Enfermedad de Fabry: un año en tratamiento con migalastat

Introducción la enfermedad de Fabry (o enfermedad de Anderson-Fabry) es una enfermedad de depósito lisosomal causada por la deficiencia o ausencia de la enzima α-galactosidasa A, responsable del catabolismo del glucoesfingolípido globotriaosilceramida (Gb3). Objetivo exponer la evolución de caso de un paciente con diagnóstico de enfermedad de Fabry, en tratamiento con Migalastat, buscando contribuir al conocimiento médico científico a nivel local en el manejo de enfermedad de Fabry con nuevas opciones de tratamiento, considerando la necesidad de generación de evidencia del mundo real en una enfermedad rara como la mencionada. Presentación del caso paciente masculino de 64 años de edad, oriundo de Porto, Portugal, residente en Medellín, Colombia, con enfermedad de Fabry diagnosticada en el año 2010, que fue causada debido a la actividad de la Alfa Galactosidasa A más la mutación fenotípica C.239G>A. Discusión y conclusión este reporte de caso ha demostrado la adecuada respuesta del paciente en el manejo con la chaperona farmacológica migalastat. Por lo tanto, un paciente con enfermedad de Fabry, con manifestaciones típicas y una mutación GLA confirmada y que es susceptible de recibir migalastat, tiene esta excelente opción terapéutica con resultados favorables para sus signos y síntomas. Migalastat (chaperón farmacológico) es un tratamiento oral eficaz y seguro que se traduce en comodidad y beneficios para el paciente y su entorno, lo que permite una mejora significativa de la calidad de vida del paciente.

Introduction Fabry disease, or Anderson-Fabry disease, is a lysosomal deposition disease caused by deficiency or absence of the enzyme α-galactosidase A, which is responsible for the catabolism of the glycosphingolipid globotriaosylceramide (Gb3). Objective To present the evolution of the case of a patient diagnosed with Fabry disease, treated with Migalastat, seeking to contribute to local medical scientific knowledge in the management of Fabry disease with new treatment options, considering the need to generate real-world evidence in a rare disease such as the one mentioned. Case presentation A 64-year-old male patient, native of Porto-Portugal, resident in Medellin-Colombia, with Fabry disease diagnosed in 2010, due to Alpha Galactosidase A activity plus phenotyping mutation C.239G>A. Discussion and conclusions This case report has shown the adequate response of the patient in management with the pharmacological chaperone migalastat. Therefore, a patient with Fabry disease, with typical manifestations and a confirmed GLA mutation and who is susceptible to migalastat, has this excellent therapeutic option with favorable results for his signs and symptoms. Migalastat (pharmacological chaperone) is an effective and safe oral treatment which translates into comfort and benefits for the patient and his environment, and this allows a significant improvement in the patient's quality of life.

Influencia de las redes de apoyo social en la evolución de la enfermedad de Alzheimer / Influence of social support networks on the evolution of Alzheimer disease

Resumen Introducción: El Alzheimer es la forma más común de demencia y una de las primeras causas de discapacidad. Objetivo: Describir si en pacientes con Alzheimer el acompañamiento familiar, en comparación con el abandono, ralentiza la evolución de esta enfermedad. Metodología: Revisión integrativa. Se seleccionaron artículos de los últimos cinco años, en idioma inglés, español y portugués, disponibles en las bases de datos PubMed, EBSCO HOST, Scielo, Clinicalkey, Google Académico; se utilizaron los términos MeSH y DeCS: Alzheimer, Continuity of Patient Care, family, Psychosocial Support Systems, junto con los operadores booleanos AND y OR. Se efectuó lectura crítica con las escalas STROBE y AMSTAR, y se clasificó el nivel de evidencia y grado de recomendación. Resultados: El diario vivir del cuidador evidencia sobrecarga física y psicológica que llevan a desistir del cuidado de los adultos que padecen Alzheimer. Conclusión: Una red de apoyo estable garantiza mejores cuidados y educación que ralentizan la enfermedad.

Abstract Introduction: Alzheimer is the most common form of dementia and one of the first causes of disability. Objective: To describe if in patients with Alzheimer's disease the family accompaniment, compared to the abandonment, slows the evolution of this disease. Methodology: Integrative review. Selected articles from the last five years, in English, Spanish and Portuguese, available in the PubMed, EBSCO HOST, Scielo, Clinicalkey, Google academic databases, using the terms MeSH and DeCS: Alzheimer, Continuity of Patient Care, family, Psychosocial Support Systems, along with Boolean operators "AND" and "OR". A critical reading was made with the STROBE and AMSTAR scales, and the level of evidence and degree of recommendation were classified. Results: The daily life of the caregiver shows physical and psychological overload that leads to giving up the care of adults suffering from Alzheimer. Conclusion: A stable support network ensures better care and education that slows the disease.

Efectos del entrenamiento interválico de alta intensidad en pacientes adultos con falla cardiaca: revisión sistemática / Effects of high intensity intervalic training in adult patients with heart failure: systematic review

Resumen Introducción: En el año 2015, 17,5 millones de personas fallecieron por enfermedades cardiovasculares, el 31% de todas las defunciones a nivel mundial. Este aumento en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares responde a factores como el envejecimiento, sobrepeso y obesidad, hipertensión arterial (HTA), sedentarismo, entre otros. Objetivo: Revisar los efectos del entrenamiento interválico de alta intensidad en pacientes adultos con falla cardiaca. Materiales y métodos: Revisión sistemática con análisis descriptivo y cronología retrospectiva, de artículos científicos publicados entre Enero del año 2015 a Enero del año 2019 en 5 bases de datos. Los estudios se identificaron y selecciona- ron mediante las recomendaciones de la Declaración de PRISMA y la Colaboración Cochrane, además, se evaluó la calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión a través de la Escala de PEDro. Resultados: Se incluyeron finalmente 13 ensayos clínicos para desarrollar el análisis descriptivo. Se contó con una mues- tra de 554 sujetos con falla cardiaca, con una fracción de eyección reducida entre 27±9% y 65±5%; se intervinieron 275 pacientes y 279 se controlaron. El entrenamiento de alta intensidad fue desarrollado mediante bloques con intervalos entre 30 segundos y 4 minutos con ciclos de trabajo hasta del 100% y hasta alcanzar una frecuencia cardiaca máxima entre 75% y 95%. Conclusiones: El entrenamiento interválico de alta intensidad durante 12 semanas podría mejorar la capacidad física en pacientes con falla cardiaca. Sin embargo, tiene mayores efectos si se acompaña de ejercicios de fuerza o resistencia.

Abstract Effects of high intensity intervalic training in adult patients with heart failure: systematic review Introduction: In 2015, 17.5 million people died from cardiovascular diseases, 31% of all deaths worldwide. This increase in mortality from cardiovascular diseases responds to factors such as aging, overweight and obesity, hypertension (HBP), sedentary lifestyle, among others. Objective: To review the effects of high-intensity interval training in adult patients with heart failure. Materials and methods: Systematic review with descriptive analysis and retrospective chronology, of scientific articles published between January of the year 2015 to January of the year 2019 in 5 databases. The studies were identified and selected by means of the recommendations of the PRISMA Declaration and the Cochrane Collaboration, in addition, the methodological quality of the studies included in the review was evaluated through the PEDro Scale. Results: Finally, 13 clinical trials were included to develop the descriptive analysis. There was a sample of 554 subjects with heart failure, with a reduced ejection fraction between 27 ± 9% and 65 ± 5%; 275 patients were intervened and 279 were controlled. The high-intensity training was developed by blocks with intervals between 30 seconds and 4 minutes with work cycles of up to 100% and until reaching a maximum heart rate between 75% and 95%. Conclusions: High-intensity interval training for 12 weeks could improve physical capacity in patients with heart failure. However, it has greater effects if it is accompanied by strength or resistance exercises.

Rehabilitación de las funciones ejecutivas en un caso de oligoastrocitoma frontal derecho / Rehabilitation of executive functions in a case of right frontal oligoastrocytoma

El desarrollo tecnológico y científico en salud de los últimos años ha permitido mejoras en el diagnóstico y mayor eficacia en el tratamiento de pacientes con tumores cerebrales, generado un aumento no solo en la supervivencia, sino también una mayor demanda de los servicios de neuropsicología y rehabilitación, debido a las alteraciones cognitivas asociadas y dificultades en cuanto a la funcionalidad e independencia, disminuyendo significativamente la calidad de vida de estos pacientes. La presente investigación documenta el caso de un paciente masculino de 43 años, remitido al servicio de neuropsicología tras la resección de oligoastrocitoma frontal derecho, en la evaluación neuropsicológica se evidenció alteraciones en funciones ejecutivas, fluidez de lenguaje discursivo y dificultad en habilidades instrumentales. La investigación se realizó bajo el diseño cuasi experimental de caso único, donde se aplicó en repetidas ocasiones a lo largo del tratamiento el Inventario de Adaptabilidad Mayo-Portland (MPAI-4) para determinar las dificultades funcionales del paciente. El objetivo de la rehabilitación neuropsicológica se centró en implementar estrategias de autoinstrucciones y automonitoreo, que pudieran ser aplicadas en contextos cotidianos y en intereses específicos del paciente. Los resultados indican que el proceso de rehabilitación neuropsicológica demostró tener un efecto positivo en la funcionalidad del paciente y las estrategias aprendidas pueden ser trasladadas a su vida cotidiana

The technological and scientific development on health in recent years has allowed improvements in diagnosis and treatment on brain tumor patients, have increase not only their survivor rate but also their need of neuropsychology and rehabilitation services due to cognitive alterations associated and the subsequent struggling with independence and functionality that reduces significantly their life quality. The present research documents the case of a male patient, 43 years old, referred to the service after resection of right frontal oligoastrocytoma, in the neuropsychologic evaluation evidenced executive functions, discursive language fluency alterations and difficulties in instrumental skills. The research was carried out under the quasi experimental design of a single case where there will be applied repeatedly during the course of treatment the Mayo-Portland Adaptability Inventory (MPAI-4) to identify functional difficulties on the patient. The objective of the neuropsychological rehabilitation focuses on implementing self-instruction and self-observance strategies in order to apply them on an ordinary context and the patient's specific areas of interest. The results indicate that the neuropsychological rehabilitation treatment has shown a positive effect on the patient's functionality and an improvement on his ability to apply the learned strategies to his day to day life.

Ejercicio Físico en el Paciente con Falla Renal / Physical Exercise in the Patient with Renal Failure

Resumen La enfermedad renal es una patología que afecta gravemente a los riñones, generando alteraciones en la capacidad de filtrar toxinas y otras sustancias de desecho en la sangre. Evidenciar los efectos y el rol de la intervención fisioterapéutica en pacientes con enfermedad renal. Se realizó una revisión sistemática, con análisis retrospectivo y descriptivo, de artículos científicos publicados en bases de datos indexadas entre enero del 2007 a noviembre del 2018. Se realizó la búsqueda de estudios en las bases de datos EBSCO, SciELO, MEDLINE, Medscape, PubMed Central, EMBASE, REDALYC, DOAJ, OVID y diferentes revistas sobre el tema. Se utilizaron los criterios de inclusión de estudios para revisiones sistemáticas de la Declaración PRISMA, y la evaluación del riesgo de sesgo se realizó mediante la evaluación de la Colaboración Cochrane y la escala de PEDro. Se recuperaron 68.620 artículos científicos antes de aplicar los filtros correspondientes. Luego de ellos, se obtuvieron 20 artículos que fundamentan la existencia de una mejoría en la calidad de vida, fuerza, capacidad física, consumo de oxígeno, bienestar físico, mental y social, en pacientes con falla renal. La realización de ejercicio físico en pacientes con falla renal mejora la respuesta física, social y mental, como también, las actividades de la vida diaria. Estos efectos se obtienen con una evaluación, prescripción y monitoreo adecuado del ejercicio. Por esto, concluimos que resulta indispensable que un profesional en fisioterapia participe en el equipo interdisciplinario necesario para el tratamiento de la enfermedad renal.

Abstract Kidney disease is a pathology where the kidneys are seriously damaged, generating alterations in the ability to filter toxins and other waste substances in the blood. The aim of this study was to evidence the effects and role of physiotherapeutic intervention in patients with kidney disease. A systematic review was conducted, with retrospective and descriptive analysis, of scientific articles published in indexed databases between January 2007 and November 2018. The search was performed for studies in the EBSCO, SciELO, MEDLINE, Medscape, PubMed databases, as well as in Central, EMBASE, REDALYC, DOAJ, OVID and several journals on the subject. The criteria for inclusion of studies were used for systematic reviews of the PRISMA Statement, and a risk-of-bias assessment was performed through the evaluation of the Cochrane Collaboration and the PEDro scale. 68,620 scientific articles were recovered before applying the corresponding filters. After that, 20 articles were obtained which support the existence of an improvement in the quality of life, strength, physical capacity, oxygen consumption, physical, mental and social well-being in patients with renal failure. The performance of physical exercise in patients with renal failure improves the physical, social and mental response, as well as the activities of daily living. These effects are the result of an evaluation, prescription and adequate monitoring of the exercise. Therefore, we conclude it is essential that a professional in physiotherapy should participate in the interdisciplinary team necessary for the treatment of kidney disease.

El artículo de reflexión / The reflection paper

Writing for publication purposes is a responsibility that goes beyond knowing how to correctly capture words on a piece of paper. Very often, the most knowledgeable and experienced people on a particular subject lack the training and the skills to write a good scientific article, as in addition to being an expert on the topic, a set of skills are required, including the ability to conduct an adequate search for scientific information, timely processing of the information using a reference manager, conduct at least at a basic level, a critical reading of such information, knowing and using the standards for completeness established based on the type of scientific article to be published, and finally, proficiency in writing-which is not an easy task. Writing scientific papers requires a general standard as stated by RB McKerrow: "Present your facts as simply as possible, even boldly. Nobody expects flowers, or eloquence, or literary ornaments in a research article."

Estimación de la longitud óptima de inserción del tubo orotraqueal en adultos / Estimation of the optimum length of endotracheal tube insertion in adults

Introduction: An accurate estimation of the optimal length of endotracheal tube insertion can prevent complications such as endobronchial intubation, airway trauma and accidental extubation, all of which have a negative impact on patient safety and are associated with an increase in both morbidity and mortality. Objective: To determine the optimal insertion length of endotracheal tubes in female and male adults according to their height. Materials and Methods: A cross-sectional analytical study conducted with 516 adult ASA III female and male patients who had different surgical procedures requiring endotracheal intubation. The mouth-carina distance was obtained using a flexible fiberoptic bronchoscope. The data analysis was performed using the SPSS 15.0 software. Results: Height and mouth-carina distance showed a direct and statistically significant correlation. Two equations for estimating optimal endotracheal insertion length were obtained, according to sex: men = 11.413 +(0.072 x height in cm) -3; and women = 13.555 + (0.056 x height in cm) - 3. Conclusion: The traditional method of determining the insertion length of the endotracheal tube, 21 cm for women and 23 cm for men, shows a high incidence of endobronchial intubations in the analyzed population. The optimal insertion depth of the endotracheal tube can be reliably estimated through the use of prediction equations based on patient height, as proposed in this study.

Introducción: Una correcta estimación de la longitud óptima de inserción del tubo orotraqueal puede prevenir complicaciones como: intubación endobronquial, trauma de la vía aérea y extubación accidental, las cuales inciden de manera negativa en la seguridad del paciente y se asocian con aumento en la morbimortalidad. Objetivo: Determinar la longitud de inserción óptima del tubo orotraqueal a partir de la talla en pacientes adultos de ambos sexos. Materiales y métodos: Estudio analítico de corte transversal en 516 pacientes adultos de ambos sexos, ASA I o II, intervenidos quirúrgicamente, quienes requirieron intubación oro-traqueal durante su procedimiento. La distancia boca-carina fue obtenida con la ayuda de un fibrobroncoscopio. El análisis de datos se efectuó con el software SPSS 15.0. Resultados: La talla y la distancia boca-carina mostraron una correlación directa y estadísticamente significativa. Se obtuvieron dos ecuaciones para estimar la longitud de inserción óptima del tubo orotraqueal discriminadas según el sexo: hombres = 11,413+ (0,072 x talla en cm) - 3; mujeres = 13,555 + (0,056 x talla en cm) - 3. Conclusión: El método tradicional para establecer la longitud de inserción del tubo oro-traqueal de 21 cm para mujeres y de 23 cm para hombres, muestra una alta incidencia de intubaciones endobronquiales en la población estudiada. La longitud de inserción óptima del tubo orotraqueal se puede determinar de forma segura a partir de las ecuaciones de predicción, basadas en la talla, propuestas en este estudio.

Trombolisis sistémica exitosa en un paciente con tromboembolismo pulmonar masivo, luego de reanimación cardiocerebropulmonar prolongada. Informe de caso / Successful systemic thrombolysis in a patient with massive pulmonary thromboembolism after prolonged cardio pulmonary and cerebral resuscitation. Case report

Massive pulmonary thromboembolism is a condition with high morbidity and mortality if not treated early. A case of a young man with a history of knee trauma that was admitted to the emergency department with sudden dyspnea and syncope is discussed. During the clinical evaluation the patient experienced 5 episodes of cardiac arrest that required prolonged cardiopulmonary-cerebral resuscitation. The diagnosis of massive pulmonary thromboembolism was confirmed by echocardiography and thoracic CT angiography. Although prolonged cardiopulmonary-cerebral resuscitation is a relative contraindication for systemic thrombolysis, the patient experienced remarkable clinical improvement with no sequelae upon hospital discharge.

El tromboembolismo pulmonar masivo es una entidad con alta morbilidad y mortalidad si no se trata tempranamente. Se expone el caso de un hombre joven con antecedente de trauma en rodilla quien ingresa al servicio de urgencias por cuadro súbito de disnea y síncope; durante la evaluación clínica presenta 5 episodios de paro cardiaco con requerimiento de reanimación cardiocerebropulmonar prolongada; se confirma el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar masivo mediante ecocardiografía y angiotac de tórax. A pesar que la reanimación cardiocerebropulmonar prolongada se considera una contraindicación relativa para trombolisis sistémica, ésta fue administrada, con notoria mejoría clínica, sin ninguna secuela al alta hospitalaria.

Síntomas laringofaríngeos posoperatorios en cirugía electiva. Incidencia y factores asociados / Postoperative laringo-pharyngeal symptoms in elective surgery - Incidence and related factors

Introducción: Los síntomas laringofaríngeos (SLF) son comunes en anestesia. La incidencia de morbilidad laringofaríngea varía en la literatura. Objetivos: Determinar la incidencia de SLF al usar máscara laríngea y tubo endotraqueal en la primera y a las 24h posoperatorias y estimar la asociación de factores de riesgo. Métodos: Estudio de cohorte cerrada que incluyó 451 pacientes. Se indagó la presencia de odinofagia, disfonía y disfagia. Se utilizaron modelos marginales para estimar asociación con variables en estudio. Resultados: La incidencia de SLF durante la primera y 24h posoperatorias fue del 26 y del 13%, respectivamente. A las 24 h, la incidencia disminuyó significativamente. Conclusiones: La incidencia en un centro hospitalario colombiano de SLF en cirugía ambulatoria es importante. Existen diferencias en la reducción con el tubo endotraqueal y la máscara laríngea en el tiempo.

Introduction: To determine cumulative incidence of sore throat complaints (STCs) which occur with the insertion of the laryngeal mask (LM) and endotracheal tube (ETT) during the first hour and 24 hours after elective surgery. In addition, to establish risk factors associated with its occurrence. Methods: In a cohort study, a total of 451 patients scheduled for elective non-cardiac surgery were included consecutively for 6 months (ASA I-II-III, >18 years old) who underwent LM or ETT airway management for general anesthesia. Through a questionnaire with indirect and direct questions the presence of sore throat, hoarseness, dysphagia and the composite endpoint STCs were assessed one and 24 hours after surgery. Marginal models were used to identify risk factors. Results:We found an incidence of STCs of 26.8% and 13.5% at first and 24 postoperative hours respectively. At first hour, they were classified as sore throat (23.9%), hoarseness (6.7%) and dysphagia (6.4%). Each compound was not mutually exclusive. At 24 hours of follow up, incidence of STCs and its compounds decreases significantly but differently to ETT and LM. STCs were associated with female gender (OR=1.53 95%CI 1.00-2.37, p=0.05), ETT intubation (OR=4.20 95%CI 2.19-8.04, p<0.01) and bloodstain on airway device at extubation (OR=2.00 95%CI 1.18-3.36, p<0.01). Conclusions: The incidence of STCs remains important. There are differences in the pattern of reduction between ETT and LM over time and this study confirms risk factors for postoperative STCs like use of ETT, presence of blood during the airway device extraction and female gender.

Seguridad y efectividad de la máscara laríngea en amigdalectomía yadenoidectomía: una revisión sistemática de la literatura / Security and effectiveness of the laryngeal mask airway in the tonsillectomy and adenoidectomy: A systematic review of literature

Introducción: la máscara laríngea es un dispositivo médico que debe emplearse con indicaciones y contraindicaciones precisas. Su uso en amigdalectomía y adenoidectomía ha sido reportado en la literatura generando controversias en el medio. Con el presente estudio se pretende evaluar su efectividad y su seguridad en las cirugías deamigdalectomía y adenoidectomía. Metodología: revisión sistemática de la literatura. Resultados: como resultado de la búsqueda sistemática de la evidencia publicada se obtuvieron 16 estudios que se analizaron con rigor metodológico obteniendo los siguientes resultados: la máscara laríngea flexible provoca menos efectos adversos respiratorios durante la inducción y la emergencia de anestesia que el tubo endotraqueal; es efectiva en prevenir la bronco-aspiración sanguíneaintraoperatoria; debe ser utilizada por personal entrenado y en colaboración con el cirujano, para evitar eventos adversos como el desplazamiento, la obstrucción o la ocupación del campo operatorio. Conclusión: la máscara laríngea flexible es una alternativa útil y segura para el manejo de la vía aérea en cirugías de amigdalectomía yadenoidectomía por sus ventajas en la inducción y emergencia de la cirugía, ya que desencadena menos reflejos protectores de vía aérea en estos momentos. Para evitar complicaciones intraoperatorias debe haber experiencia en su uso y empatía entre el grupo quirúrgico y anestesiológico.

Background: The laryngeal mask airway is a medical device that must be used with precise indications and contraindications. Its use in tonsillectomies and adenoidectomies has been reported to generate controversy. Through the present study an attempt is made to evaluate the effectiveness and the security of the laryngeal mask airway in tonsillectomies and adenoidectomies. Methods: A systematic review. Results: 16 studies were obtained as a result of the systematic search of the published evidence. They were analyzed with methodological rigor and the following results were obtained: The flexible laryngeal mask airway brings about fewer respiratory adverse effects during the induction and the emergence of anesthesia than the endotracheal tube. It is effective in preventing sanguineous bronchoaspiration during surgery. Furthermore, it must be used by trained personnel and in collaboration with the surgeon to avoid adverse events like displacement, obstruction or occupation of the operating field. Conclusions: the flexible laryngeal mask airway is a useful and safe alternative for the handling of the airways in tonsillectomies and adenoidectomies by its advantages in the induction and emergence of surgery since it triggers less protective reflections of the airway at the moment. In order to avoid intraoperating complications one must have experience in its use plus empathy must exist between the surgical team and the anesthesiologist.

Radicales libres y lesión cerebral / Free radicals and brain injury

Los avances en el entendimiento de la fisiopatología de la lesión cerebral llevan a buscar nuevas terapias para contrarrestar los efectos nocivos del estado hipóxico neuronal. Las lesiones secundarias de un evento nocivo en la célula nerviosa aumentan la presencia desustancias potencialmente tóxicas, tanto en lugares de isquemia grave como en sitios deisquemia transitoria, todo en relación con el flujo sanguíneo cerebral. Este aumento seconoce como una producción anormal de radicales libres (estrés oxidativo). Estos compuestos,que suelen derivarse principalmente del oxígeno, son muy reactivos y llevan a la peroxidación de membranas, carboxilación de proteínas, daño del ADN y, eventualmente,a la apoptosis o necrosis del sitio involucrado.Una opción terapéutica, la reperfusión, paradójicamente ha demostrado promover el estrésoxidativo, en el cual la producción de radicales libres es particularmente rápida; sin embargo,continúa siendo aceptada. En principio, el uso de agentes antioxidantes busca equilibrarsu producción excesiva.Este trabajo revisa el conocimiento actual de los mecanismos y efectos de los radicales libres en el trauma cerebral y plantea posibles opciones terapéuticas antioxidantes.

Carcinoma escamocelular de vesícula con infiltración al lecho hepático no diagnosticado prequirúrgicamente / Vesicle Scamocelular Carcinoma with Hepatic Bed Infiltration not diagnosed before Surgery

Los tumores malignos de la vesícula biliar son en su gran mayoría adenocarcinomas que, en una pequeña proporción, pueden presentar una diferenciación escamosa focal o extensa. Sin embargo, el carcinoma escamocelular primario como único componente se considera una neoplasia rara y surge en el terreno de un cambio metaplásico en el epitelio que reviste la vesícula biliar. El presente reporte de caso trata de una paciente de 69 años a quien se le practicó una colecistectomía por el diagnóstico prequirúrgico de colecistitis; durante el acto operatorio, se identificó una lesión tumoral de la vesícula biliar que infiltraba el quinto (V) segmento hepático, el cual se resecó en cuña. La histología correspondía a un carcinoma escamocelular de la vesícula biliar puro con infiltración al hígado. La paciente se recuperó satisfactoriamente del procedimiento practicado hace 5 meses.

Cristales Piezoeléctricos de Cuarzo en Aplicación como Microbalanza QCM / Quartz Crystals Piezoelectric in Application how Microbalance QCM

En las ultimas décadas se ha venido desarrollando el campo de los biosensores, adaptándolos para múltiples aplicaciones tales como: determinación de virus, bacterias, pesticidas, gases (CO2) y en general cualquier partícula contra la cual puedan ser diseñados anticuerpos específicos. En el presente artículo exponemos un trabajo con cristales de cuarzo, para los cuales buscábamos aplicaciones que pudieran ser llevadas a un campo comercial. Inicialmente se realizaron mediciones para determinar las concentraciones óptimas de entrecruzadores y anticuerpos para realizar la correcta modificación del cristal, que permitieran detectar partículas de carbaryl (sustancia utilizada en múltiples pesticidas). Luego se expone una revisión y recopilación de diferentes esquemas de inmovilización para unir moléculas a los electrodos de oro sobre la superficie del cristal y algunos procesos de regeneración del mismo. Por último se replantea el esquema inicialmente utilizado y se proponen dos nuevos esquemas para realizar su evaluación...