ABSTRACT
Introducción: En este estudio se usa un modelo evolutivo de los trastornos y del desarrollo del psiquismo que permite tener una visión global del paciente, en el cual concurre no sólo lo que podría aportar la genética, sino todas las distorsiones producto de las experiencias con el ambiente. Las teorías sobre el desarrollo psíquico han mostrado que el nacimiento, la construcción y la organización del psiquismo de un individuo deben comprenderse como una progresión evolutiva. Objetivo: Mostrar a través de una sesión de observación cómo se comprende la organización psíquica de una paciente y el origen y posterior evolución de sus trastornos. Método: Observación de un caso particular de interacción de una paciente con su madre, su abuela y un equipo de trabajo y, luego, este último reflexionó sobre diversas hipótesis, que surgieron de la comprensión de las relaciones entre la psicopatología de la paciente y las teorías del desarrollo psíquico. Resultados: En el caso ilustrado se descartó el diagnóstico de autismo con el cual venía remitida la paciente, pues los síntomas de esta paciente podrían verse desde la perspectiva de las primeras relaciones interpersonales. Las teorías actuales sobre el desarrollo psíquico permiten comprender que no se trata de algo "que le dio", sino que se fue gestando desde muy temprano en la vida emocional de este ser. Conclusión: En esta sesión de observación se ve cómo estas citas, que inicialmente fueron establecidas para diagnosticar, conducen a una profunda comprensión del paciente, que al ser compartida con sus padres, tiene también un efecto terapéutico y se constituyen así en "consultas terapéuticas", como las propuestas por D. W. Winnicott.
Introduction: In this study an evolutionary model of the disorders and the development of psychism is used, that allows achiving an overall vision of the patient and which combines not only what could contribute to genetics, but all the distortions resulting from experiences with the environment. The theories about psychic development have shown that the birth, building and organization of the psychism of an individual must be understood as an evolutionary progression. Objective: To show, by means of an observation session, how the psychic organization of a female patient and the subsequent evolution of her disorders may be understood. Method: Observing an individual case of interaction between a female patient and her mother, grandmother and a work team. Subsequently this team discussed different hypothesis that emerged from the understanding of the relationships between the patient’s psicopathology and the psychic development theories. Results: In this case the diagnosis of autism, with which the patient was remitted, was ruled out because the symptoms of this patient could be seen from the perspective of first interpersonal relationships. Current theories on psychic development allow understanding that it is not "just something that she got", but that it started developing very early in the emotional life of this being. Conclusion: In this observation session it is apparent how these visits, which initially were established to reach a diagnosis, lead to a deep understanding of the patient that, when shared with her parents, have a therapeutic effect and become "therapeutic consultations" as those proposed by D.W. Winnicott.
ABSTRACT
Objetivo: discutir la forma de presentación de la trombosis de senos venosos desde el punto de vista de las manifestaciones psiquiátricas. Método: es un reporte de caso. Resultados: se presenta el caso de una mujer de 36 años que desarrolló síntomas psiquiátricos durante el puerperio. La resonancia magnética cerebral simple reportó la presencia de un hematoma parenquimatoso derecho con hemorragia subaracnoidea y la arteriografía cerebral de cuatro vasos informó una trombosis del seno venoso transversal izquierdo. Discusión: aunque son comunes las manifestaciones psiquiátricas en el posparto en elmarco de un trastorno mental, es importante descartar patologías de origen vascular comocausa de dichas manifestaciones.
Subject(s)
Humans , Depression, Postpartum , Vascular Diseases , Sinus Thrombosis, IntracranialABSTRACT
La hipertensión arterial es una enfermedad multifactorial donde el componente hereditario juega papel importante y ello conduce a establecer una posible correlación entre los antecedentes familiares de riesgo cardiovascular, peso, talla, índice de masa corporal género y raza al nacer y actual con la reactividad vascular a estímulos precores que permitan identificar una subpoblación de hiperreactores en estado de normotensión que origine programas de seguimiento, evaluación, educación y control precoz de factores susceptibles de ser modificados y/o eliminados, en etapas tempranas de la vida, cuando las alteraciones geométricas de los vasos sanguíneos todavía no se han presentado y/o consolidado. La prevención se objetivaría en programas de educación básicamente dirigidos a implementar una dieta balanceada, actividad física sistemática y control médico periódico y programas de educación masificados a nivel de la población escolar
Subject(s)
Humans , Male , Female , CardiologyABSTRACT
En el presente estudio evaluamos el efecto de la metoclopramida intravenosa sobre la presión sanguínea en sujetos normotensos (no entrenados, futbolistas, corredores) y en pacientes hipertensos. Hubo una disminución de la presión arterial sólo observado en sujetos femeninos no entrenados y esta fue más grande en sujetos hipertensos. En futbolistas y corredores, la disminución en la presión arterial fue estadísticamente no significativa. Hubo un efecto no significativo sobre la frecuencia cardíaca. El mecanismo probable de este nuevo efecto farmacológico de la metoclopramida es desconocido; sin embargo, actualmente se están realizando investigaciones para definir su mecanismo de acción
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Blood Pressure , Hypertension , Metoclopramide/therapeutic use , Receptors, DopamineABSTRACT
The effects of metoclopramide, labetalol and metoclopramide plus labetalol treatment on baseline cardiovascular parameters and isometric handgrip induced changes, were evaluated in eleven hypertensive subjects. Although all treatments were effective in reducing resting systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressures, the combination of metoclopramide and labetalol appeared to provide a greater decrease (changes in SBP/DBP: 15/11 mmHg, p<0.05; from 149 + 4/95 +4 mmHg to 134 + 5/84 ñ 3 mmHg) than did labetalol alone (changes in SBP/DBP: 10/9 mmHg p<0.05; from 149 ñ 4/95 ñ 4 to 139 ñ 486 ñ 3 mmHg). At 2 minutes, handgrip increased blood pressure on placebo (changes in SBP/DBP: 34/7 mmHg, p<0.001). However, in the presence of metoclopramide and metoclopramide plus labetalol, handdrip induced lesser increases in blood pressure (changes in SBP/DBP: 23/7 mmHg, p<0.01 and 18/4 mmHg, p<0.01, for metoclopramide and metoclopramide plus labetalol treatment, respectively. We conclude that: 1.- Metoclopramide lowers blood in hypertensive patients; 2.- Metoclopramide attenuates blood pressure response to isometric handgrip and; 3.- Both compouds, labetalol and metoclopramide, seem to have a pharmacological interaction conceming blood pressure decrease. It is suggested a clinical significance for the metoclopramide effect
Subject(s)
Humans , Male , Female , Hypertension/pathology , Hypertension/therapy , Labetalol/therapeutic use , Metoclopramide/therapeutic use , Stress, Physiological/bloodABSTRACT
Cardiac workload was determined in normotensive and hypertensive subjects during submaximal treadmil exercise under metoclopramide treatment at the José Gregorio Hernández Hospital and at the Vargas Hospital, Caracas, Venezuela. Subjects were submitted to treadmil exercise during a 30 min period of 5 por ciento glucose solution administration (before and after metoclopramide) and during a 30 min period of metoclopramide, 7.5 µg/Kg/min administration. Treadmill exercise induced an increase of cardiac Workload in both normotensive and hypertensive subjects. Metoclopramide induced a decrease of cardiac workload in normotensives and less in hypertensives. We conclude that metoclopramide, a known DA2 dopaminergic blocker, reduces cardiac workload during keadmill exercise in normotensive and hypertensive subjects
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cardiology , Exercise/physiology , Glucose/administration & dosage , Hypertension , Metoclopramide/therapeutic useABSTRACT
Hemos examinado las respuestas cardiovasculares (presión arterial, frecuencia cardiaca (FC) y hormonales (actividad renina plasmática (ARP), concentración de aldosterona plasmática (CAP) en sujetos normotensos e hipertensos. Se estudiaron 21 voluntarios sanos y 25 pacientes con hipertensión arterial esencial (HAE) en el Hospital Vargas de Caracas. Todos fueron sometidos a la prueba presora al frío (PPF). Hubo en ambos grupos un incremento de presión arterial, la cual fue mayor en hipertensos que en normotensos. Según la reactividad al frío, los normotensos fueron clasificados en dos grupos: Hiperreactores e hiporreactores. En hiporreactores (n=9) hubo incremento significativo de la presión arterial (13,4mmHg) sin alteraciones significativas en la FC, ARP y CAP. En hiperreactores (n=12) hubo un incremento significativo mayor (26,6mmHg) pero similar al de los hipertensos (23,9mmHg). En los tres grupos hubo una disminución de la ARP pero ésta fue significativa sólo en hiperreactores. Nuestro estudio sugiere una probable interrelación entre los efectos cardiovasculares y las respuestas hormonales en normotensos e hipertensos
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Blood Pressure , Cold Temperature , Heart Rate , Hypothermia, Induced/statistics & numerical dataABSTRACT
Se estudio la influencia de la edad en las respuestas cardiovasculares reflejas al ortostatismo y a la maniobra de Valsalva en 105 sujetos adultos sanos, y la respuesta a la prueba presora al frío en 87 sujetos sanos, en un rango de edad comprendido entre 12 y 79 años, los cuales fueron estratificados por décadas para su análisis estadístico. Se incluyeron solamente sujetos sin evidencia de patología intercurrente y ninguno de los sujetos presentó obesidad no sobrepeso. La presión sistólica y diastólica (PAS y PAD) varió entre 113,6 ñ 4,2 y 64,2 ñ 2,9 mmHg respectivamente en el grupo 10-19 años de edad y 139,8 ñ 5,0 y 79,5 ñ 3,2 mmHg respectivamente en el grupo de 70-79 años de edad (X ñ ES). La frecuencia cardíaca en posición supina varió entre 71,2 ñ 3,2 lat/min en el grupo de 10-19 años y 75,8 ñ 3,0 lat/min en el grupo de 70-79 años de edad (X ñ ES). Respuesta al ortostatismo. El cambio de posición supina a la posición de pie aumento la presión media (PAM) en 10,0 ñ 1,25 mmHg en el grupo de 10-19 años; de esa edad en adelante, la respuesta de la población se hizo bimodal aumentando el porcentaje de personas que mostraban descenso de la PAM al ponerse de pie: 20 por ciento en el grupo de 50-59 años y 48 por ciento en el grupo de 70-79 años de edad. Los descensos de PA estuvieron en el rango de -5,3 ñ 0,6 a -12,6 ñ 1,4 mm g, y fueron asintomáticos. El mismo patrón se respuesta bimodal se observó en la frecuencia cardíaca. Prueba presora al frío. En el grupo de edad de 10-19 años, se produjo un aumento de la PAS y PAD de 17,6 ñ 5,0 mmHg respectivamente, patrón de respuesta que se mantuvo hasta el rango de edad de 40-49 años. A partis de la década de 50-59 años, la elevación de PAS y PAD se redujo desde 50 por ciento hasta 63 por ciento en las décads de 60-69 y 70-79 años de edad, sin desaparición total de la respuesta. El retorno de la PAS y PAD a los niveles de pre-estimulación fue normal en todos los grupos. Maniobra de Valsalva. Esta maniobra produjo una taquicardia que comenzó a los 5 segundos de iniciarse ésta, la cual llegó a un máximo de 40 por ciento sobre la frecuencia cardíaca basal hasta el intervalo de 40-49 años de edad. De los 50-59 años de edad en adelante la taquicardia máxima disminuyó significativamente siendo de 18 por ciento en el grupo de 60-69 años y 12 por ciento en el grupo de 70-79 años. La bradicardia inducida por descarga vagal que ocurre con el retorno a la respiración normal, desapareció totalmente en los dos grupos de edad antes mencionados. Posiblemente la atenuación de las respuestas reflejas a la maniobra de Valsalva y a la prueba presora al frío, así como los descensos de presión observados con el ortostatismo se relacionan con una menor reactividad de las fibras musculares lisas vasculares, menor reactividad del marcapaso sino-auricular a las catecolaminas y menor distensidad del ventrículo izquierdo con el aumento de la edad