El hospital como dinamizador y difusor de salud regional: la experiencia del Hospital de Tacuarembó, Uruguay / Hospitals as a way to dynamize and disemminate regional health: the case of the Hospital de Tacuarembó, Uruguay / O hospital como habilitador e difusor da saúde regional: a experiência do hospital de Tacuarembó, Uruguai

Resumen: Se describe el desarrollo del Hospital Regional de Tacuarembó (HRT), situado en una ciudad mediana del norte de Uruguay, que lo condujo a convertirse en un referente dinamizador de la salud regional, con una atención médica moderna y eficaz, así como de servicio a la comunidad y a la salud nacional. Todo ello logrado a través de una gestión ambiciosa y optimista en los objetivos, basada en esfuerzos colectivos e individuales así como en apoyos institucionales nacionales y de organismos internacionales. Ese papel dinamizador e influyente a nivel regional, e inclusive nacional, está basado, por una parte, en una gran mejora de su base logística, es decir, el propio hospital, en cuanto a instalaciones, equipamientos y ampliación de las capacidades de atención médica; pero también en un gran apoyo e impulso a la Atención Primaria en Salud, no solo en la ciudad de Tacuarembó, sino a nivel departamental. Además, el HRT ha jugado un papel importante en el control de dos zoonosis parasitarias de importancia nacional: la enfermedad de Chagas y la equinococosis quística. Esa acción dinamizadora ha consistido en plantear al hospital como una "organización de salud", considerando el contexto de un territorio particular junto a los determinantes del sistema nacional de salud. Se puede considerar al HRT como una organización innovadora liderada por "emprendedores sociales" dentro de un marco de emprendimiento social partiendo de un hospital departamental o provincial.

Summary: The study presents the case of the Hospital de Tacuarembó (HRT), located in a medium-size city in the north of Uruguay, which turned into a reference in terms of the dynamization of regional health, offering modern and effective healthcare services, serving the community and contributing to the improvement of national health. All of this was possible as a result of an ambitious and optimistic management of objectives, based on collective and individual effort, as well as relying on the support of national and international bodies. This dynamizing and influential role played by the Hospital de Tacuarembó is based, on the one hand on a great improvement of its logistical base - that is, the hospital itself - in terms of its premises, equipment and upscaling of medical services, and on the other hand on the major support and stimulus to Primary Healthcare Services, not only in the city of Tacuarembó, but also throughout the entire province. Likewise, the HRT has played a significant role in the control of two parasite zoonoses that are extremely important for Uruguay: Chagas disease and cystic echinococcosis. This dynamizing actions have consisted in regarding the hospital as a "health organization" within the context of a certain territory, along with factors defined by the national health system. HRT may be considered as an innovative organization led by "social entrepreneurs" within the framework of social entrepreneurship, stemming from a departmental or province hospital.

Resumo: Descreve-se o desenvolvimento do Hospital Regional de Tacuarembó (HRT), localizado em uma cidade de médio porte do norte do Uruguai, o que o tornou uma referência dinâmica de saúde regional, com atendimento médico moderno e eficaz, além de atendimento à comunidade e a saúde nacional. Tudo isto alcançado através de uma gestão ambiciosa e otimista dos objectivos, baseada no esforço coletivo e individual, bem como no apoio institucional nacional e de organismos internacionais. Este papel dinâmico e influente a nível regional, e mesmo nacional, está baseado, por um lado, numa grande melhoria da sua base logística, ou seja, do próprio hospital, ao nível das instalações, equipamentos e ampliação das capacidades de assistência médica; mas também num grande apoio e dinamização da Atenção Primária à Saúde (APS) não só na cidade de Tacuarembó mas também a nível departamental. Além disso, o HRT tem desempenhado um papel importante no controle de duas zoonoses parasitárias de importância nacional: a doença de Chagas e a equinococose cística. Essa dinâmica de ação consistiu em considerar o hospital como uma "organização de saúde", considerando o contexto de um determinado território e os determinantes do sistema nacional de saúde. O HRT pode ser considerado uma organização inovadora liderada por "empreendedores sociais" dentro de um quadro de empreendedorismo social a partir de um hospital departamental ou provincial.

Un año de epidemia de COVID-19: Cuba y Uruguay en el contexto latinoamericano

RESUMEN Introducción: Transcurrido un año desde que la OMS declaró la diseminación del SARS-COV-2 como una pandemia, consideramos útil realizar un diagnóstico de la situación prevaleciente en la región latinoamericana. Objetivos: Examinar el panorama epidemiológico prevaleciente a mediados del mes de marzo de 2021 en 16 países de la región y el desempeño en el tiempo en los dos países con mejores resultados. Métodos: Con los datos de morbilidad y mortalidad, se realizó una comparación del desempeño relativo de los países considerados y se identificaron las dos naciones con mejores resultados. Para analizar cuantitativamente el derrotero seguido por el proceso epidémico en dichas naciones a lo largo de 2020, se usaron 5 indicadores: tasa de prevalencia de casos activos por millón de habitantes, tasa de incidencia acumulada en 7 días por 100 mil habitantes, tasa de positividad en 7 días, porcentaje de enfermos recuperados y tasa cruda de mortalidad por millón de habitantes. Resultados: Se constató la posición cimera de Cuba en primer lugar, seguido de Uruguay según los indicadores de desempeño considerados. Aunque las cifras se mantienen dentro de márgenes aceptables, se puso de manifiesto el retroceso que ambas naciones han experimentado en las primeras semanas de 2021, especialmente acusado en Uruguay. Conclusiones: Cualquier caracterización de la situación está condenada a ser efímera por la naturaleza mutante de la epidemia; no obstante, el análisis permite identificar que los favorables rasgos sociodemográficos de ambas naciones, así como los de sus sistemas de salud aportan posibles explicaciones para los resultados obtenidos.

ABSTRACT Introduction: One year after the WHO declared the spread of SARS-COV-2 as a pandemic, we consider it useful to approach a diagnosis of the prevailing situation in the Latin American region. Objectives: To examine the prevailing epidemiological scenario in mid-March 2021 in 16 countries of the region, as well as performance over time in the two countries with best outcomes. Methods: Using morbidity and mortality data, we made a comparison of the relative performance of the countries considered and the two nations with the best results were identified. To quantitatively analyze the course followed by the epidemic process in these nations from the outbreak of COVID-19 until the moment of the analysis, 5 indicators were used: prevalence rate of active cases per million inhabitants, cumulative incidence rate in 7 days per 100.000 inhabitants, positivity rate in 7 days, percentage of recovered patients and crude mortality rate per million inhabitants. Results: The top position of Cuba was shown, followed by Uruguay, according to the performance indicators considered. Although the figures remain within acceptable margins, the setback that both nations have experienced in the first weeks of 2021 was revealed, especially marked in Uruguay. Conclusions: Any characterization of the situation is condemned to be transitory due to the mutant nature of the epidemic. However, the examination of twelve complete months allowed to identify that the favorable socio-demographic characteristics of both nations, as well as those of their health systems, provide possible explanations for the results obtained.

Effects of semantic relations, repetition of words, and list length in word list recall of Alzheimer's patients / Efeitos da relação semântica, repetição de palavras e extensão das listas na recordação de pacientes com doença de Alzheimer

INTRODUCTION: Semantic relations among words and repetition enhance free recall, but it is unknown if these facilitating factors are effective in dementia. METHOD: Alzheimer's patients (MILD-Alz, MOD-Alz) were compared to healthy elderly. Fifteen-word lists were read out to the subjects. In four sets of lists the words in intermediary input positions were semantically related or not, or the midlist words were repeated, or they were repeated and semantically related. RESULTS: The usual third peak of recall of semantically related words was not observed in MOD-Alz, repetition of words did not increase recall of the patients, and the combination of relatedness and repetition benefited only MID-Alz. In a second experiment, with related or unrelated midlist words, and list length shortened from 15 to 9 words, semantic facilitation was observed in mild and moderate Alzheimer´s patients, although diminished compared to controls. CONCLUSION: Progression of dementia turns facilitating factors of recall less effective.

INTRODUÇÃO: Relacionamento semântico e repetição facilitam a recordação livre mas não se sabe se esses fatores continuam efetivos na demência. MÉTODO: O desempenho de pacientes com doença de Alzheimer (MILD-Alz e MOD-Alz) foi comparado com o de idosos sadios na recordação livre de listas de 15 palavras, utilizando quatro diferentes conjuntos de listas que continham ou não palavras relacionadas nas posições intermediárias, palavras repetidas, ou ainda palavras repetidas e semanticamente relacionadas. RESULTADOS: O terceiro pico usual na recordação das palavras semanticamente relacionadas não foi observado em MOD-Alz; a repetição não aumentou a recordação dos pacientes; a combinação de relacionamento e repetição beneficiou apenas MILD-Alz. Em outro experimento, com palavras intermediárias relacionadas ou não, e em que a extensão das listas foi reduzida para 9 palavras, observou-se facilitação semântica em MILD-Alz e MOD-Alz. CONCLUSÃO: A progressão da demência diminui a eficácia de fatores facilitadores da recordação.

A longitudial study of a neuropsychological rehabilitation program in Alzheimer's disease

OBJETIVO: Estudar a duração do beneficio de um programa de reabilitação neuropsicológica (PRN) dirigido a pacientes demenciados. MÉTODO: Participaram deste estudo, três pacientes com diagnóstico de provável doença de Alzheimer em fase inicial a moderada. Todos faziam uso de anti-colinesterásicos e passaram por uma avaliação neuropsicológica (AN) antes de começar o PRN e reavaliação após 12 e 24 meses do tratamento. O alvo de nossa intervenção foi trabalhar de forma prática a memória explicita residual e implícita, através do treino das atividades da vida diária, uso de estratégias compensatórias e habilidades cognitivas ainda preservadas. RESULTADOS: A análise dos dados quantitativos (medidas descritivas) da AN mostrou, que após o primeiro ano do PRN houve uma melhora cognitiva, estabilização funcional e redução dos problemas comportamentais nos pacientes. No entanto, observamos que essa melhora não se estendeu para o segundo ano, mostrando a doença sua característica progressiva.

Uma visão neuropsicológica no tratamento do idoso / Neuropsychological view of aged treatment

A contribuição da Neuropsicologia no auxílio diagnóstico de doenças neurológicas que atinge a terceira idade (a maioria delas degenerativa) tornou-se necessária, inclusive na intervenção terapêutica, pois um plano de tratamento em fases precoces pode fazer diferença no retardo da progressão da doença. Por se tratar de um tema bastante amplo, nos restringiremos apenas a expor aspectos básicos da Avaliação Neuropsicológica (AN) na função diagnóstica e terapêutica

Neuropsicologia do envelhecimento cognitivo normal e patológico e sua relação com a deficiência mental / Neuropsychology of normal cognitive aging mental and pathologic and her relation with mental deficiency

A compreensão do envelhecimento cognitivo em portadores de deficiência mental (DM) é um desafio a enfrentar, pois os modelos de envelhecimento cognitivo normal e patológico atualmente estudados, nos permitirão identificar as semelhanças e diferenças entre estas populações, o que servirá de base na adaptação de nossos instrumentos e procedimentos diagnósticos a fim de detectar mudanças cognitivas que existem nos estágios pré-clínicos do envelhecimento cognitivo patológico nesta população

Avaliaçäo neuropsicologica nas fases incial e moderada da demência do tipo Alzheimer / Neuropsychological assesment in initial and moderate phases od Alzheimer's disease

No presente trabalho, tentamos obter dados a respeito de testes neuropsicológicos que possam auxiliar o processo diagnóstico da DA. Utilizamos uma nova Bateria de Avaliação Neuropsicológica Breve (NEUROPSI) e outros testes de avaliação neuropsicológica, com suficiente sensibilidade para diagnosticar as fases inicial e moderada da doença. Também estudamos o uso de diferentes estratégias de recordação, incluindo o uso de figuras com conteúdo emocional para verificar se pacientes com DA ainda se beneficiam destas estratégias para aumentar a recordação. Metodologia : Participaram deste estudo um total de 49 voluntários de ambos os sexos, 30 com DA e 19 idosos saudáveis . Os pacientes com DA foram subdivididos em dois grupos, fase inicial (l5) e moderada (l5) a classificação foi feita de acordo aos critérios da Escala Clinica de Demência (CDR) e o Exame do Estado Mental (Mini Mental), todos os grupos foram pareados de acordo a idade e escolaridade. No primeiro experimento avaliamos estes pacientes com a bateria NEUROPSI, e outros testes de aplicação simples. No segundo, avaliamos os processos de memória declarativa através do estudo da curva de posição serial e da Escala Wechsler de Memória. No terceiro, avaliamos a memória para estímulos visuais cognitivos nas fases inicial e moderada da DA ., Os resultados do uso de com conteúdo emocional através de tarefas de reconhecimento. Resultados : O NEUROPSI foi sensível o suficiente para detectar e identificar déficits cognitivos nas fases inicial e moderada da DA . Os resultados do uso de estratégias de recordação mostraram que pacientes com DA em fase inicial ainda guardam habilidades mnemônicas consideráveis que podem eventualmente servir de base para algum tipo de treinamento em reabilitação neuropsicológica visando a manutenção das funções cognitivas residuais. Pacientes com DA não se beneficiaram do uso do conteúdo emocional para ampliar a recordação