH) by gamma radiation-induced polymerization, for the first time. The new prodrugs were characterized using Raman and UV/Vis spectrometry. The mechanism of PEGylated INH synthesis was proposed. The in vitro evaluation of a PEGylated isonicotinylhydrazide macromolecular prodrug was also carried out. The results indicated that PEG­INH inhibited the bacterial growth above 95% as compared with INH, which showed a lower value (80%) at a concentration of 0.25 µM. Similar trends are observed for 0.1, 1, and 5 µM. Conclusions: In summary, the research suggests that it is possible to covalently attach the PEG onto INH by the proposed method and to obtain a slow-acting isoniazid derivative with little toxicity in vitro and higher antimycobacterial potency than the neat drug.

Telementoring systems in the operating room: a new approach in medical training / "Telementoring" en el quirófano: un nuevo enfoque en la formación médica

This paper discusses the challenges and innovations related to the use of telementoring systems in the operating room. Most of the systems presented leverage on three types of interaction channels: audio, visual and physical. The audio channel enables the mentor to verbally instruct the trainee, and allows the trainee to ask questions. The visual channel is used to deliver annotations, alerts and other messages graphically to the trainee during the surgery. These visual representations are often displayed through a telestrator. The physical channel has been used in laparoscopic procedures by partially controlling the laparoscope through force-feedback. While in face to face instruction, the mentor produces gestures to convey certain aspects of the surgical instruction, there is not equivalent of this form of physical interaction between the mentor and trainee in open surgical procedures in telementoring systems. Even that the trend is to perform more minimally invasive surgery (MIS), trauma surgeries are still necessary, where initial resuscitation and stabilization of the patient in a timely manner is crucial. This paper presents a preliminary study conducted at the Indiana University Medical School and Purdue University, where initial lexicons of surgical instructive gestures (SIGs) were determined through systematic observation when mentor and trainee operate together. The paper concludes with potential ways to convey gestural information through surgical robots.

Este artículo discute los desafíos e innovaciones relacionadas al uso de sistemas de tutoría en telecirugía (telementoring). La mayoría de los sistemas presentados se basan en tres tipos de canales de interacción: auditivo, visual y físico. El canal auditivo permite al instructor instruir verbalmente al alumno, y a este último hacer preguntas. El canal visual es usado para transmitir al alumno anotaciones, alertas y otro tipo de mensajes gráficos durante la cirugía. Estas representaciones visuales aparecen en un marcador de vídeo (telestrator). El canal físico ha sido usado en cirugías laparoscópicas por medio de retroalimentador de fuerza (forcefeedback). Mientras que en la instrucción cara a cara, el instructor hace gestos para transmitir ciertos aspectos de la instrucción quirúrgica, esta forma de interacción no tiene un equivalente en la interacción entre instructor y alumno en sistemas de telementoring. Si bien la tendencia es conducir procedimientos mínimamente invasivos (MIS) con estos sistemas, se deben tener en cuenta cirugías de trauma, todavía necesarias, especialmente donde la resucitación inicial y estabilización del paciente es un tema crítico y urgente. Este artículo presenta un estudio preliminar conducido en la Escuela de Medicina de Indiana (EE.UU.) y en la Universidad Purdue, donde el vocabulario de gestos (lexicons) usados en instrucción quirúrgica (SIGs) se determinaron por medio de observaciones sistemáticas mientras el instructor y el alumno operaban juntos. Se concluye discutiendo maneras alternativas de presentar esta información de gestos por medio de robots quirúrgicos.

Enfermedad diarréica aguda por Giardia lamblia / Giardia lamblia acute diarrhea disease

Objetivo: Conocer la patogenicidad de la Giardia lamblia como productora de enfermedad diarreca aguda (EDA). Lugar: Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú. Material y Métodos: De 20 116 coproscopias provenientes de igual número de pacientes, hemos estudiado 57, por presentar G. lamblia singularmente. Provenían mayormente del Departamento de Lima. En el material fecal de ellos se realizó: 1) Reacción de Thevenon en heces; 2) Coloración de azul de metileno y lugol; 3) Concentración del parásito con la técnica de centrífugo - flotación de Faust; además 4) Hemograma; 5) Enterotest, 6) Estudio radiológico contrastado (tránsito intestinal). Resultados: Los 57 casos presentaron diarrea, anorexia, epigastralgia, náuseas y baja ponderal. Con el azul de metileno se encontró polimorfonucleares y/o monocitos en 3 por ciento. En el examen fecal seriado (3 muestras) se halló más de 150 quistes/gramo de heces y el enterotest verificó formas vegetativas y/o quísticas del flagelado. La reacción de Thevenon fue negativa. El estudio radiológico en 17 de 35 casos evidenció alteraciones morfológicas a nivel del segmento duodenoyeyunal. El hemograma reveló anemia moderada en 45 de 57 casos. La sintomatología cedió al manejo médico con metronidazol (26 giardiásicos) y/o albendazol (31 giardiásicos). Conclusión: Giardia lamblia, flagelado cosmopolita, es una de las causas productoras de la EDA en nuestra población.

Rabdomiolisis por picaduras múltiples de abeja: a porpósito de un caso / Rhadomyolysis by multiple bee stings incidentally of case

Se trata de pre-escolar masculino de 3 años de edad natural y procedente de San José de Los Altos que ingresa por picaduras múltiples de abeja. Signos vitales frecuencia cardiaca 124 pm frecuencia respiratoria 26 rpm presión arterial 100/60 mm de Hg. Malas condiciones generales. Consciente palidez cutáneo mucosa, con edema facial acentuado múltiples zonas eritomatosas y equimóticas de 100 a 120 ponzoñas distribuidas en cuero cabelludo, cara, cuello, tórax y miembros superiores. En las primeras 4 horas presenta hematuria cicroscópica. A las 72 horas elevación de la Presión arterial 12/98 mm de Hg con una TAM de 108 mm de Sg. Laboratorio: hemoglobina 8.3 g/dl. Leucocitos 28.000 mm3, Glicemia 202 mg/dl, Urea: 105 mg/dl, Creatinina 1.1 mg/dl. Creatinfosfocinasa total 21.800 UI/L. Plaquetas 90.000 mm3. Aspartato transferasas 138 UI/L Bilirrubina total 1.88 mg/dl. Bilirrubina Directa 1.36 mg/dl. Uroanálisis Hemoglobina 4+. Proteínas 2+. Hematies 10-15 por campos. Cilindros 3-4 por campos. Tratamiento: Hidrocortisona: Meleato de clorofeniremina. Cimetidina, Furosemida, Bicarbonato de sodio, Plasma fresco congelado, Oxacilina, Bromoro de Ipratropio-Bromidrato de fenoterol, Captopril ibuprofen, Albúmina Humana. Permanenciendo hospitalizado por 12 días egresando hemodinámicamente estable. Se ha observado un aumento de casos recibidos en la Emergencia Pediátrica en los últimos años, por lo que publicamos este caso grave de picaduras múltiples de abeja Apis mellipera.

Pseudocoartación de la aorta / Pseudocoarctation of the aorta

La pseudocoartación de la aorta es una elongación tortuosa del cayado aórtico con acodadura en la inserción del ligamento arterioso, sin reducción importante de su lumen, gradientes significativos de presión ni desarrollo de circulación colateral. Entre 12 pacientes estudiados desde 1975 habían 10 varones, el promedio de edad fue 15,6 años, habían cardiopatías asociadas en 9: en 5, estenosis valvulares aórticas; en 2, válvulas aortas bicúspides con insuficiencia aórtica; un caso de comunicación interauricular, tipo ostium secundum y uno de comunicación interventricular. Siete pacientes fueron referidos para estudiar la cardiopatía asociada, 5 por densidades radiológicas paramedianísticas. Sólo en un caso había hipertensión arterial que era de origen renovascular. Los pulsos femorales eran normales en 9 pacientes y ligeramente disminuidos en otros tres que tenían estenosis aórtica. La pseudocoartación fue confirmada mediante estudio hemodinámico, no había gradiente de presión en 4 pacientes, en otros 6 no eran significativas (2 a 17 mmHg), y en dos pacientes hizo el registro. La aortografía biplana y la cineaortografía en 2 planos demostraron las alteraciones morfológicas características en la aorta

Prueba de esfuerzo graduada y coronariografía / Graded exercise test and coronary angiography

La prueba de esfuerzo graduada es un procedimiento útil para pesquisar o reafirmar la sospecha clínica de enfermedad coronaria. Esto ocurre principalmente en hombres, en los que existe una correlación estrecha entre la frecuencia de las alteraciones y la magnitud de la afección coronaria. En las mujeres, por razones que aún se desconocen (existen varias hipótesis que tratan de explicarlo), la correlación entre prueba de esfuerzo graduada y cineangiocoronariografía no es buena